O que são anticoagulantes lúpicos?
Os anticoagulantes lúpicos (ALs) são um tipo de anticorpo produzido pelo sistema imunológico do seu corpo. Enquanto a maioria dos anticorpos ataca doenças no corpo, os ALs atacam células saudáveis e proteínas celulares.
Eles atacam os fosfolipídios, que são componentes essenciais das membranas celulares. Os AL estão associados a um distúrbio do sistema imunológico conhecido como síndrome antifosfolípide.
Quais são os sintomas dos anticoagulantes lúpicos?
LAs podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos. No entanto, os anticorpos podem estar presentes e não levar a um coágulo.
Se você desenvolver um coágulo de sangue em um dos braços ou pernas, os sintomas podem incluir:
- inchaço no seu braço ou perna
- vermelhidão ou descoloração em seu braço ou perna
- dificuldades respiratórias
- dor ou dormência em seu braço ou perna
Um coágulo de sangue na área do coração ou dos pulmões pode causar:
- dor no peito
- suor excessivo
- dificuldades respiratórias
- fadiga, tontura ou ambos
Os coágulos de sangue no estômago ou nos rins podem levar a:
- dor de barriga
- coxa dor
- náusea
- diarréia ou fezes com sangue
- febre
Os coágulos de sangue podem ser fatais se não forem tratados imediatamente.
Abortos espontâneos
Pequenos coágulos sanguíneos causados por ALs podem complicar a gravidez e induzir o aborto espontâneo. Abortos múltiplos podem ser um sinal de ALs, especialmente se ocorrerem após o primeiro trimestre.
Condições associadas
Cerca de metade das pessoas com ALs também têm a doença autoimune lúpica.
Como faço o teste de anticoagulantes para lúpus?
Seu médico pode pedir exames para LAs se você tiver coágulos sanguíneos inexplicados ou tiver tido vários abortos espontâneos.
Nenhum teste único ajuda os médicos a diagnosticar conclusivamente as ALs. Vários exames de sangue são necessários para determinar se os ALs estão presentes em sua corrente sanguínea. O teste de repetição também é necessário ao longo do tempo para confirmar sua presença. Isso ocorre porque esses anticorpos podem aparecer com infecções, mas desaparecem quando a infecção é resolvida.
Os testes podem incluir:
Teste de PTT
O teste do tempo de tromboplastina parcial (PTT) mede o tempo que o sangue leva para coagular. Também pode revelar se o sangue contém anticorpos anticoagulantes. No entanto, não revelará se você tem especificamente LAs.
Se os resultados do seu teste indicarem a presença de anticorpos anticoagulantes, você precisará ser testado novamente. O reteste normalmente acontece em cerca de 12 semanas.
Outros exames de sangue
Se o seu teste de PTT indicar a presença de anticorpos anticoagulantes, o seu médico poderá solicitar outros tipos de análises sanguíneas para procurar sinais de outras condições médicas. Esses testes podem incluir:
- teste de anticorpos anticardiolipina
- tempo de coagulação do caulim
- ensaios de fator de coagulação
- teste de veneno de víbora de Russell diluído (DRVVT)
- PTT sensível ao LA
- teste de anticorpo beta-2 glicoproteína 1
Estes são todos os exames de sangue que carregam pouco risco. Você pode sentir uma breve picada quando a agulha perfurar sua pele. Pode se sentir um pouco dolorido depois também. Há também um pequeno risco de infecção ou sangramento, como em qualquer exame de sangue.
Como os anticoagulantes para lúpus são tratados?
Nem todo mundo que recebe um diagnóstico de ALs requer tratamento. Se você não tiver sintomas e não tiver tido coágulos sanguíneos antes, seu médico poderá prescrever tratamento por enquanto, desde que esteja se sentindo bem.
Planos de tratamento serão diferentes de indivíduo para indivíduo.
Tratamentos médicos para os ALs incluem:
Medicamentos para diluir o sangue
Esses medicamentos ajudam a prevenir coágulos sanguíneos suprimindo a produção de vitamina K do fígado, o que facilita a coagulação do sangue. Diluentes de sangue comuns incluem heparina e varfarina. Seu médico também pode prescrever aspirina. Esta droga inibe a função plaquetária ao invés de suprimir a produção de vitamina K.
Se o seu médico prescrever anticoagulantes, o seu sangue será testado periodicamente quanto à presença de anticorpos da cardiolipina e da glicoproteína beta-2. Se os resultados dos testes mostrarem que os anticorpos desapareceram, você poderá interromper sua medicação. No entanto, isso só deve ser feito com a consulta do seu médico.
Algumas pessoas com ALs só precisam tomar anticoagulantes por alguns meses. Outras pessoas precisam ficar com a medicação a longo prazo.
Esteróides
Esteróides, como a prednisona e a cortisona, podem inibir a produção do sistema imunológico de anticorpos contra o AE.
Troca de plasma
A troca de plasma é um processo no qual uma máquina separa seu plasma sanguíneo - que contém os ALs - de suas outras células sangüíneas. O plasma que contém os ALs é substituído por plasma, ou um substituto do plasma, que é livre de anticorpos. Este processo também é chamado plasmaférese.
Suspender outros medicamentos
Alguns medicamentos comuns podem causar LA. Esses medicamentos incluem:
- pílulas anticoncepcionais
- Inibidores da ECA
- quinina
Converse com seu médico sobre qualquer medicamento que você esteja tomando para determinar se ele pode estar causando ALs. Se você é, você e seu médico podem discutir se é seguro para você interromper o uso.
Mudancas de estilo de vida
Há mudanças simples de estilo de vida que podem ser feitas que também podem ajudá-lo a gerenciar as ALs, independentemente de você estar tomando ou não uma medicação para sua condição. Esses incluem:
Obtendo exercício regular
Exercício e movimento aumentam o fluxo sanguíneo. Isso significa que também ajuda a prevenir a coagulação do sangue. Encontre a sua maneira favorita de fazer exercício e faça-o regularmente. Não precisa ser extenuante. Simplesmente dar um bom passeio a cada dia pode estimular o fluxo sanguíneo.
Parar de fumar e moderar seu consumo
Parar de fumar é muito importante se você tiver ALs. A nicotina faz com que os vasos sanguíneos se contraiam, o que leva à coagulação.
Testes clínicos demonstraram que o consumo excessivo de álcool também está associado à formação de coágulos sanguíneos.
Perder peso
As células de gordura produzem substâncias que podem impedir a dissolução dos coágulos sanguíneos como deveriam. Se você está acima do peso, sua corrente sanguínea pode carregar muitas dessas substâncias.
Reduza sua ingestão de alimentos ricos em vitamina K
Muitos alimentos que contêm muita vitamina K são bons para você de outra forma, mas ajudam a criar coágulos sanguíneos.
Se você estiver em anticoagulantes, comer alimentos ricos em vitamina K é contraproducente para a sua terapia. Alimentos ricos em vitamina K incluem:
- brócolis
- alface
- espinafre
- espargos
- ameixas secas
- salsinha
- repolho
Qual é a perspectiva?
Na maioria dos casos, tanto a coagulação do sangue como os sintomas de ALs podem ser controlados com o tratamento.
De acordo com uma revisão de 2002, as mulheres que são tratadas para a síndrome antifosfolípide - geralmente com baixas doses de aspirina e heparina - têm cerca de 70% de chance de levar uma gestação bem sucedida até o final.
