Compreender o hiperaldosteronismo

O que é hiperaldosteronismo?

Uma das funções de suas glândulas supra-renais é produzir um hormônio chamado aldosterona que desempenha um papel ativo na pressão arterial. Ele faz isso mantendo o equilíbrio de sódio, potássio e água no sangue. O hiperaldosteronismo é um distúrbio endócrino que envolve uma ou ambas as glândulas supra-renais criando muito de um hormônio chamado aldosterona. Isso faz com que seu corpo perca muito potássio e retenha muito sódio, o que aumenta a retenção de água, o volume sangüíneo e a pressão sangüínea.

Quais são os sintomas?

O principal sintoma do hiperaldosteronismo é a hipertensão arterial, que pode variar de moderada a grave. Em alguns casos, a hipertensão relacionada ao hiperaldosteronismo não responde à medicação. Em outros, só pode responder a uma certa combinação de medicamentos.

A hipertensão arterial geralmente não apresenta sintomas. Mas quando isso acontece, eles podem incluir:

• dores de cabeça
• tontura
• problemas de visão
• dor no peito
• falta de ar

O outro sintoma principal do hiperaldosteronismo é a hipocalemia, que se refere a baixos níveis de potássio no sangue. Embora nem sempre cause sintomas, casos mais moderados de hipocalemia podem causar:

• fadiga
• cãibras musculares
• aumento da sede
• aumento da micção
• fraqueza muscular
• palpitações

O que causa isso?

Existem dois tipos de hiperaldosteronismo, conhecidos como hiperaldosteronismo primário e secundário. Enquanto eles têm sintomas semelhantes, suas causas são diferentes.

Hiperaldosteronismo primário

O hiperaldosteronismo primário é causado por um problema com uma ou ambas as glândulas supra-renais. Às vezes é referido como síndrome de Conn.

Algumas pessoas nascem com glândulas supra-renais hiperativas. Outros podem tê-lo devido a:

• um tumor benigno em uma das glândulas supra-renais
• câncer adrenocortical, que é um tumor cancerígeno raro produtor de aldosterona
• aldosteronismo remediável com glicocorticóides, um tipo de aldosteronismo que ocorre em famílias
• outros tipos de problemas hereditários que afetam as glândulas supra-renais

Hiperaldosteronismo secundário

O hiperaldosteronismo secundário é causado por algo fora das glândulas supra-renais. Geralmente está relacionada à redução do fluxo sanguíneo para os rins.

Várias coisas podem causar isso, incluindo:

• um bloqueio ou estreitamento da artéria renal
• doença hepática crônica
• insuficiência cardíaca
• medicamentos diuréticos

Como isso é diagnosticado?

Se você tem sintomas de hiperaldosteronismo, seu médico provavelmente começará fazendo um exame de sangue para verificar seus níveis de aldosterona e renina, uma enzima liberada pelo seu rim que funciona com a aldosterona para ajudar a equilibrar a pressão arterial. Pessoas com hiperaldosteronismo geralmente têm baixos níveis de renina e altos níveis de aldosterona.

Dependendo dos resultados do seu exame de sangue, o seu médico poderá realizar alguns outros testes, incluindo:

• Teste de desafio com captopril. Este exame de sangue mede a sua aldosterona, renina e outros níveis depois de receber uma dose do medicamento captopril, um inibidor da ECA.
• Teste de infusão salina. Este exame de sangue mede sua aldosterona, renina e outros níveis depois que você recebe uma solução sódica e salina IV.
• Teste de carga de sal. Isso mede os níveis de aldosterona e sódio em sua urina após seguir uma dieta rica em sódio por três a cinco dias.
• Teste de supressão de fludrocortisona. Isto é muito semelhante ao teste de carga de sal, mas inclui tomar fludrocortisona, um esteróide oral que imita a aldosterona.
• CT ou Exames de ressonância magnética do abdômen. Esses exames de imagem permitem que seu médico verifique se há algum tumor na glândula supra-renal ou ao redor dela.
• Amostra de veia adrenal. Isso envolve tirar uma amostra de sangue diretamente das veias de cada glândula supra-renal e testar a quantidade de aldosterona nele. Se o sangue de uma glândula tiver significativamente mais aldosterona, você pode ter um tumor benigno em uma glândula. Se o sangue de cada glândula tiver altos níveis de aldosterona, ambas as glândulas provavelmente estarão hiperativas.

Se você já toma medicação para pressão alta, seu médico pode pedir que você pare de tomá-lo por um breve período enquanto faz esses testes.

Como isso é tratado?

O tratamento do hiperaldosteronismo concentra-se na redução dos níveis de aldosterona ou no bloqueio dos efeitos da aldosterona, da hipertensão arterial e do baixo nível de potássio no sangue. Existem várias maneiras de fazer isso, dependendo do que está causando seu hiperaldosteronismo.

Medicação

Seu médico pode prescrever um antagonista do receptor de mineralocorticóides, como a espironolactona. Este tipo de medicação bloqueia os efeitos da aldosterona no seu corpo, tais como pressão alta e baixo nível de potássio no sangue. Você ainda pode precisar tomar medicamentos adicionais para ajudar a controlar sua pressão arterial.

Cirurgia

Se você tiver um tumor em uma de suas glândulas supra-renais, seu médico poderá remover a glândula afetada. Após o procedimento, chamado de adrenalectomia, você provavelmente notará uma diminuição gradual da pressão arterial. Ao se curar, seu médico monitorará regularmente a sua pressão arterial para determinar se é hora de trocar a medicação para pressão sangüínea. Eventualmente, você poderá parar de tomá-lo completamente.

Mudancas de estilo de vida

Além de medicação e cirurgia, existem várias mudanças de estilo de vida que você pode fazer para proporcionar benefícios adicionais à saúde e ajudar a neutralizar os efeitos da aldosterona em excesso.

Esses incluem:

• Comendo uma dieta saudável. Seguir uma dieta equilibrada que ajuda a manter um peso saudável pode reduzir sua pressão arterial. Comece escolhendo alimentos frescos e não processados ​​para reduzir sua ingestão de sal. Tente incorporar elementos da dieta DASH, que é projetada para pessoas com pressão alta.Além disso, muitos medicamentos para pressão arterial funcionam melhor quando combinados com uma dieta saudável. Uma dieta pobre em sal é muitas vezes fundamental no hiperaldosteronismo.
• Exercício. Exercícios consistentes, mesmo que seja apenas 30 minutos a pé algumas vezes por semana, podem ajudar a reduzir a pressão arterial.
• Reduzindo o álcool e a cafeína. A cafeína e o álcool podem aumentar sua pressão arterial. Alguns medicamentos para pressão arterial também são menos eficazes quando tomados com álcool.
• Parar de fumar. Fumar cigarros contrai os vasos sanguíneos, o que aumenta a freqüência cardíaca e pode elevar a pressão arterial. Aprenda sobre os diferentes métodos que podem ajudá-lo a largar o vício. Fumar também aumenta o risco de ataque cardíaco e derrame, mesmo sem pressão alta.

Existem complicações?

Altos níveis de aldosterona podem causar vários problemas de saúde. A pesquisa mostra que pode causar lesões diretas nos tecidos do coração, levando a cicatrizes e aumento do lado esquerdo do coração. Além de ferir os vasos sangüíneos e causar outras complicações relacionadas à hipertensão, o hiperaldosteronismo não tratado pode colocar você em maior risco de:

• ataques cardíacos
• insuficiência cardíaca
• acidente vascular encefálico
• falência renal

Para evitar complicações, trabalhe com seu médico para elaborar um plano de tratamento de longo prazo para sua pressão alta. Certifique-se de acompanhar regularmente para verificar se há alterações nos níveis de potássio no sangue também.

Vivendo com hiperaldosteronismo

Embora os efeitos do hiperaldosteronismo possam levar a complicações ao longo do tempo, a condição em si pode ser tratada com os tratamentos certos. Para muitas pessoas, os melhores planos envolvem uma combinação de cirurgia, medicação e mudanças no estilo de vida.