Tudo o que você deve saber sobre a gangrena de Fournier

Qual é a gangrena de Fournier?

A gangrena de Fournier é uma infecção rapidamente destruidora de tecidos nos genitais e áreas próximas. É uma emergência médica que pode ser fatal sem tratamento imediato.

Esta infecção é fatal em um terço ou mais das pessoas que a contraem.

Sintomas

Na gangrena de Fournier, o tecido afetado morre e se decompõe. O primeiro sintoma que você provavelmente notará é dor súbita. A infecção progride rapidamente, e sua pele desenvolve uma cor púrpura avermelhada ou manchas azul-acinzentadas.

Quando a gangrena se instala, o tecido em decomposição começa a emitir um cheiro forte e podre. Os sintomas de uma infecção avançada incluem:

• inchaço na área afetada
• batimento cardíaco acelerado
• febre alta

Nos homens, a infecção pode destruir o escroto. Isso deixa seus testículos expostos.

Sem tratamento imediato, a infecção pode se espalhar para a corrente sanguínea e levar à falência de órgãos e à morte.

Causas

A gangrena de Fournier é tipicamente causada por um de três a quatro tipos diferentes de bactérias. As bactérias danificam os vasos sanguíneos e produzem toxinas e enzimas que destroem o tecido. A infecção se espalha ao longo do tecido de ligação entre a pele e os músculos subjacentes. Normalmente não prejudica os músculos.

A infecção pode começar com uma ruptura na pele, como uma lesão ou cirurgia, o que permite que as bactérias infectem seu corpo. A infecção geralmente começa na área entre seus órgãos genitais e reto, conhecida como períneo, e se espalha para fora sob sua pele. Ele também pode se espalhar para fora da área genital em sua parede abdominal ou nádegas.

Quem consegue

O número de pessoas que desenvolvem a gangrena de Fournier é desconhecido, mas no geral é raro. Segundo uma estimativa, cerca de 1 em 7.500 pessoas desenvolvem essa condição, a maioria deles homens. Estima-se que 97 pessoas por ano desenvolvam essa condição.

A gangrena de Fournier é mais comumente observada em homens na faixa dos 60 ou 70 anos. Certas condições de saúde que enfraquecem suas defesas imunológicas podem aumentar o risco de infecção. Até 70 por cento das pessoas que desenvolvem a doença têm diabetes e até 50 por cento têm alcoolismo crônico.

Gangrena de Fournier em mulheres

A maioria das pessoas que desenvolvem a gangrena de Fournier é do sexo masculino, mas a infecção pode acontecer em mulheres. O local da infecção é frequentemente as dobras externas do tecido na entrada da vagina, conhecidas como os lábios, e a área entre a vagina e o reto, conhecida como períneo. A gangrena de Fournier pode ocorrer após um aborto séptico ou histerectomia.

A gangrena de Fournier em crianças

Embora seja raro, as crianças podem desenvolver a gangrena de Fournier. Fatores contribuintes incluem:

• circuncisão
• uma hérnia inguinal estrangulada
• picadas de inseto
• uma infecção sistêmica

Fatores de risco

Muitas condições que enfraquecem as defesas imunológicas do corpo podem deixar uma pessoa mais vulnerável à gangrena de Fournier. Eles incluem:

• tratamento com drogas imunossupressoras
• lúpus
• Doença de Crohn
• Infecção pelo HIV
• quimioterapia
• tratamento a longo prazo com drogas corticosteróides
• leucemia
• doença hepática
• desnutrição
• obesidade severa (mórbida)
• idade avançada

Diagnóstico

O diagnóstico preciso da gangrena de Fournier geralmente requer uma amostra de tecido. Seu médico pega uma amostra do tecido infectado e envia para um laboratório para teste. Um técnico de laboratório executa testes para identificar micróbios e procurar sinais que possam excluir outros tipos de infecções. Os exames de sangue também ajudam no diagnóstico.

Seu médico também pode usar imagens médicas para ajudá-los a diagnosticar a gangrena de Fournier e descartar outras possibilidades. Imagiologia médica pode incluir:

• Raios-X
• ultra-som
• Tomografia computadorizada
• exame de ressonância magnética

Tratamento

Seu médico irá administrar vários antibióticos para tratar a infecção bacteriana subjacente. Você também precisará de cirurgia para remover completamente o tecido morto ou moribundo. Isso é conhecido como desbridamento. Você provavelmente precisará de várias cirurgias para remover todo o tecido morto e interromper a infecção. As pessoas que são tratadas apenas com antibióticos e não têm desbridamento raramente sobrevivem.

Se diabetes, abuso de álcool ou outras doenças forem fatores que contribuem, eles também precisarão ser tratados.

Recuperação

Você provavelmente precisará de cirurgia plástica reconstrutiva e enxertos de pele para cobrir as áreas onde o tecido morto foi removido.

Cerca de metade das pessoas que sobrevivem à gangrena de Fournier sofrem de dor crônica. Os homens podem ter ereções dolorosas ou outros tipos de dificuldades sexuais após essa condição.

Outlook

A gangrena de Fournier é frequentemente fatal. Estima-se que 20 a 30% dos casos sejam fatais. As causas típicas de morte são a disseminação da infecção para a corrente sanguínea, que é conhecida como sepse, insuficiência renal ou falência múltipla de órgãos. A cirurgia imediata para remover completamente o tecido e antibióticos agressivos pode reduzir a chance de morte.

Q & A: A gangrena de Fournier é uma DST?

Q:

A gangrena de Fournier é contagiosa? Posso pegar de um parceiro sexual?

UMA:

A gangrena de Fournier geralmente não é considerada contagiosa. Geralmente é causada por organismos que estão no trato gastrointestinal. As bactérias requerem uma entrada na pele, geralmente por trauma local na região genital. Haverá uma ferida aberta nesta região e as bactérias estarão presentes. Se uma pessoa entra em contato com as secreções da ferida e essas secreções entram em contato com uma ferida aberta, elas podem se infectar. Esta é a única maneira em que poderia ser transmitida a um parceiro sexual. A técnica estéril precisa ser seguida quando se lida com uma pessoa que tenha essas feridas.