Tudo o que você precisa saber sobre a gripe

Os artigos são apenas para fins educacionais. Não se automedique; Para todas as perguntas relacionadas à definição da doença e aos métodos de tratamento, consulte seu médico. Nosso site não se responsabiliza pelas conseqüências causadas pelo uso das informações postadas no portal.

Qual a diferença entre um resfriado e uma gripe?

O resfriado comum e a gripe podem parecer semelhantes no início. Ambos são doenças respiratórias e podem causar sintomas semelhantes. Mas vírus diferentes causam essas duas condições. Seus sintomas ajudam você a perceber a diferença entre eles.

Tanto o resfriado quanto a gripe compartilham alguns sintomas comuns. As pessoas com alguma doença geralmente experimentam:

  • nariz escorrendo ou entupido
  • espirros
  • dores no corpo
  • fadiga geral

Como regra geral, os sintomas da gripe são mais graves do que os sintomas do resfriado.

Outra diferença distinta entre os dois é o quão sérios eles são. Resfriados raramente causam outras condições de saúde ou problemas. Mas a gripe pode levar a sinusite e infecções de ouvido, pneumonia e sepse.

Para determinar se os seus sintomas são de um resfriado ou da gripe, você precisa consultar seu médico. Seu médico irá realizar testes que podem ajudar a determinar o que está por trás de seus sintomas.

Se o seu médico diagnosticar um resfriado, você só precisará tratar os sintomas até que o vírus siga seu curso. Esses tratamentos podem incluir o uso de medicamentos frios sem receita médica (OTC), manter-se hidratado e descansar bastante.

Tomar remédios contra a gripe no início do ciclo do vírus pode ajudar a reduzir a gravidade da doença e encurtar o tempo que você está doente. Descanso e hidratação também são benéficos para pessoas com gripe. Muito parecido com o resfriado comum, a gripe só precisa de tempo para percorrer seu corpo.

Quais são os sintomas da gripe?

Aqui estão alguns dos sintomas comuns da gripe.

Febre

A gripe quase sempre provoca um aumento na temperatura do corpo. Isso também é conhecido como febre. A maioria das febres relacionadas à gripe varia de uma febre baixa em torno de 100 ° F (37,8 ° C) até um máximo de 104 ° F (40 ° C).

Embora seja alarmante, não é incomum que crianças pequenas tenham febres mais altas do que os adultos. Se você suspeitar que seu filho está gripado, consulte seu médico.

Você pode sentir-se febril? quando você tem uma temperatura elevada. Os sintomas incluem calafrios, suores ou frio, apesar da alta temperatura do corpo. A maioria das febres dura menos de uma semana, geralmente em torno de três a quatro dias.

Tosse

Uma tosse seca e persistente é comum com a gripe. A tosse pode piorar, tornando-se desconfortável e dolorosa. Você também pode sentir falta de ar ou desconforto no peito durante esse período. Muitas tosses relacionadas à gripe podem durar cerca de duas semanas.

Dores musculares

Essas dores musculares relacionadas à gripe são mais comuns em seu pescoço, costas, braços e pernas. Muitas vezes podem ser graves, dificultando a movimentação mesmo quando se tenta realizar tarefas básicas.

Dor de cabeça

Seu primeiro sintoma da gripe pode ser uma dor de cabeça severa. Às vezes, os sintomas oculares, incluindo a sensibilidade à luz e ao som, acompanham sua dor de cabeça.

Fadiga

Sentir-se cansado é um sintoma não tão óbvio da gripe. Sentir-se mal em geral pode ser um sinal de muitas condições. Esses sentimentos de cansaço e fadiga podem surgir rapidamente e ser difíceis de superar.

Saiba mais sobre como reconhecer os sintomas da gripe.

Vacina contra a gripe: Conheça os fatos

A gripe é um vírus grave que leva a muitas doenças a cada ano. Você não precisa ser jovem ou ter um sistema imunológico comprometido para ficar gravemente doente com a infecção. Pessoas saudáveis ​​podem adoecer da gripe e transmiti-la a amigos e familiares.

Em alguns casos, a gripe pode até ser mortal. As mortes relacionadas à gripe são mais comuns em pessoas com mais de 65 anos, mas podem ser vistas em crianças e adultos jovens.

A melhor e mais eficiente maneira de evitar a gripe e prevenir sua disseminação é a vacinação. A vacina contra gripe está disponível como injeção injetável. Quanto mais pessoas forem vacinadas contra a gripe, menos a gripe pode se espalhar. A vacinação também pode ajudar a reduzir o tempo que você está doente e pode reduzir os sintomas.

Como funciona a vacina contra a gripe?

Para fazer a vacina, os cientistas selecionam as cepas do vírus da gripe que a pesquisa sugere ser a mais comum na próxima temporada de gripe. Milhões de vacinas com essas cepas são produzidas e distribuídas.

Depois de receber a vacina, seu corpo começa a produzir anticorpos contra essas cepas do vírus. Esses anticorpos fornecem proteção contra o vírus. Se você entrar em contato com o vírus da gripe posteriormente, poderá evitar uma infecção.

Você pode ficar doente se você entrar em contato com uma cepa diferente do vírus. Mas os sintomas serão menos graves porque você fez a vacinação.

Quem deve pegar a vacina contra a gripe?

Os médicos recomendam que todos os maiores de seis meses recebam a vacina contra a gripe. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas em categorias de alto risco, como:

  • adultos com mais de 65 anos
  • mulheres que estão grávidas
  • crianças menores de 5 anos
  • pessoas com sistema imunológico enfraquecido devido a doença crônica

A maioria dos médicos também recomenda que todos recebam sua vacina contra a gripe até o final de outubro. Desta forma, seu corpo tem tempo para desenvolver os anticorpos corretos antes que a temporada de gripe entre em ação. Demora cerca de duas semanas para os anticorpos se desenvolverem contra a gripe após a vacinação.

Saiba mais sobre a importância da vacina contra a gripe.

Quanto tempo dura a gripe?

A maioria das pessoas se recupera da gripe em cerca de uma semana. Mas pode levar mais alguns dias para você se sentir de volta ao seu estado normal. Não é incomum sentir-se cansado por vários dias após os sintomas da gripe terem diminuído.

É importante ficar em casa longe da escola ou do trabalho até que você esteja livre de febre por pelo menos 24 horas (e isso sem tomar medicamentos para reduzir a febre). Se você tem gripe, é contagioso um dia antes de seus sintomas aparecerem e até cinco a sete dias depois.

Efeitos colaterais da vacina contra a gripe

Muitas pessoas relatam que evitam a vacina contra a gripe a cada ano por medo de deixá-las doentes. É importante entender que a vacina contra a gripe não pode causar o desenvolvimento da gripe.Você não vai ficar doente porque recebeu a vacina. As vacinas contra a gripe contêm vírus da gripe morta. Essas cepas não são fortes o suficiente para causar uma doença.

No entanto, você pode experimentar alguns efeitos colaterais da vacina contra a gripe. Estes efeitos secundários são geralmente leves e duram apenas um curto período de tempo. Os efeitos colaterais de um tiro superam os possíveis sintomas de uma infecção por gripe mais tarde.

Os efeitos colaterais mais comuns da vacina contra a gripe incluem:

  • dor ao redor do local da injeção da vacina contra a gripe
  • febre baixa nos dias imediatamente após a injeção
  • dores leves e rigidez

Quaisquer efeitos colaterais que ocorrem geralmente duram apenas um dia ou dois. Muitas pessoas não experimentam nenhum efeito colateral.

Em raras ocasiões, algumas pessoas podem ter uma reação alérgica grave à vacinação. Se você já teve uma reação alérgica a qualquer vacina ou medicamento antes, converse com seu médico.

Saiba mais sobre os possíveis efeitos colaterais da vacina contra a gripe.

Opções de tratamento para a gripe

A maioria dos casos de gripe é leve o suficiente para que você possa se tratar em casa sem precisar de medicamentos prescritos.

É importante que você fique em casa e evite o contato com outras pessoas quando notar pela primeira vez os sintomas da gripe.

Você também deveria:

  • Beber grande quantidade de líquidos. Isso inclui água, sopa e bebidas com baixo teor de açúcar.
  • Tratar sintomas como dor de cabeça e febre com medicamentos OTC.
  • Lave as mãos para evitar espalhar o vírus para outras superfícies ou para outras pessoas da sua casa.
  • Cubra sua tosse e espirre com os tecidos. Imediatamente descarte esses tecidos.

Se os sintomas piorarem, chame seu médico. Eles podem prescrever um medicamento antiviral. Quanto mais cedo você tomar este medicamento, mais eficaz será. Você deve iniciar o tratamento dentro de 48 horas a partir do início dos sintomas.

Contacte o seu médico logo que os sintomas apareçam, se estiver em risco elevado de complicações relacionadas com a gripe. Esses grupos de alto risco incluem:

  • pessoas com sistema imunológico enfraquecido
  • mulheres que estão grávidas
  • pessoas com mais de 65 anos
  • crianças menores de 5 anos

Seu médico pode testar o vírus da gripe imediatamente. Eles também podem prescrever um medicamento antiviral para evitar complicações.

Saiba mais sobre suas opções de tratamento para sintomas de gripe.

Quando é a temporada de gripe?

Nos Estados Unidos, a principal temporada de gripe se estende do final de outubro a março. Casos do pico da gripe durante fevereiro, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Mas você pode pegar gripe em qualquer época do ano.

É mais provável que você fique doente durante os meses de outono e inverno. Isso ocorre porque você passa mais tempo perto de outras pessoas e também está exposto a muitas doenças diferentes.

Você tem mais chances de pegar a gripe se já tiver uma infecção diferente. Isso ocorre porque outras infecções podem enfraquecer seu sistema imunológico e torná-lo mais vulnerável a novos.

Remédios para sintomas de gripe

Estar doente da gripe não é divertido. Mas remédios para sintomas da gripe estão disponíveis, e muitos deles fornecem grande alívio.

Mantenha estes tratamentos em mente se você tiver a gripe:

  • Apaziguadores da dor Analgésicos como paracetamol e ibuprofeno são frequentemente recomendados para ajudar a aliviar os sintomas. Estes incluem dores musculares, dores de cabeça e febre.

AVISO

  • Crianças e adolescentes nunca devem tomar aspirina para uma doença. Isso é por causa do risco de uma condição rara, mas fatal, chamada síndrome de Reye.
  • Descongestionantes. Este tipo de medicamento pode ajudar a aliviar a congestão nasal e a pressão nos seios da face e nos ouvidos. Cada tipo de descongestionante pode causar alguns efeitos colaterais, portanto, leia os rótulos para encontrar o que é melhor para você.
  • Expectorantes Este tipo de medicação ajuda a soltar as secreções do seio espesso que fazem com que a cabeça fique entupida e cause tosse.
  • Supressores de tosse. A tosse é um sintoma comum da gripe e alguns medicamentos podem ajudar a aliviá-la. Se você não quiser tomar medicação, algumas gotas de tosse usam mel e limão para aliviar uma dor de garganta e tosse.

Tenha cuidado para não misturar medicamentos. Usar medicação desnecessária pode causar efeitos colaterais indesejados. É melhor tomar remédios que se aplicam aos seus sintomas predominantes.

Enquanto isso, descanse bastante. Seu corpo está lutando duro contra o vírus da gripe, então você precisa dar bastante tempo de inatividade. Chame-se doente, fique em casa e melhore. Não vá ao trabalho ou escola com febre.

Você também deve beber muitos líquidos. Água, suco, bebidas esportivas e sopa podem ajudá-lo a se manter hidratado. Líquidos quentes como sopa e chá têm o benefício adicional de ajudar a aliviar a dor de uma dor de garganta.

Se você acha que tem a gripe estomacal, confira esses remédios.

Sintomas de gripe em adultos

A febre relacionada à gripe aparece em adultos e pode ser grave. Para muitos adultos, uma febre súbita alta é o sintoma mais precoce de uma infecção da gripe.

Os adultos raramente têm febre, a menos que tenham uma infecção grave. O vírus da gripe causa uma alta temperatura abrupta que é maior do que 100 ° F (37,8 ° C).

Outras infecções virais, como um resfriado, podem causar febres de baixo grau.

Além disso, crianças e adultos compartilham muitos dos mesmos sintomas. Algumas pessoas podem sentir um ou mais sintomas do que outra pessoa. A infecção por influenza de cada pessoa será diferente.

Qual é o período de incubação da gripe?

O período típico de incubação da gripe é de um a quatro dias. Incubação refere-se ao período durante o qual o vírus está em seu corpo e em desenvolvimento. Durante esse período, você pode não mostrar nenhum sintoma do vírus. Isso não significa que você não seja contagioso. Muitas pessoas são capazes de espalhar o vírus para outras pessoas um dia antes dos sintomas aparecerem.

Os milhões de minúsculas gotículas, que são produzidas quando espirramos, tossimos ou conversamos, espalham o vírus da gripe.Essas gotículas entram no seu corpo através do nariz, boca ou olhos. Você também pode pegar a gripe ao tocar em uma superfície que contenha o vírus e tocar seu nariz, boca ou olhos.

Existe tal coisa como a gripe de 24 horas?

A gripe de 24 horas? é uma infecção comum que não tem nada a ver com gripe, apesar de compartilhar um nome. A gripe de 24 horas é causada por um gênero de vírus chamado norovírus.

Os sintomas de uma infecção por norovírus incluem:

  • diarréia
  • náusea
  • vômito
  • dores no estômago

Esses sintomas ocorrem no sistema gastrointestinal. É por isso que a gripe de 24 horas às vezes é chamada de "gripe estomacal". Embora seja chamado de gripe de 24 horas? você pode ficar doente por até três dias.

Os sintomas da gripe e gripe de 24 horas são diferentes. A gripe é uma doença respiratória. Sintomas do sistema respiratório da gripe incluem:

  • tosse
  • dores de cabeça
  • febre
  • nariz a pingar
  • dores no corpo

Algumas pessoas com gripe podem sentir náuseas e vômitos enquanto estão doentes. Mas esses sintomas não são tão comuns em adultos.

A gripe é contagiosa?

Se você está gripado, você é contagioso. Muitas pessoas são contagiosas e podem espalhar o vírus tão cedo quanto um dia antes de apresentarem sintomas. Em outras palavras, você pode estar compartilhando o vírus antes mesmo de perceber que está doente.

Você ainda pode ser contagioso cinco a sete dias após os sintomas aparecerem. As crianças pequenas são frequentemente contagiosas por mais de sete dias depois que os sintomas aparecem pela primeira vez. As pessoas que têm um sistema imunológico fraco podem apresentar os sintomas do vírus por mais tempo também.

Se você tiver gripe, fique em casa. Faça a sua parte para impedir a propagação do vírus para outras pessoas. Se você for diagnosticado, alerte qualquer pessoa com quem tenha entrado em contato no dia anterior ao aparecimento dos sintomas.

Saiba mais sobre se a gripe é contagiosa.

O que é a gripe?

Influenza (a gripe) é um vírus infeccioso comum transmitido por gotículas infectadas que entram no corpo de outra pessoa. A partir daí, o vírus toma conta e começa a se desenvolver.

A cada ano, a gripe se espalha pelos Estados Unidos. O inverno é a estação primária da gripe, com um pico em fevereiro. Mas você pode estar infectado com a gripe em qualquer época do ano.

Muitas cepas da gripe existem. Médicos e pesquisadores determinam quais cepas do vírus serão mais comuns a cada ano. Essas cepas são então usadas para produzir vacinas. Uma vacina contra a gripe é uma das formas mais fáceis e eficazes de prevenir uma infecção da gripe.

Existe medicação para a gripe?

Medicamentos chamados antivirais? drogas podem tratar a gripe. Você não pode comprar esses medicamentos no balcão de uma farmácia. Eles estão disponíveis apenas por prescrição e você deve visitar um médico ou profissional de saúde para receber uma receita médica.

Medicamentos antivirais usados ​​para tratar a gripe podem ajudar a aliviar os sintomas. Eles também podem encurtar a duração da gripe por um dia ou dois. Tomar medicamentos antivirais pode ajudar se você pegar a gripe, mas esses medicamentos também têm efeitos colaterais.

Medicamentos antivirais são importantes para pessoas com alto risco de desenvolver complicações da gripe. As pessoas nesta categoria de alto risco incluem:

  • crianças menores de 5 anos
  • adultos com mais de 65 anos
  • mulheres que estão grávidas
  • pessoas com condições médicas crônicas que enfraquecem seus sistemas imunológicos

A pesquisa sugere que os medicamentos antivirais funcionam melhor se você os tomar dentro de 48 horas após os sintomas. Se você perder essa janela, não se preocupe. Você ainda pode ver um benefício de tomar o medicamento mais tarde. Isto é especialmente verdadeiro se você estiver em alto risco ou estiver doente. Tomar medicamentos antivirais pode ajudar a protegê-lo contra complicações da gripe. Estes incluem pneumonia e outras infecções.

Saiba mais sobre os medicamentos usados ​​para tratar os sintomas da gripe.

Primeiros sintomas da gripe

Os sintomas da gripe aparecem rapidamente. Este aparecimento súbito de sintomas é frequentemente a primeira marca da gripe. Com doenças semelhantes, como um resfriado, pode levar vários dias para os sintomas surgirem.

Outro sintoma inicial comum da gripe é a amplitude da dor. Pessoas com relato de gripe sentem-se desconfortáveis ​​em todo o corpo como um sintoma precoce.

Você pode se sentir como se tivesse sido atingido por um caminhão. Sair da cama pode revelar-se difícil e lento. Esse sentimento pode ser um sintoma precoce da gripe.

Depois disso, outros sintomas da gripe podem começar a aparecer, tornando óbvio que você tem o vírus.

Saiba mais sobre os primeiros sintomas da gripe.

Existem remédios naturais para gripe?

Se não for tratada, a gripe típica desaparece em cerca de uma semana. Durante esse tempo, você tem várias opções de tratamento para facilitar o manuseio dos sintomas.

Medicamentos antivirais prescritos podem reduzir a gravidade da infecção. Eles também podem encurtar sua duração. Alguns tratamentos OTC podem aliviar os sintomas da infecção. Até alguns remédios contra a gripe natural podem ser úteis para aliviar os sintomas.

Algumas pessoas podem achar que remédios naturais contra gripe são úteis. Pesquisas médicas apoiam alguns tratamentos que incluem:

  • Sopa. Sopa de frango quente funciona em muitos níveis como um remédio contra a gripe. O líquido quente pode ajudar a aliviar uma dor de garganta e fornecer hidratação e eletrólitos. Estudos mostraram que também pode alterar o movimento dos glóbulos brancos no seu corpo. Isso diminui a inflamação.
  • Querida. Muito natural? remédios para tosse e resfriado contêm mel. O mel é um eficaz supressor da tosse. Adicione um pouco ao seu chá ou coma uma colherada pequena se estiver tentando parar um ataque de tosse.
  • Gengibre. Coloque algumas fatias de gengibre em seu chá ou um copo de água morna e beba. Esta raiz tem propriedades curativas que podem aliviar uma dor de garganta e suprimir uma tosse. Também pode ajudar com náusea.
  • Probióticos Aumente as boas bactérias em seu intestino enquanto seu corpo está lutando contra uma infecção.Um microbioma intestinal saudável pode impulsionar o sistema imunológico, prevenir novas infecções e promover a cura.

É claro que o descanso também é uma parte importante da recuperação de uma infecção da gripe. Seu corpo está lutando duramente contra a infecção. É aconselhável que você pare, descanse e durma mais, para que seu sistema imunológico possa lutar contra a infecção.

Opções para medicamentos contra gripe vendidos sem receita médica (OTC)

Medicamentos OTC podem ajudar a aliviar os sintomas da gripe, mas eles não vão tratá-la. Se você está com gripe e está procurando alívio dos sintomas, considere estes medicamentos:

  • Descongestionantes. Descongestionantes nasais ajudam a quebrar o muco em seus seios. Isso permite que você assoe o nariz. Os descongestionantes vêm em várias formas. Estes incluem descongestionantes nasais que são inalados e descongestionantes orais (comprimidos).
  • Supressores de tosse. Tossir, especialmente à noite, é um sintoma comum da gripe. Medicamentos para a tosse OTC podem aliviar ou suprimir o reflexo da tosse. Tosse ou pastilhas podem aliviar a dor de garganta e suprimir a tosse.
  • Expectorantes Este tipo de medicação pode ajudá-lo a expelir catarro se você tem muito muco ou congestão no peito.
  • Anti-histamínicos Este tipo de medicação é feito com remédios para resfriado e alergia. Pode não ser útil para todos. Mas pode aliviar olhos lacrimejantes, nariz entupido e sinusite se alergias também estiverem causando seus sintomas.

Medicamentos contra gripe OTC? muitas vezes contêm vários desses tipos de medicamentos em uma pílula. Se você tomar um desses medicamentos combinados, evite tomar outros medicamentos. Isso garante que você não tome muito de qualquer tipo de medicamento.

Saiba mais sobre as suas opções de tratamento sem receita.

O que causa a gripe?

A gripe é um vírus que é compartilhado de várias maneiras. Primeiro, você pode pegar o vírus de uma pessoa perto de você que esteja com gripe e espirra, tosse ou fala.

O vírus também pode viver em objetos inanimados por duas a oito horas. Se alguém com o vírus tocou uma superfície comum, como uma maçaneta de porta ou um teclado, e você toca na mesma superfície, você pode pegar o vírus. Uma vez que você tenha o vírus em sua mão, ele pode entrar em seu corpo tocando sua boca, olhos ou nariz.

Você pode vacinar contra a gripe. Uma vacina contra a gripe anual ajuda seu corpo a se preparar para a exposição ao vírus. Mas os vírus da gripe estão se transformando e mudando. É por isso que você precisa da vacina contra a gripe todos os anos. A vacina contra a gripe ajuda você a ativar o sistema imunológico para produzir anticorpos contra determinadas cepas do vírus. Anticorpos são o que previnem infecções.

É possível pegar a gripe depois de receber a vacina contra a gripe se você entrar em contato com outras cepas do vírus. Mesmo assim, é provável que seus sintomas sejam muito menos graves do que se você não tivesse tomado a vacina. Isso ocorre porque diferentes cepas do vírus da gripe compartilham elementos comuns (chamados de proteção cruzada), o que significa que a vacina contra a gripe também é capaz de trabalhar contra eles.

Saiba mais sobre o que causa a gripe.

Onde posso tomar uma vacina contra a gripe?

A maioria dos consultórios médicos leva a vacina. Você também pode receber a vacina em:

  • farmácias
  • clínicas médicas walk-in
  • departamentos de saúde do condado ou da cidade
  • centros de saúde universitários

Alguns empregadores e escolas também oferecem clínicas de vacinação contra gripe no local. Muitos locais começam a promover vacinas contra a gripe à medida que a temporada de gripe se aproxima. Alguns até oferecem incentivos como cupons para encorajá-lo a receber sua vacina.

Se você não conseguir encontrar um provedor de vacina contra a gripe, use um localizador de vacina contra a gripe como o Flu Vaccine Finder ou o HealthMap Vaccine Finder. Esses sites listam empresas, números de telefone e horários de funcionamento.

Vacina contra a gripe para crianças: o que você deve saber

Todos os anos, centenas de milhares de crianças adoecem do vírus da gripe. Algumas dessas doenças são graves e requerem hospitalização; alguns até resultam em morte.

As crianças que estão doentes da gripe estão frequentemente em maior risco do que os adultos que estão doentes da gripe. Por exemplo, crianças com menos de cinco anos são mais propensas a precisar de tratamento médico para a gripe. Complicações graves de uma infecção da gripe são mais comuns em crianças menores de dois anos. Se seu filho tiver uma condição médica crônica, como asma ou diabetes, a gripe pode piorar. Consulte o seu médico imediatamente se o seu filho foi exposto à gripe ou apresenta sintomas de gripe.

A melhor maneira de proteger seus filhos contra uma infecção da gripe é com uma vacina contra a gripe. Vacinar as crianças contra a infecção a cada ano. Os médicos recomendam vacinas contra a gripe para crianças a partir dos seis meses de idade.

As vacinas contra influenza estão disponíveis como injeções. Verifique com o médico do seu filho antes de receber a vacina.

Algumas crianças entre as idades de seis meses e oito anos podem precisar de duas doses para proteção contra o vírus. Se seu filho estiver recebendo uma vacina pela primeira vez, provavelmente precisará de duas doses.

Se o seu filho tiver recebido apenas uma dose antes da temporada de gripe, pode precisar de duas doses nesta temporada de gripe. Pergunte ao médico do seu filho quantas doses o seu filho precisa.

Crianças menores de seis meses são jovens demais para uma vacina contra a gripe. Para protegê-los, certifique-se de que as pessoas ao seu redor sejam vacinadas. Isso inclui membros da família e prestadores de cuidados.