O que exatamente é incontinência?
Incontinência urinária pode ocorrer se você tiver problemas para controlar sua bexiga. Você pode descobrir que você vaza urina quando ri, tosse ou espirra. Em casos mais graves, você pode sentir o desejo repentino de ir ao banheiro, mas não chegar ao banheiro a tempo.
A incontinência é um sintoma, não uma doença. Em muitos casos, a incontinência urinária resulta de uma bexiga hiperativa. Cerca de 33 milhões de americanos lidam com uma bexiga hiperativa.
Você tem mais chances de desenvolver incontinência à medida que envelhece. Quase metade dos norte-americanos com mais de 65 anos relatam sentimentos de urgência, vazamento urinário ou ambos.
Os sintomas que você experimenta dependerão do tipo de incontinência que você tem:
- Incontinência de esforço: Você vaza urina sempre que faz algo que coloca pressão na bexiga. Isso inclui tosse, espirros, exercícios ou risos.
- Incontinência de urgência (bexiga hiperativa): Seus músculos da bexiga se contraem e liberam urina antes de você estar pronto. Você sentirá uma necessidade urgente de ir, seguida de vazamento.
- Incontinência por transbordamento: Sua bexiga é incapaz de esvaziar completamente e fica muito cheia, o que faz com que você vaze.
- Incontinência funcional: Você tem uma condição física ou mental que o impede de sentir o desejo normal de ir, ou de ir ao banheiro antes que seja tarde demais.
- Incontinência total: Sua bexiga não pode armazenar nada, então você constantemente passa urina.
- Incontinência mista: Você está experimentando sintomas de dois ou mais tipos de incontinência, geralmente estresse e incontinência de urgência.
A incontinência pode ser crônica ou transitória. A incontinência crônica ocorre a longo prazo. A incontinência transitória desaparece depois de você tratar a causa.
O que é incontinência mista?
A incontinência mista é geralmente uma combinação de incontinência de urgência e estresse. As mulheres são mais propensas que os homens a ter incontinência em geral. Cerca de 45 por cento das mulheres relatam ter incontinência e cerca de 14 por cento têm incontinência mista.
Quais são os sintomas da incontinência mista?
As pessoas que têm incontinência mista geralmente experimentam os sintomas tanto de estresse quanto de incontinência.
Por exemplo, você pode vazar enquanto:
- rindo
- tosse
- espirros
- exercício
Estes sintomas são geralmente indicativos de incontinência de esforço.
Você também pode sentir uma vontade súbita de ir e vazar. Isso é tipicamente característico da incontinência de urgência.
Muitas vezes, um conjunto de sintomas é pior que o outro.
O que causa a incontinência mista e quem está em risco?
A incontinência mista geralmente é causada por uma combinação dos mesmos fatores que causam estresse e incontinência de urgência.
A incontinência de esforço é causada por fraqueza nos músculos do assoalho pélvico que sustentam a bexiga e fraqueza nos músculos que controlam a liberação de urina. Como resultado, sua uretra - a urina tubular passa pela bexiga - não pode ficar fechada.
A incontinência de esforço pode acontecer devido a:
- gravidez
- parto
- cirurgia ou radiação para a vagina (mulheres), reto ou próstata (homens)
- lesão na pelve
- obesidade
A incontinência de urgência acontece quando os músculos da parede da sua bexiga se contraem demais.
Pode ser causado por:
- ansiedade
- Prisão de ventre
- infecção do trato urinário (ITU)
- condições que afetam o sistema nervoso
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Como a incontinência mista é diagnosticada?
Seu médico começará perguntando sobre seus sintomas:
- Quando você sente vontade de ir?
- Com que frequência você vaza?
- O que você costuma fazer quando vaza?
Manter um diário dos hábitos do seu banheiro e vazamento pode ajudá-lo a responder às perguntas do seu médico.
Para diagnosticar a incontinência mista, o seu médico pode dar-lhe um ou mais destes testes:
- Teste de urina: o seu médico irá verificar se há uma ITU.
- Exame neurológico: Isso permitirá que seu médico detecte qualquer problema nervoso.
- Teste de estresse: seu médico determinará se você perde urina ao tossir.
- Volume residual pós-vazio: o seu médico irá medir a quantidade de urina deixada na bexiga depois de urinar.
- Cistoscopia ou uretroscopia: Isso permite que seu médico olhe dentro de sua bexiga e uretra para quaisquer problemas estruturais.
Como a incontinência mista é tratada?
Esses tratamentos podem ajudar com os sintomas de estresse e incontinência de urgência:
Exercício e treinamento
Exercícios musculares pélvicos (Kegels): Você aperta e relaxa os músculos que você usa para segurar e liberar a urina. Com o tempo, esses músculos se fortalecerão e manterão sua uretra fechada.
Treinamento da bexiga: Você vai ao banheiro em determinados períodos de tempo, como a cada 45 minutos. Aos poucos, você aumenta a quantidade de tempo entre as visitas ao banheiro. Isso ajuda a fortalecer os músculos da bexiga.
Medicação
Seu médico pode prescrever um dos seguintes itens para acalmar os músculos da bexiga hiperativa:
- oxibutinina (ditropano)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
Injeções de toxina botulínica (Botox) em sua bexiga também podem acalmar os músculos da bexiga hiperativa.
Procedimentos
Em casos mais graves de incontinência, pode ser necessário um dos seguintes:
- Pessário: Isto é inserido na vagina para apoiar as paredes vaginais. Isso pode impedir que a bexiga caia na vagina.
- Inserções de uretral: Estes são inseridos dentro da uretra para ajudar a evitar vazamentos.
- Estimulação do assoalho pélvico: Uma corrente elétrica é enviada para os músculos do assoalho pélvico que podem afetar o esvaziamento da bexiga. Esta estimulação faz com que os músculos contraiam, o que pode melhorar o fechamento da uretra.
- Injeções: Um material de volume é injetado na área ao redor da uretra para mantê-lo fechado e evitar a perda de urina.
- Cirurgia: Em casos raros, um procedimento de sling pode ser necessário. O seu médico criará uma rede de tecido do seu próprio corpo ou material feito pelo homem para apoiar a uretra e evitar fugas.
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O que é incontinência transitória?
Transiente significa temporário. Este tipo de incontinência é causado por uma condição médica. Deve melhorar uma vez que o problema tenha sido tratado.
Quais são os sintomas?
Se você tem incontinência transitória, uma condição médica subjacente impede você de ir ao banheiro ou sentir vontade de ir. Como resultado, você vaza urina.
O que causa e quem está em risco?
Você pode estar em risco de incontinência transitória se tiver uma das seguintes condições:
- UTI
- produção excessiva de urina
- delírio
- adelgaçamento e encolhimento dos tecidos da vagina (atrofia vaginal)
- impactação de fezes
Certos medicamentos podem resultar em incontinência. Isso inclui alguns:
- medicamentos redutores da pressão arterial
- analgésicos
- antidepressivos
Como é diagnosticado e tratado?
Seu médico irá primeiro perguntar sobre seus sintomas e rever quaisquer medicamentos que você esteja tomando.
Se você não tiver uma condição médica subjacente, como a doença de Parkinson, seu médico coletará uma amostra de urina para testar uma ITU.
Se a incontinência não for um efeito colateral de um dos seus medicamentos e você não tiver uma infecção do trato urinário, seu médico poderá testar certas condições médicas subjacentes.
Uma vez que seu médico determine a causa de sua incontinência, eles trabalharão com você para desenvolver um plano de tratamento individualizado. Tratar a causa raiz pode aliviar seus sintomas.
O que é incontinência total?
A incontinência total é caracterizada por vazamento constante de urina. Este tipo de incontinência é raro.
Quais são os sintomas?
Algumas pessoas vazam pequenas quantidades de urina e outras vazam quantidades maiores. Em ambos os casos, o vazamento será constante.
O que causa e quem está em risco?
A incontinência total pode ser causada por:
- um problema estrutural com sua bexiga
- cirurgia pélvica que danifica sua bexiga
- lesão medular ou doença como a esclerose múltipla, que impede a passagem de sinais nervosos entre a bexiga e o cérebro
- uma fístula ou um buraco entre a bexiga e a vagina (nas mulheres)
Como é diagnosticado e tratado?
Seu médico irá primeiro avaliar seus sintomas e determinar se o vazamento é constante. Se o que você está enfrentando é incontinência total, seu médico pode recomendar cirurgia para corrigir uma fístula ou danificar sua bexiga.
Em alguns casos, seu médico pode recomendar que você use um cateter. Este é um tubo fino que é colocado em sua uretra para esvaziar sua bexiga.
Usar absorventes ou outros produtos absorventes pode ajudar a absorver qualquer umidade e ocultar os odores.
O que acontece depois
Sua visão depende do que está causando sua incontinência. A incontinência mista é tratável com mudanças no estilo de vida, medicina e cirurgia. A incontinência transitória geralmente desaparece quando você trata o problema da condição subjacente. Algumas causas de incontinência total, como uma fístula, podem ser tratadas.
Se os seus sintomas se agravarem ou persistirem, consulte o seu médico. Eles podem avaliar seu plano de tratamento e, se necessário, fazer novas recomendações.
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Como prevenir a incontinência
A incontinência nem sempre é evitável, mas certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a aliviar a urgência e o vazamento urinário.
Dicas e truques
- Limite de fluidos Beba apenas pequenas quantidades de líquido de cada vez. Pare de beber duas horas antes de dormir. Evite refrigerantes com cafeína, álcool e café, o que faz com que você vá com mais freqüência.
- Coma mais fibra. Coma mais frutas frescas, verduras e grãos integrais para evitar a constipação, que pode causar incontinência urinária.
- Evite alimentos que irritam sua bexiga. Fique longe de frutas cítricas e outros alimentos ácidos, bem como de alimentos condimentados e adoçantes artificiais.
- Mantenha um peso saudável. Estar acima do peso coloca uma pressão extra na bexiga.
