Entendendo a Síndrome do Levator Ani

visão global

A síndrome de Levator ani é um tipo de disfunção do assoalho pélvico que não relaxa. Isso significa que os músculos do assoalho pélvico estão muito apertados. O assoalho pélvico suporta o reto, a bexiga e a uretra. Nas mulheres, também suporta o útero e a vagina.

A síndrome de Levator ani é mais comum em mulheres. Seu principal sintoma é a constante ou freqüente dor no reto causada por um espasmo no músculo levantador do ânus, próximo ao ânus. A síndrome de Levator ani tem muitos outros nomes, incluindo:

• dor anorretal crônica
• proctalgia crônica
• espasmo do levantador
• mialgia da tensão pélvica
• síndrome do piriforme
• síndrome puborretal

Distúrbios do assoalho pélvico

Os distúrbios do assoalho pélvico ocorrem quando os músculos não estão funcionando corretamente. Eles ocorrem a partir de dois problemas. Os músculos do assoalho pélvico estão muito relaxados ou muito apertados.

Os músculos do assoalho pélvico que estão muito relaxados podem causar prolapso de órgãos pélvicos. Uma bexiga sem suporte pode levar à incontinência urinária. E nas mulheres, o colo do útero ou o útero podem cair na vagina. Isso pode causar dor nas costas, problemas para urinar ou evacuar e intercurso doloroso.

Os músculos do assoalho pélvico que estão muito apertados podem levar à disfunção do assoalho pélvico que não relaxa. Isso pode causar problemas no armazenamento ou esvaziamento intestinal, bem como dor pélvica, intercurso sexual doloroso ou disfunção erétil.

Sintomas

Os sintomas da síndrome do elevador do ânus podem ser contínuos e afetar sua qualidade de vida. A maioria das pessoas com esse distúrbio tem pelo menos alguns dos seguintes sintomas, se não todos.

Dor

Pessoas com esta síndrome podem experimentar dor retal não associada a um movimento intestinal. Pode ser breve, ou pode ir e vir, durando várias horas ou dias. A dor pode ser provocada ou agravada por estar sentado ou deitado. Pode te acordar do sono. A dor é geralmente maior no reto. Um lado, muitas vezes a esquerda, pode se sentir mais terno do que o outro.

Você também pode sentir dor lombar que pode se espalhar para a virilha ou coxas. Nos homens, a dor pode se espalhar para a próstata, testículos e ponta do pênis e da uretra.

Problemas urinários e intestinais

Você pode ter constipação, problemas ao passar por evacuações ou esforço para passá-los. Você também pode ter a sensação de que você não terminou de ter um movimento intestinal. Sintomas adicionais podem incluir:

• inchaço
• necessidade de urinar frequentemente, com urgência ou sem poder iniciar o fluxo
• dor na bexiga ou dor ao urinar
• incontinencia urinaria

Problemas sexuais

A síndrome de Levator ani também pode causar dor antes, durante ou após o coito em mulheres. Nos homens, a condição pode causar ejaculação dolorosa, ejaculação precoce ou disfunção erétil.

Causas

A causa exata da síndrome do elevador do ânus é desconhecida. Pode estar relacionado a qualquer um dos seguintes:

• não urinar ou passar fezes quando precisar
• encolhimento vaginal (atrofia) ou dor na vulva (vulvodínia)
• continuando a relação sexual mesmo quando é doloroso
• lesão do assoalho pélvico por cirurgia ou trauma, incluindo abuso sexual
• ter outro tipo de dor pélvica crônica, incluindo síndrome do intestino irritável, endometriose ou cistite intersticial

Diagnóstico

A identificação da síndrome do elevador do ânus é freqüentemente chamada de "diagnóstico de exclusão". Isso porque os médicos precisam testar para descartar outros problemas que possam estar causando os sintomas antes de diagnosticar a síndrome do elevador do ânus. Nos homens, a síndrome do elevador da anca é frequentemente diagnosticada erroneamente como prostatite.

Com a avaliação e o tratamento corretos, as pessoas que têm a síndrome do elevador do ânus podem encontrar alívio.

Tratamento domiciliar

Converse com seu médico sobre analgésicos vendidos sem receita médica que podem ajudar.

Muitas pessoas encontram conforto em um banho de assento. Para tirar um:

• Mergulhe o ânus em água quente (não quente), agachando-se ou sentado em um recipiente em cima do vaso sanitário.
• Continue a embeber por 10 a 15 minutos.
• Seque depois do banho. Evite esfregar-se com a toalha, o que pode irritar a área.

Você também pode tentar esses exercícios para soltar os músculos do assoalho pélvico.

Agachamento profundo

1. Fique em pé com as pernas abertas, mais largas que os quadris. Segure-se em algo estável.
2. Agache-se até sentir um estiramento nas pernas.
3. Mantenha por 30 segundos enquanto você respira profundamente.
4. Repita cinco vezes ao longo do dia.

Bebê feliz

1. Deite de costas na sua cama ou em um tapete no chão.
2. Dobre os joelhos e levante os pés em direção ao teto.
3. Segure o exterior dos seus pés ou tornozelos com as mãos.
4. Delicadamente separe as pernas mais largas que os quadris.
5. Mantenha por 30 segundos enquanto você respira profundamente.
6. Repita 3 a 5 vezes ao longo do dia.

Pernas para cima da parede

1. Sente-se com seus quadris a cerca de 5 a 6 polegadas de uma parede.
2. Deite-se e balance as pernas para que seus calcanhares fiquem bem contra a parede. Mantenha as pernas relaxadas.
3. Se for mais confortável, deixe as pernas caírem para os lados para sentir um alongamento na parte interna das coxas.
4. Concentre-se em sua respiração. Fique nesta posição 3 a 5 minutos.

Exercícios de Kegel também podem ajudar. Aprenda dicas para exercícios de Kegel.

Outros tratamentos

O tratamento em casa pode não ser suficiente para gerenciar sua condição. O seu médico pode falar consigo sobre qualquer um destes tratamentos para a síndrome do elevador do ânus:

• fisioterapia, incluindo massagem, calor e biofeedback, com um terapeuta treinado em disfunção do assoalho pélvico
• relaxantes musculares prescritos ou medicação para a dor, como gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica)
• injeções de pontos de gatilho, que podem ser com um corticosteróide ou toxina botulínica (Botox)
• acupuntura
• estimulação nervosa
• terapia sexual

Os antidepressivos tricíclicos não devem ser usados, pois podem agravar os sintomas intestinais e da bexiga.

Outlook

Com o diagnóstico e tratamento corretos, as pessoas que têm a síndrome do elevador do ânus podem obter alívio dos sintomas desconfortáveis.