Testes de osteoporose e diagnóstico / condição clínica específica

O que é osteoporose?

A osteoporose é uma condição que ocorre quando uma pessoa experimenta perda significativa de densidade óssea. Isso faz com que os ossos fiquem mais frágeis e propensos a fraturas. A palavra osteoporose? significa "osso poroso".

A condição comumente afeta adultos mais velhos e pode causar perda de altura ao longo do tempo.

Quais são os passos para um diagnóstico de osteoporose?

Diagnosticar a osteoporose geralmente requer várias etapas. Um médico avaliará detalhadamente seu risco de osteoporose, bem como risco de fratura. Passos para diagnosticar a osteoporose incluem o seguinte:

Tomando um histórico médico

Um médico fará perguntas relacionadas aos fatores de risco para osteoporose. Uma história familiar de osteoporose aumenta o risco. Fatores de estilo de vida, incluindo dieta, atividade física, hábitos de consumo e hábitos de fumar também podem afetar seu risco. Um médico também irá rever as condições médicas que você tem e os medicamentos que você pode ter tomado. Os sintomas da osteoporose que o seu médico provavelmente lhe perguntará sobre qualquer fratura óssea ocorrida, um histórico pessoal de dor nas costas, perda de altura ao longo do tempo ou postura inclinada.

Realizando um exame físico

Um médico irá medir a altura de uma pessoa e comparar isso com as medições anteriores. A perda de altura pode indicar osteoporose. Seu médico pode perguntar se você tem dificuldade para se levantar da posição sentada sem usar os braços para se levantar. Eles também podem realizar exames de sangue para avaliar seus níveis de vitamina D, bem como alguns outros exames de sangue para determinar a atividade metabólica geral de seus ossos. A atividade metabólica pode ser aumentada no caso da osteoporose.

Passando por um teste de densidade óssea

Se um médico determinar que você está em risco de osteoporose, você pode passar por um teste de densidade óssea. Um exemplo comum é um exame de absortometria de raios X de dupla energia (DEXA). Este teste rápido e indolor utiliza imagens de raios-X para medir a densidade óssea e o risco de fraturas.

Realizando exames de sangue e urina

Condições médicas podem causar perda óssea. Estes incluem paratireóide e mau funcionamento da tireóide. Um médico pode realizar exames de sangue e urina para descartar isso. Os testes podem cobrir os níveis de cálcio, a função da tireóide e os níveis de testosterona nos homens.

Como funciona um teste de densidade mineral óssea?

De acordo com a Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA), um exame DEXA é o padrão para medir a densidade dos ossos de uma pessoa e seu risco de osteoporose. Este teste indolor usa raios-X para medir a densidade óssea.

Um técnico de radiação realiza uma varredura DEXA usando um dispositivo central ou periférico. Um dispositivo central é mais comumente usado em um hospital ou consultório médico. A pessoa está em uma mesa enquanto um scanner é usado para medir a densidade óssea da coluna e quadril.

Um dispositivo periférico é mais comumente usado em feiras de saúde ou farmácias móveis. Médicos chamam de testes periféricos - testes de triagem. O dispositivo é menor e semelhante a uma caixa. Você pode colocar um pé ou braço no scanner para medir a massa óssea.

De acordo com a RSNA, o teste leva de 10 a 30 minutos para ser realizado. Os médicos também podem realizar um teste adicional conhecido como avaliação vertebral lateral (LVA). Como a dor nas costas é um sintoma frequente de fraturas vertebrais causadas por osteoporose e um sintoma comum em geral, o LVA foi avaliado para determinar se pode ajudar os médicos a diferenciar a osteoporose da dor nas costas não específica. Este teste usa máquinas DEXA para ajudar a determinar se alguém já tem fraturas na coluna vertebral. A utilidade clínica geral deste teste no diagnóstico e tratamento da osteoporose permanece controversa.

Os resultados da imagem DEXA incluem dois escores: um escore T e um escore Z. O escore T compara a massa óssea de uma pessoa com um adulto jovem do mesmo sexo. Segundo a National Osteoporosis Foundation, as pontuações se enquadram nas seguintes categorias:

maior que -1: normal
-1 a -2.5: baixa massa óssea (chamada osteopenia, uma condição precursora potencial para osteoporose)
menor que -2.5: tipicamente indica osteoporose

Um escore Z compara a densidade mineral óssea de uma pessoa com a de pessoas da mesma idade, sexo e tipo de corpo em geral. Se a sua pontuação Z estiver abaixo de -2, algo diferente do envelhecimento normal pode ser responsável pela diminuição da densidade mineral óssea. Mais testes podem ser garantidos.

Esses testes diagnósticos não significam que você irá experimentar osteoporose ou fratura óssea. Em vez disso, eles ajudam seu médico a avaliar seu risco. Eles também sugerem que um tratamento adicional pode ser necessário e deve ser discutido.

Quais são os riscos dos testes de diagnóstico de osteoporose?

Não é esperado que um exame de DEXA cause dor. No entanto, envolve alguma exposição à radiação menor. Segundo a RSNA, a exposição é um décimo da exposição a um raio X tradicional.

As mulheres que poderiam estar grávidas podem ser aconselhadas contra o teste. Se houver indicação de alto risco de osteoporose em uma gestante, ela pode considerar discutir os prós e contras do teste de DEXA com seu médico.

Como me preparo para testes diagnósticos de osteoporose?

Você não precisa comer uma dieta especial ou abster-se de comer antes de um teste de DEXA. No entanto, um médico pode recomendar abster-se de tomar suplementos de cálcio um dia antes do teste.

Uma mulher também deve informar o técnico de raios-X se existe alguma possibilidade de estar grávida. Um médico pode adiar o teste até que o bebê seja entregue ou recomendar maneiras de minimizar a exposição à radiação.

Qual é a perspectiva após um diagnóstico de osteoporose?

Os médicos usam os resultados dos testes para fazer recomendações de tratamento para pessoas com osteopenia e osteoporose. Algumas pessoas podem precisar fazer mudanças no estilo de vida. Outros podem exigir medicamentos.

De acordo com o Colégio Americano de Reumatologia, pessoas com um baixo escore de densidade óssea também podem receber um escore de avaliação de risco de fratura (FRAX). Essa pontuação prevê a probabilidade de uma pessoa passar por uma ruptura óssea na próxima década. Os médicos usam os escores FRAX e os resultados dos testes de densidade mineral óssea (DMO) para recomendar tratamentos.

Essas pontuações não significam que você vai evoluir de osteopenia para osteoporose ou sofrer uma fratura. Em vez disso, eles incentivam métodos de prevenção. Exemplos incluem: