O que é doença mista do tecido conjuntivo?
A doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) é uma desordem auto-imune rara. Às vezes é chamado de doença de sobreposição porque muitos de seus sintomas se sobrepõem aos de outros distúrbios do tecido conectivo, como lúpus, esclerodermia e polimiosite. Alguns casos de MCTD também compartilham sintomas com artrite reumatóide.
Não há cura para a MCTD, mas geralmente pode ser tratada com medicação e mudanças no estilo de vida. Não deve ter muito impacto na sua expectativa de vida. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, a taxa de sobrevivência de 10 anos de pessoas MCTD é de cerca de 80 por cento. Isso significa que 80 por cento das pessoas com MCTD ainda estão vivos 10 anos após serem diagnosticadas.
Quais são os sintomas?
Os sintomas da DMT geralmente aparecem em sequência ao longo de vários anos, não todos de uma só vez.
Cerca de 90% das pessoas com MCTD têm o fenômeno de Raynaud. Essa é uma condição caracterizada por ataques graves de dedos frios e dormentes que se tornam azuis, brancos ou roxos. Às vezes ocorre meses ou anos antes de outros sintomas.
Sintomas adicionais de MCTD variam de pessoa para pessoa, mas alguns dos mais comuns incluem:
- fadiga
- febre
- dor em múltiplas articulações
- erupção cutânea
- inchaço nas articulações
- fraqueza muscular
Outros sintomas possíveis incluem:
- dor no peito
- inflamação do estômago
- refluxo ácido
- Problemas respiratórios
- endurecer ou apertar manchas de pele
- mãos inchadas
O que causa isso?
A causa exata do MCTD é desconhecida. É um distúrbio auto-imune, o que significa que envolve o sistema imunológico atacando erroneamente o tecido saudável. MCTD ocorre quando o sistema imunológico ataca as fibras que fornecem a estrutura para o seu corpo.
Existem alguns fatores de risco?
Algumas pessoas com MCTD têm uma história familiar, mas os pesquisadores não encontraram uma ligação genética clara.
Segundo a Clínica Mayo, parece ser mais comum entre as mulheres com menos de 30 anos, mas pode atacar em qualquer idade.
Como isso é diagnosticado?
MCTD pode ser difícil de diagnosticar porque pode assemelhar-se a várias condições. Pode parecer esclerodermia um ano e artrite reumatóide no outro.
Para fazer um diagnóstico, o seu médico fará um exame físico. Eles também pedirão um histórico detalhado de seus sintomas. Se possível, mantenha um registro de seus sintomas, observando quando eles acontecem e quanto tempo eles duram. Esta informação será útil para o seu médico.
Se o seu médico reconhecer sinais de DMTC, tais como inchaço ao redor das articulações, eles podem realizar um exame de sangue para verificar certos anticorpos associados à DMTC, como o anti-RNP, bem como a presença de marcadores inflamatórios. Eles também podem testar o sangue quanto à presença de anticorpos mais intimamente associados a outras doenças autoimunes para garantir um diagnóstico preciso.
Como isso é tratado?
A medicação pode ajudar a controlar os sintomas de MCTD. Algumas pessoas só precisam de tratamento quando a doença se inflama, mas outras podem necessitar de tratamento a longo prazo.
Medicamentos usados para tratar MCTD incluem:
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Os AINEs vendidos sem prescrição, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno (Aleve), podem tratar a dor e a inflamação nas articulações.
- Corticosteróides Medicamentos esteróides, como a prednisona, podem tratar a inflamação e ajudar a impedir que o sistema imunológico ataque tecidos saudáveis. Como podem resultar em muitos efeitos colaterais, como pressão alta, catarata, alterações de humor e ganho de peso, eles geralmente são usados apenas por breves períodos de tempo para evitar riscos a longo prazo.
- Medicamentos antimaláricos. Hidroxicloroquina (Plaquenil) pode ajudar com MCTD leve e provavelmente prevenir surtos.
- Bloqueadores dos canais de cálcio. Medicamentos como a nifedipina (Procardia) e a amlodipina (Norvasc) ajudam a controlar o fenômeno de Raynaud.
- Imunossupressores Pessoas com MCTD grave podem necessitar de tratamento a longo prazo com imunossupressores, que são drogas que suprimem o sistema imunológico. Exemplos comuns incluem azatioprina (Imuran, Azasan) e micofenolato mofetil (CellCept). Essas drogas podem ser limitadas durante a gravidez devido ao potencial de malformações fetais ou toxicidade.
- Medicamentos para hipertensão pulmonar. A hipertensão pulmonar é a principal causa de morte entre pessoas com MCTD. Os médicos podem prescrever medicamentos como bosentano (Tracleer) ou sildenafil (Revatio, Viagra) para evitar que a hipertensão pulmonar se agrave.
Além da medicação, várias mudanças no estilo de vida também podem ajudar:
- Faça exercícios regularmente Um nível moderado de atividade física de quatro a cinco vezes por semana ajudará a melhorar a força muscular, reduzir a pressão arterial e diminuir o risco de doença cardíaca.
- Parar de fumar. Fumar faz com que os vasos sanguíneos se estreitem, o que pode piorar os sintomas do fenômeno de Raynaud. Também aumenta a pressão arterial.
- Obter ferro suficiente. Cerca de 75 por cento das pessoas com MCTD têm anemia por deficiência de ferro.
- Coma uma dieta rica em fibras. Comer uma dieta saudável rica em grãos integrais, frutas e vegetais pode ajudar a manter seu trato digestivo saudável.
- Proteja suas mãos. Proteger suas mãos do frio pode reduzir suas chances de ter um surto de fenômeno de Raynaud.
- Limite a ingestão de sal. O sal pode contribuir para a pressão alta, o que é arriscado para pessoas com MCTD.
Qual é a perspectiva?
Apesar de sua gama complexa de sintomas, a DMT geralmente não é muito grave. A maioria das pessoas consegue controlar seus sintomas com uma combinação de medicação e mudanças no estilo de vida. Converse com seu médico sobre como estabelecer um plano de tratamento de longo prazo que funcione melhor para seus sintomas.
