Fibrose cística e transplantes de pulmão
A fibrose cística é uma doença genética que causa a acumulação de muco nos pulmões. Com o tempo, surtos repetidos de inflamação e infecção podem causar danos permanentes aos pulmões. Conforme sua condição progride, ficará mais difícil respirar e participar das atividades que você gosta.
Os transplantes de pulmão são cada vez mais usados para tratar a fibrose cística. Em 2014, 202 pacientes com fibrose cística nos Estados Unidos receberam um transplante de pulmão, de acordo com a Cystic Fibrosis Foundation (CFF).
Um transplante de pulmão bem sucedido pode fazer uma diferença substancial em como você se sente no dia-a-dia. Embora não seja uma cura para a fibrose cística, ela pode fornecer um conjunto de pulmões mais saudável. Isso pode permitir que você faça mais atividades e, potencialmente, prolongue sua vida.
Há muitas coisas a considerar antes de fazer um transplante de pulmão. Continue lendo para saber mais sobre os possíveis benefícios e riscos da cirurgia de transplante de pulmão.
Quais são os benefícios potenciais de um transplante de pulmão?
Se você tem fibrose cística e seus pulmões estão funcionando mal, você pode ser elegível para um transplante de pulmão. Você provavelmente está tendo problemas para respirar e ficar de fora de atividades que você já teve.
Um transplante de pulmão bem sucedido pode melhorar sua qualidade de vida de maneiras tangíveis.
Um novo conjunto de pulmões saudáveis tornará mais fácil a respiração. Isso pode ajudá-lo a participar de mais de seus passatempos favoritos.
Quais são os riscos potenciais de um transplante de pulmão?
Um transplante de pulmão é um procedimento complexo. Alguns dos principais riscos são:
- Rejeição de órgãos: seu sistema imunológico tratará seus pulmões doados como estranhos e tentará destruí-los, a menos que você tome remédios antirrejeções. Embora seja mais provável que a rejeição de órgãos aconteça nos primeiros seis meses após a cirurgia, você terá que tomar remédios antirrejeções para suprimir o sistema imunológico pelo resto da vida.
- Infecção: Os medicamentos antirrejeções amortecem o sistema imunológico, aumentando suas chances de desenvolver infecções.
- Outras doenças: Como os medicamentos antirrejeções suprimem seu sistema imunológico, você também terá um risco maior de câncer, doenças renais e outras condições.
- Problemas com as vias aéreas: Às vezes, o fluxo sanguíneo das vias aéreas para os pulmões doados pode estar restrito. Esta complicação potencial pode curar sozinha, mas se não, ela pode ser tratada.
Nos homens, medicamentos anti-rejeição podem causar defeitos congênitos em seus filhos. As mulheres que tiveram um transplante de pulmão podem estar em risco de complicações graves durante a gravidez.
Quem é elegível para um transplante de pulmão?
Nem todo mundo é elegível para um transplante de pulmão. Seu médico precisará avaliar as chances de você se beneficiar e ser capaz de manter seu plano de tratamento. Pode levar semanas para avaliar seu caso e determinar se você é um candidato qualificado.
Esse processo pode envolver:
- Avaliações físicas, incluindo testes para avaliar suas funções pulmonares, cardíacas e renais. Isso pode ajudar seu médico a avaliar sua necessidade de um transplante de pulmão, bem como o risco de possíveis complicações.
- Avaliações psicológicas, incluindo consultas com um assistente social ou terapeuta. Seu médico, assistente social ou terapeuta também pode querer conhecer alguns de seus amigos e familiares para se certificar de que você tem um bom sistema de apoio e a capacidade de gerenciar seus cuidados pós-operatórios.
- Avaliações financeiras para avaliar sua cobertura médica e ajudá-lo a determinar como você pagará as despesas extras, tanto a curto como a longo prazo.
Se o seu médico determinar que você é um bom candidato, você será incluído na lista de transplantes de pulmão. Você será instruído em como se preparar para sua cirurgia. Você poderia receber uma chamada que os pulmões dos doadores estão disponíveis a qualquer momento.
Os pulmões doados vêm de pessoas que morreram recentemente. Eles são usados apenas quando são considerados saudáveis.
O que está envolvido em um transplante de pulmão?
Para realizar um transplante de pulmão duplo, sua equipe cirúrgica provavelmente fará uma incisão horizontal abaixo de seus seios. Eles vão remover os pulmões danificados e substituí-los por pulmões doados. Eles vão conectar vasos sanguíneos e vias aéreas entre seu corpo e seus pulmões doadores. Em alguns casos, eles podem usar uma máquina de derivação de pulmão do coração para manter o oxigênio fluindo através de seu corpo durante este procedimento.
Sua equipe cirúrgica fechará seu peito usando pontos ou grampos. Eles vão vestir sua ferida de incisão, deixando alguns tubos para permitir que os fluidos sejam drenados. Esses tubos são temporários. Você também terá um tubo de respiração inserido até que você possa respirar sem ele.
Imediatamente após a cirurgia, você será monitorado quanto à respiração, ritmos cardíacos, pressão arterial e níveis de oxigênio. Quando tudo estiver funcionando de maneira satisfatória, você será removido dos cuidados intensivos. Você continuará a ser observado de perto enquanto se recupera. Você passará por exames de sangue periódicos para saber como seus pulmões, rins e fígado estão funcionando.
Sua internação provavelmente durará uma semana ou duas, dependendo de quão bem você está. Antes de receber alta, sua equipe cirúrgica deve fornecer instruções sobre como cuidar de sua incisão e promover sua recuperação em casa.
Como é a recuperação?
Um transplante de pulmão é uma cirurgia importante. Pode levar meses para se recuperar completamente.
Sua equipe cirúrgica deve fornecer instruções completas para o atendimento domiciliar. Por exemplo, eles devem ensiná-lo a manter sua incisão limpa e seca até que seus pontos ou grampos sejam removidos. Eles também devem ensiná-lo a reconhecer sinais de infecção.
Você terá um risco aumentado de infecção devido às drogas anti-rejeição que você precisa tomar após um transplante de pulmão. Se você tiver algum dos seguintes sintomas, chame seu médico imediatamente:
- febre de 100,4 F ou superior
- fluidos vazando de sua incisão
- agravamento da dor no local da sua incisão
- falta de ar ou dificuldade para respirar
Você pode ter que fazer consultas médicas mais freqüentes no ano seguinte à sua cirurgia de transplante de pulmão. Seu médico pode solicitar exames para monitorar sua recuperação, como:
- exames de sangue
- testes de função pulmonar
- Raio-x do tórax
- broncoscopia, um exame de suas vias aéreas usando um tubo longo e fino
Se o seu transplante de pulmão for bem sucedido, você terá um novo conjunto de pulmões que funciona melhor do que seus pulmões velhos, mas você ainda terá fibrose cística. Isso significa que você precisará continuar seu plano de tratamento da fibrose cística e consultar seu médico regularmente.
Qual é a perspectiva?
Sua perspectiva individual dependerá de sua idade e de como seu corpo se ajusta ao transplante de pulmão.
Nos Estados Unidos, mais de 80 por cento das pessoas com fibrose cística que têm um transplante de pulmão estão vivos após um ano após o procedimento, relata o CFF. Mais da metade sobreviveu mais de cinco anos.
Um estudo canadense publicado em 2015 no Journal of Heart and Lung Transplantation descobriu que a taxa de sobrevida em cinco anos para pacientes com fibrose cística após um transplante de pulmão foi de 67 por cento. Cinqüenta por cento vivem 10 anos ou mais.
Um transplante de pulmão bem sucedido pode potencialmente mudar sua vida, aliviando seus sintomas e permitindo que você seja mais ativo.
Dicas para conversar com seu médico
Ao considerar um transplante de pulmão, pergunte ao seu médico se todas as outras opções foram exploradas primeiro. Peça-lhes para ajudá-lo a entender os possíveis benefícios e riscos de um transplante. Pergunte o que você pode esperar se você não optar pelo transplante.
Uma vez que você se sinta confortável com a ideia de um transplante de pulmão, é hora de aprender mais sobre o que está por vir. Uma vez que você está na lista de transplantes, você precisa estar preparado para receber a chamada que seus pulmões de doadores chegaram, não importa quando venha.
Aqui estão algumas perguntas para iniciar a conversa com o seu médico:
- O que preciso saber e fazer enquanto estou na lista de espera?
- Que preparativos devo fazer quando os pulmões ficarem disponíveis?
- Quem vai formar a equipe de transplante de pulmão e qual é a experiência deles?
- Quanto tempo devo esperar para ficar no hospital após a cirurgia?
- Quais medicamentos eu precisarei tomar após a cirurgia?
- Após a cirurgia, que sintomas significam que preciso consultar um médico?
- Com que frequência eu precisarei fazer o acompanhamento e qual teste será envolvido?
- Como será a recuperação e qual é a minha perspectiva de longo prazo?
Deixe as respostas do seu médico guiá-lo para perguntas mais detalhadas.
