Azia, refluxo ácido e DRGE
Os termos azia, refluxo ácido e DRGE são freqüentemente usados de forma intercambiável. Eles realmente têm significados muito diferentes.
Refluxo ácido é uma condição médica comum que pode variar em gravidade de leve a grave. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é a forma crônica e mais grave de refluxo ácido. Azia é um sintoma de refluxo ácido e DRGE.
O que é azia?
O termo "azia"? é enganador. O coração realmente não tem nada a ver com a dor. Azia ocorre em seu sistema digestivo. Especificamente, no seu esôfago. Azia envolve leve a dor severa no peito. Às vezes é confundido com dor de ataque cardíaco.
O revestimento do esôfago é mais delicado do que o revestimento do estômago. Então, o ácido no esôfago causa uma sensação de queimação no peito. A dor pode parecer aguda, ardente ou como uma sensação de aperto. Algumas pessoas podem descrever azia como queimação que se move ao redor do pescoço e garganta ou como desconforto que parece estar localizado atrás do esterno.
Azia geralmente ocorre depois de comer. Dobrar-se ou deitar-se pode fazer com que se sinta pior.
Azia é bastante comum. Estima-se que mais de 60 milhões de americanos experimentam azia, pelo menos uma vez por mês. Você pode ser capaz de gerenciar sua azia por:
- perdendo peso
- parando de fumar
- comer menos alimentos gordurosos
- evitando alimentos picantes ou ácidos
A azia leve e pouco frequente também pode ser tratada com medicamentos como antiácidos. Se você tomar antiácidos mais do que várias vezes por semana, um médico deve avaliá-lo. Sua azia pode ser um sintoma de um problema mais grave, como refluxo ácido ou DRGE.
O que é refluxo ácido?
Um músculo circular chamado esfíncter esofágico inferior (LES) se junta ao esôfago e ao estômago. Este músculo é responsável por apertar o esôfago depois que o alimento passa para o estômago. Se este músculo estiver fraco ou não apertar adequadamente, o ácido do estômago pode se mover para trás no esôfago. Isso é conhecido como refluxo ácido.
O refluxo ácido pode causar azia e outros sintomas que incluem:
- tosse
- dor de garganta
- gosto amargo na parte de trás da garganta
- gosto amargo na boca
- queimação e pressão que podem estender o esterno
O que é DRGE?
GERD é a forma crônica de refluxo ácido. É diagnosticada quando o refluxo ácido ocorre mais de duas vezes por semana ou causa inflamação no esôfago. Danos a longo prazo do esôfago podem levar ao câncer. A dor da DRGE pode ou não ser aliviada com antiácidos ou outros medicamentos vendidos sem receita médica (OTC).
Os sintomas da DRGE incluem:
- mal hálito
- dano ao esmalte dentário devido ao excesso de ácido
- azia
- sentindo-se como conteúdo do estômago voltaram para a garganta ou boca, ou regurgitação
- dor no peito
- tosse seca persistente
- asma
- dificuldade para engolir
A maioria das pessoas pode experimentar azia e refluxo ácido intermitentemente relacionado a algo que comeu ou hábitos como deitar-se imediatamente depois de comer. No entanto, a DRGE é uma condição crônica em que os médicos começam a examinar hábitos duradouros e partes da anatomia de uma pessoa que podem causar DRGE. Exemplos das causas da DRGE incluem:
- estar com sobrepeso ou obesidade, o que coloca uma pressão extra no estômago
- hérnia hiatal, que reduz a pressão no LES
- fumar
- consumo de álcool
- gravidez
- tomar medicamentos conhecidos por enfraquecer o LES, como anti-histamínicos, bloqueadores dos canais de cálcio, medicamentos analgésicos, sedativos e antidepressivos
Os sintomas da DRGE podem atrapalhar sua vida diária. Felizmente, eles geralmente podem ser controlados com tratamento. Opções incluem:
- modificação da dieta
- perda de peso
- Parar de fumar
- cessação do álcool
Medicamentos para DRGE trabalham para reduzir a quantidade de ácido no estômago. Eles podem não ser eficazes para todos. Algumas pessoas precisam de cirurgia para ajudar a reforçar o LES.
DRGE em crianças
De bebês a adolescentes, crianças de todas as idades podem experimentar DRGE. Cerca de um quarto de todas as crianças e adolescentes apresentam sintomas de DRGE.
A condição é especialmente comum em bebês porque seus estômagos são muito menores e menos capazes de tolerar estarem cheios. Como resultado, o conteúdo do estômago pode voltar facilmente.
Os sintomas associados à DRGE em bebês incluem:
- sendo especialmente irritável ou inconsolável após uma alimentação
- sufocando
- regurgitação forçada, especialmente após arrotos
- fussing, especialmente depois de uma alimentação
- não ganhar peso a uma taxa normal
- recusando-se a comer
- cuspindo
- vômito
- chiado
- dificuldades respiratórias
Cerca de 70 a 85 por cento das crianças têm regurgitação nos primeiros dois meses de vida. Normalmente, 95% superarão os sintomas quando atingirem 1 ano de idade. Crianças com condições de desenvolvimento e neurológicas, como paralisia cerebral, podem experimentar refluxo e DRGE por períodos mais longos.
É importante que os médicos diagnostiquem a DRGE em crianças precocemente para diminuir a probabilidade de complicações.
Quando uma criança envelhece, eles ainda podem sentir sintomas de DRGE. Os sintomas incluem:
- mal hálito
- desconforto no peito
- infecções respiratórias frequentes
- azia
- voz rouca
- desconforto abdominal
Fale com o pediatra do seu filho se você acha que seu filho está passando por DRGE. Sintomas não tratados podem causar danos permanentes ao esôfago.
Azia e DRGE em mulheres grávidas
Azia e DRGE são comumente associados à gravidez e podem ocorrer em mulheres que nunca tiveram sintomas de DRGE antes. As mulheres grávidas geralmente experimentam sintomas de DRGE ao redor do primeiro trimestre. Então piora no último trimestre. A boa notícia é que, quando seu bebê nasce, seus sintomas geralmente desaparecem.
A gravidez pode aumentar os níveis do hormônio progesterona, o que pode fazer com que os músculos do esôfago inferior relaxem. Isso torna mais provável que o ácido reflua. Aumento da pressão sobre o estômago de um útero em crescimento também pode aumentar a probabilidade de uma mulher ter DRGE.
Os sintomas incluem dor que piora após uma refeição e regurgitação ácida. Como os sintomas tendem a ser temporários, a mulher geralmente não apresenta as complicações de longo prazo associadas à DRGE, como a inflamação em curso.
Os médicos geralmente evitam prescrever muitos medicamentos enquanto a mulher está grávida porque o medicamento pode ser passado para o feto. Em vez disso, os médicos geralmente recomendam mudanças no estilo de vida, como evitar alimentos que causam refluxo ácido e dormir com a cabeça levemente elevada. Tomar antiácidos que contêm magnésio, alumínio e cálcio pode ser permitido. No entanto, antiácidos com bicarbonato de sódio devem ser evitados em gestantes porque podem afetar os volumes de líquidos da mulher.
Além dos antiácidos, os medicamentos comuns para azia que são normalmente considerados seguros durante a gravidez incluem ranitidina (Zantac) e famotidina (Pepcid). Para casos mais graves, outros medicamentos conhecidos como inibidores da bomba de prótons, como o lansoprazol (Prevacid), podem ser usados com frequência. Sempre verifique com seu médico antes de tomar qualquer medicamento de venda livre durante a gravidez.
Como o GERD é diagnosticado?
Os testes típicos que seu médico irá usar para ajudar a diagnosticar a DRGE incluem:
Estudo de sonda de impedância de 24 horas: Este estudo envolve a inserção de uma banheira flexível em seu nariz e avançando para o esôfago. O tubo possui sensores que podem detectar se o ácido está refluindo pelo esôfago.
Endoscopia Alta: Este teste envolve o uso de um tubo especial com uma câmera em sua extremidade. Quando você está sedado, o tubo pode ser passado da boca para o estômago e parte do intestino delgado. O teste endoscópico superior pode ajudar o médico a identificar quaisquer sinais de danos, tumores, inflamação ou úlceras nessas áreas. O seu médico normalmente irá colher uma amostra de tecido conhecida como biópsia.
Complicações da DRGE
Ácido do estômago pode danificar o revestimento do esôfago se a DRGE for deixada sem tratamento. Isso pode causar:
- sangramento
- úlceras
- cicatrizes
O ácido também pode causar uma alteração nas células do esôfago ao longo do tempo. Isso é chamado de esôfago de Barrett. Cerca de 10 a 15% das pessoas com DRGE desenvolverão essa condição. O esôfago de Barrett aumenta o risco de um tipo de câncer de esôfago conhecido como adenocarcinoma. Especialistas acreditam que a maioria dos casos deste tipo de câncer de esôfago começa a partir de células dentro do tecido de Barrett.
Home tratamentos para DRGE
Comer determinados alimentos são conhecidos por aumentar a quantidade de ácido no estômago, o que pode levar a sintomas de refluxo ácido e azia. Evitar esses alimentos pode ajudar a reduzir os sintomas sem tomar medicamentos. Exemplos incluem:
- bebidas alcoólicas
- chocolate
- café
- alimentos gordurosos e salgados
- alimentos ricos em gordura
- hortelã
- alimentos picantes
- tomates e produtos de tomate
Fazendo alterações de estilo de vida, como:
- evitando fumar
- não vestindo roupas justas
- comer pequenas refeições em vez de grandes
- sentado por pelo menos três horas depois de comer
Além disso, se você estiver com sobrepeso, tomar medidas para reduzir seu peso pode ajudar. Isso inclui alimentação saudável e exercício sempre que possível. Se você não está se exercitando regularmente, um bom objetivo é se esforçar por 30 minutos de exercício cinco vezes por semana.
Para os bebês com DRGE, um médico pode recomendar mudanças na dieta, como adicionar uma pequena quantidade de cereal de arroz ao leite materno ou fórmula para engrossar para tornar o refluxo menos provável. Manter o bebê em pé durante a alimentação e, pelo menos, 30 minutos depois, também pode reduzir os sintomas. Evitar a superalimentação também pode ajudar.
Em crianças mais velhas, um médico pode recomendar uma dieta de eliminação de alimentos conhecidos por agravar o refluxo ácido (esses alimentos tendem a ser os mesmos para crianças e adultos). Levantar a cabeceira da cama de uma criança também pode ajudar a evitar sintomas de refluxo ácido.
Se essas medidas não aliviarem os sintomas de uma criança, o médico pode prescrever medicamentos semelhantes aos de um adulto, mas em doses menores. É importante consultar o seu médico quando as alterações não estiverem ajudando ou quando os sintomas ocorrerem duas vezes por semana ou mais.
Tratamentos médicos para DRGE
Medicamentos estão disponíveis com e sem receita médica para refluxo ácido e DRGE.
AntiácidosOs tratamentos de primeira linha para o refluxo ácido são geralmente antiácidos. Estes medicamentos agem rapidamente para reduzir o efeito do ácido do estômago, o que pode aliviar os sintomas. Exemplos destes medicamentos são Tums e Rolaids.
Se esses medicamentos não aliviarem o refluxo ácido ou uma pessoa tiver DRGE, outros tratamentos podem incluir:
Bloqueadores H2: Os bloqueadores H2 são projetados para reduzir a quantidade de ácido que o estômago de uma pessoa produz. Às vezes, tomar esses medicamentos com antiácidos pode ajudar. Exemplos destes medicamentos incluem:
- cimetidina (Tagamet)
- famotidina (Pepcid)
- ranitidina (Zantac)
Inibidores da bomba de protões: Esses medicamentos funcionam mais que os bloqueadores H2 para reduzir o ácido no estômago. Eles também podem ajudar a curar o revestimento do estômago. Exemplos incluem:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazole (Protonix)
Proquinética: Estes são medicamentos como a metoclopramida (Reglan). Há controvérsia sobre se esses medicamentos beneficiam pessoas com DRGE. Muitos novos procinéticos foram retirados do mercado devido a sérios efeitos colaterais.
Se os medicamentos não reduzem os sintomas de refluxo ácido de uma pessoa, o médico pode recomendar uma cirurgia para evitar mais danos ao esôfago e ao estômago. Uma abordagem cirúrgica é conhecida como fundoplicatura de Nissen.Isso envolve envolver uma parte do seu estômago ao redor do esôfago para fortalecer o LES.
Quando ligar para o seu médico
Os sintomas de azia são frequentemente confundidos com ataque cardíaco, mas as duas condições não estão relacionadas. Você deve ligar para o 911 imediatamente se o seu desconforto de azia e dor no peito mudar ou piorar e for acompanhado por:
- dificuldade ao respirar
- suando
- tontura
- dor no seu braço ou mandíbula
Esses sintomas podem ser sintomas de um ataque cardíaco.
Às vezes, os sintomas da DRGE podem indicar a necessidade de tratamento médico de emergência. Esses incluem:
- experimentando vômito regular, vigoroso (projétil)
- tendo dificuldade em respirar
- tendo dificuldade em engolir
- líquido para vômito com sangue vermelho vivo ou conteúdo similar a um pó de café
Nem toda azia requer cuidados médicos. Azia infrequente e leve pode ser tratada com antiácidos e mudanças de estilo de vida, como evitar alimentos picantes. O refluxo ocasional não é motivo de preocupação. Você deve consultar um médico se tiver azia duas ou mais vezes por semana ou se os medicamentos de venda livre não aliviarem seu desconforto.
