A trombocitopenia imune, anteriormente conhecida como trombocitopenia idiopática (PTI), faz com que você tenha uma baixa contagem de plaquetas. Isso pode resultar em sangramento excessivo dentro e fora do corpo. O sangramento associado à PTI não costuma ser fatal, mas pode levar a complicações sérias.
Encontrar os tratamentos certos pode ajudar a estabilizar e melhorar a contagem de plaquetas e diminuir o risco de sangramento interno e externo. Tratamentos eficazes reduzem os sintomas de ITP, como hematomas e hemorragias. Eles também podem ajudar a fornecer-lhe mais liberdade para desfrutar de atividades diárias sem preocupação.
Não há cura para o ITP, portanto, encontrar o tratamento correto é essencial. É possível que você precise de mais de um tipo de tratamento para controlar seu ITP. Converse com seu médico sobre as seguintes opções.
Medicamentos para aumento de plaquetas
No ITP, o sistema imunológico ataca e destrói as plaquetas, vendo-as como tecido estranho. Baixos níveis de plaquetas no sangue levam a seus sintomas e condições relacionadas.
Tomar um antagonista do receptor de trombopoietina pode aumentar a contagem de plaquetas. Ela ajuda a medula óssea a produzir mais plaquetas para neutralizar as perdas. Exemplos incluem eltrombopag (Promacta) e romiplostim (Nplate).
Esses medicamentos representam um risco para efeitos colaterais, como:
- coágulos de sangue
- tontura
- dores de cabeça
- náusea
- vômito
Corticosteróides
Por mais de 30 anos, os corticosteróides têm sido utilizados no tratamento da ITP. Em muitos casos, eles ainda são uma das primeiras escolhas de tratamento. Eles podem ser administrados por via oral ou por veia.
Os corticosteróides funcionam bloqueando a resposta imune do corpo. Essa ação é conhecida como imunossupressão e diminui o número de proteínas nocivas produzidas contra as plaquetas.
Este medicamento é administrado por um período de tempo e, em seguida, a dose é reduzida lentamente ao longo de semanas. A duração do tratamento depende da resposta do corpo. O tratamento com corticosteróides também pode ser combinado com outras terapias.
Os efeitos colaterais associados aos corticosteróides incluem:
- ganho de peso
- açúcar alto no sangue
- dificuldades do sono
- Retenção de fluidos
Terapia com Anticorpo
Rituximab (Rituxan) é um anticorpo, uma proteína especializada, que se liga a uma célula imune específica no corpo, conhecida como célula B. Células B anormalmente desencadeadas desempenham um papel na destruição de plaquetas no ITP. Quando o rituximabe se liga a essas células B anormais, ele as destrói. Isso diminui o número de células que estão atacando as plaquetas.
Pode haver efeitos colaterais com este medicamento, que incluem:
- pressão sanguínea baixa
- febre
- erupções cutâneas
- dor de garganta
Infusões de imunoglobulinas
Seu médico pode prescrever infusões de imunoglobulina intravenosa (IVIg) se você não responder bem aos corticosteróides. Estes também podem ser usados com corticosteróides ou outros tratamentos.
Não está exatamente claro como a IVIg funciona no ITP, mas sabe-se que sua interação com o sistema imunológico aumenta a contagem de plaquetas. IVIg pode ser usado antes da cirurgia ou em outros casos, quando você precisa aumentar sua contagem de plaquetas imediatamente.
IVIg ajuda a prevenir hemorragias ou a tratar hemorragias potencialmente fatais quando a contagem de plaquetas é especialmente baixa. Os efeitos de uma infusão ocorrem rapidamente e duram até quatro semanas. Durante esse tempo, você pode experimentar efeitos colaterais como:
- dor de cabeça
- náusea
- vômito
- diarréia
- diminuição da pressão arterial
- febres e arrepios
Outro tipo de terapia com imunoglobulina é conhecido como tratamento anti-D ou imunoglobulina anti-Rh. Esta é uma opção para pessoas com ITP que têm um tipo de sangue Rh positivo.
As proteínas imunes neste tratamento são produzidas a partir de dadores de sangue Rh-positivos rastreados e selecionados. Como a terapia IVIg, o tratamento anti-D é mais eficaz em aumentar rapidamente as contagens plaquetárias extremamente baixas, a fim de evitar complicações. Também pode ser usado em pessoas que não estão melhorando após a remoção do baço.
Os efeitos colaterais deste tratamento podem incluir:
- reações à infusão
- lesão renal
- sangue na urina
- outras complicações de coagulação
Não tomar certos medicamentos e suplementos
Alguns suplementos de ervas e medicamentos vendidos sem prescrição médica podem afetar sua contagem de plaquetas, fazendo com que você sangre mais facilmente. Esses incluem:
- aspirina
- Ácidos gordurosos de omega-3
- ginkgo biloba
- ibuprofeno (Advil)
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
- varfarina
Dependendo da gravidade do ITP, seu médico pode recomendar que você pare de tomar esses medicamentos. Em alguns casos, a cessação dessas drogas e suplementos é suficiente para controlar o sangramento sem qualquer tratamento adicional de PTI.
No entanto, nunca pare de tomar qualquer medicação sem a aprovação do seu médico.
Esplenectomia
Quando os medicamentos não funcionam, o médico pode recomendar uma remoção do baço ou esplenectomia. Os médicos geralmente realizam esse procedimento apenas em adultos que não responderam a outras opções de tratamento. Remover o baço pode ajudar a impedir que o seu corpo atinja e destrua as plaquetas, para que o seu nível de plaquetas possa normalizar.
No entanto, uma esplenectomia não é para todos com ITP. É eficaz em cerca de 65 a 70% do tempo. Removendo o baço também coloca em risco para certas infecções bacterianas.
Antibióticos
O ITP pode aumentar o risco de infecção, especialmente se você fez uma esplenectomia. Alguns sintomas que podem indicar uma infecção incluem:
- arrepios
- febre
- fadiga
- dor de cabeça
- dores no corpo
Se você desenvolver uma infecção bacteriana, os antibióticos farão parte do seu plano de tratamento.
Mudancas de estilo de vida
Dieta e exercício físico podem fazer você se sentir melhor, desde que seja cuidadoso com a escolha de atividades. É importante evitar atividades e interações que possam causar lesões e aumentar o sangramento.Por exemplo, seu médico pode aconselhar que você evite certos esportes de contato. Também é importante usar bons sapatos para evitar escorregões e quedas.
Seu médico provavelmente recomendará que você não beba álcool. Beber álcool pode retardar a produção de plaquetas e glóbulos vermelhos, o que pode tornar-se uma combinação perigosa com o ITP.
Qual tratamento é melhor para mim?
O tipo agudo de PTI de vida curta é mais comum em crianças e geralmente se resolve em seis meses. No entanto, os adultos são mais propensos a ter o ITP crônico, ao longo da vida, e precisam de tratamento contínuo. Uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida pode ajudá-lo a gerenciar a PTI e se sentir melhor.
Também é importante entender os riscos relacionados e os efeitos colaterais de cada tratamento. Você pode achar que os efeitos colaterais superam quaisquer benefícios potenciais de sua medicação. Você e seu médico avaliarão cuidadosamente os prós e contras para ajudá-lo a encontrar a melhor opção de tratamento.
