Anorexia vs Bulimia Qual é a diferença?

Existe alguma diferença?

Anorexia e bulimia são transtornos alimentares. Eles podem ter sintomas semelhantes, como imagem corporal distorcida. No entanto, eles são caracterizados por diferentes comportamentos relacionados aos alimentos.

Por exemplo, pessoas que têm anorexia reduzem drasticamente a ingestão de alimentos para perder peso. As pessoas que têm bulimia comem uma quantidade excessiva de alimentos em um curto período de tempo, em seguida, purgar ou usar outros métodos para evitar o ganho de peso.

Embora os transtornos alimentares não sejam específicos para a idade ou sexo, as mulheres são desproporcionalmente afetadas por eles. Cerca de 1% de todas as mulheres americanas desenvolverá anorexia e 1,5% desenvolverá bulimia, de acordo com a Associação Nacional de Anorexia Nervosa e Transtornos Associados (ANAD).

No geral, a ANAD estima que pelo menos 30 milhões de americanos estão vivendo com um distúrbio alimentar como anorexia ou bulimia.

Continue lendo para saber mais sobre como essas condições se apresentam, como são diagnosticadas, opções de tratamento disponíveis e muito mais.

Quais são os sinais e sintomas?

Transtornos alimentares são geralmente caracterizados por uma intensa preocupação com a comida. Muitas pessoas que têm um transtorno alimentar também expressam insatisfação com sua imagem corporal.

Outros sintomas são frequentemente específicos para a condição individual.

Anorexia

Anorexia muitas vezes resulta de uma imagem corporal distorcida, que pode resultar de trauma emocional, depressão ou ansiedade. Algumas pessoas podem ver dietas extremas ou perda de peso como forma de recuperar o controle em suas vidas.

Existem muitos sintomas emocionais, comportamentais e físicos diferentes que podem sinalizar anorexia.

Os sintomas físicos podem ser graves e potencialmente fatais. Eles incluem:

• perda de peso severa
• insônia
• desidratação
• Prisão de ventre
• fraqueza e fadiga
• tontura e desmaio
• desbaste e quebra de cabelo
• tom azulado nos dedos
• pele seca e amarelada
• incapacidade de tolerar o frio
• amenorréia, ou ausência de menstruação
• cabelos felpudos no corpo, braços e rosto
• arritmia ou batimentos cardíacos irregulares

Alguém com anorexia pode apresentar certas mudanças comportamentais antes que os sintomas físicos sejam percebidos. Isso inclui:

• Pulando refeições
• mentindo sobre quanta comida eles comeram
• comendo apenas certo? seguro? - geralmente alimentos de baixa caloria
• adotando hábitos alimentares incomuns, como classificar a comida no prato ou cortar a comida em pedacinhos
• falando mal de seu corpo
• tentando esconder seu corpo com roupas folgadas
• evitando situações que poderiam envolver comer na frente de outras pessoas, o que pode resultar em retirada social
• evitando situações em que seu corpo seria revelado, como a praia
• exercícios extremos, que podem tomar a forma de exercícios por muito tempo ou intensamente, como uma corrida de uma hora depois de comer uma salada

Os sintomas emocionais da anorexia podem aumentar à medida que a doença progride. Eles incluem:

• baixa auto-estima e imagem corporal
• irritabilidade, agitação ou outras alterações de humor
• isolamento social
• depressão
• ansiedade

Bulimia

Alguém com bulimia pode desenvolver uma relação insalubre com a comida ao longo do tempo. Eles podem ser apanhados em ciclos prejudiciais de compulsão alimentar e, em seguida, entrar em pânico com as calorias que consumiram. Isso pode levar a comportamentos extremos para evitar ganho de peso.

Existem dois tipos diferentes de bulimia. As tentativas de limpeza são usadas para diferenciá-las. A nova edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) agora se refere a tentativas de eliminar comportamentos compensatórios inadequados:

• Purga da bulimia. Alguém com este tipo irá induzir regularmente o vômito após a compulsão alimentar. Eles também podem abusar de diuréticos, laxantes ou enemas.
• Bulimia não purgativa. Em vez de purgar, alguém com esse tipo pode jejuar ou praticar exercícios extremos para evitar o ganho de peso depois de uma compulsão.

Muitas pessoas com bulimia experimentam ansiedade porque seu comportamento alimentar está fora de controle.

Tal como acontece com a anorexia, existem muitos sintomas emocionais, comportamentais e físicos diferentes que podem sinalizar bulimia.

Os sintomas físicos podem ser graves e potencialmente fatais. Eles incluem:

• peso que aumenta e diminui em quantidades significativas, entre 5 e 20 libras em uma semana
• lábios rachados ou rachados devido à desidratação
• olhos injetados, ou olhos com vasos sanguíneos rompidos
• calos, feridas ou cicatrizes nas juntas de induzir vômitos
• sensibilidade na boca, provavelmente devido à erosão do esmalte dentário e retração gengival
• gânglios linfáticos inchados

Alguém com bulimia pode apresentar certas mudanças comportamentais antes que os sintomas físicos sejam percebidos. Isso inclui:

• constantemente se preocupando com peso ou aparência
• comer ao ponto de desconforto
• indo ao banheiro imediatamente depois de comer
• exercitar demais, especialmente depois de terem comido muito em uma sessão
• restringindo calorias ou evitando certos alimentos
• não querendo comer na frente dos outros

Os sintomas emocionais podem aumentar à medida que a doença progride. Eles incluem:

• baixa auto-estima e imagem corporal
• irritabilidade, agitação ou outras alterações de humor
• isolamento social
• depressão
• ansiedade

O que causa um transtorno alimentar como esses?

Não está claro o que causa anorexia ou bulimia a desenvolver. Muitos especialistas médicos acreditam que pode ser devido a uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e ambientais complexos.

Esses incluem:

• Genética. De acordo com um estudo de 2011, você pode estar mais propenso a desenvolver um transtorno alimentar se tiver um membro da família que tenha um. Isso pode ser devido a uma predisposição genética para características associadas a distúrbios alimentares, como o perfeccionismo. Mais pesquisas são necessárias para determinar se existe realmente um elo genético.
• Bem-estar emocional. Pessoas que sofreram traumas ou têm problemas de saúde mental, como ansiedade ou depressão, podem ter maior probabilidade de desenvolver um transtorno alimentar. Sentimentos de estresse e baixa auto-estima também podem contribuir para esses comportamentos.
• Pressões sociais. O atual ideal ocidental de imagem corporal, auto-estima e sucesso, equivale à magreza, pode perpetuar o desejo de alcançar esse tipo de corpo. Isso pode ser enfatizado ainda mais pela pressão da mídia e dos pares.

Como os distúrbios alimentares são diagnosticados?

Se o seu médico suspeitar que você tem um distúrbio alimentar, eles vão executar vários testes para ajudar a fazer um diagnóstico. Esses testes também podem avaliar quaisquer complicações relacionadas.

O primeiro passo será um exame físico. O seu médico irá pesá-lo para determinar o seu índice de massa corporal (IMC). Eles provavelmente verão seu histórico passado para ver como seu peso flutuou com o tempo. Seu médico provavelmente perguntará sobre seus hábitos alimentares e de exercícios. Eles também podem pedir que você preencha um questionário de saúde mental.

Neste estágio, seu médico provavelmente solicitará exames laboratoriais. Isso pode ajudar a descartar outras causas de perda de peso. Ele também pode monitorar sua saúde geral para garantir que nenhuma complicação tenha ocorrido como resultado de um possível distúrbio alimentar.

Se os testes não revelarem outras causas médicas para seus sintomas, seu médico poderá encaminhá-lo a um terapeuta para tratamento ambulatorial. Eles também podem encaminhá-lo para um nutricionista para ajudá-lo a obter sua dieta de volta aos trilhos.

Se complicações graves tiverem ocorrido, seu médico pode recomendar que você faça o tratamento do paciente internado. Isso permitirá que seu médico ou outro profissional médico monitore seu progresso. Eles também podem observar sinais de complicações posteriores.

Em ambos os casos, o seu terapeuta pode ser o único a diagnosticar um distúrbio alimentar específico depois de falar sobre sua relação com a comida e o peso.

Critério de diagnóstico

Existem diferentes critérios que o DSM-5 usa para diagnosticar anorexia ou bulimia.

Os critérios necessários para diagnosticar a anorexia são:

• restringindo a ingestão de alimentos para manter um peso abaixo do peso médio para sua idade, altura e estrutura geral
• um medo intenso de ganhar peso ou engordar
• conectando seu peso com o seu valor ou outras percepções distorcidas sobre a imagem corporal

Os critérios necessários para diagnosticar a bulimia são:

• episódios recorrentes de compulsão alimentar
• comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes - como exercícios excessivos, vômitos autoinduzidos, jejum ou uso indevido de laxantes - para evitar o ganho de peso
• compulsão e comportamentos compensatórios inadequados, ocorrendo uma média de pelo menos uma vez por semana, por pelo menos três meses
• conectando seu peso com o seu valor ou outras percepções distorcidas sobre a imagem corporal

Que opções de tratamento estão disponíveis?

Não há cura rápida para um transtorno alimentar. Mas há uma série de tratamentos disponíveis para tratar tanto a anorexia quanto a bulimia.

Seu médico pode recomendar uma combinação de terapias de conversa, medicamentos prescritos e reabilitação para tratar qualquer condição.

O objetivo geral do tratamento é:

• abordar a causa subjacente da condição
• melhore seu relacionamento com comida
• modificar quaisquer comportamentos não saudáveis

Medicação

De acordo com um estudo de 2005, a medicação mostrou pouca eficácia para o tratamento da anorexia.

No entanto, dos poucos ensaios realizados, há evidências que sugerem que:

• A olanzapina (Zyprexa) pode estimular o apetite e estimular a alimentação.
• Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como a fluoxetina (Prozac) e a sertralina (Zoloft), podem ajudar a tratar a depressão e o TOC, o que pode ser um efeito colateral ou mesmo causar o distúrbio alimentar.

Opções medicinais para a bulimia parecem ser um pouco mais promissoras. O estudo de 2005 indica que vários medicamentos podem ser eficazes no tratamento desse distúrbio.

Eles incluem:

• SSRIs como a fluoxetina (Prozac) pode ajudar a tratar a depressão subjacente, a ansiedade ou o TOC e reduzir os ciclos de purgação excessiva.
• Inibidores da monoamina oxidase como a buspirona (Buspar) pode ajudar a diminuir a ansiedade e reduzir os ciclos de purgar compulsivamente.
• Antidepressivos tricíclicos Tal como a imipramina (Tofranil) e a desipramina (Norpramin) podem ajudar a reduzir os ciclos de purga excessiva.
• Medicamentos antieméticos como ondansetron (Zofran) pode ajudar a reduzir a purga.

Terapia

Terapia comportamental cognitiva (TCC) usa uma combinação de terapia de conversação e técnicas de modificação comportamental. Pode envolver a abordagem de traumas passados, o que poderia ter causado uma necessidade de controle ou baixa auto-estima. TCC também pode envolver questionar suas motivações para perda de peso extrema. Seu terapeuta também ajudará você a desenvolver maneiras práticas e saudáveis ​​de lidar com seus gatilhos.

A terapia familiar pode ser recomendada para adolescentes e crianças. Destina-se a melhorar a comunicação entre você e seus pais, bem como ensinar seus pais como melhor apoiá-lo em sua recuperação.

Seu terapeuta ou médico também pode recomendar grupos de apoio. Nestes grupos, você pode conversar com outras pessoas que sofreram distúrbios alimentares. Isso pode fornecer uma comunidade de pessoas que entendem sua experiência e podem oferecer informações úteis.

Ambulatório versus internação

Transtornos alimentares são tratados em ambientes ambulatoriais ou de internação.

Para muitos, o tratamento ambulatorial é a abordagem preferida. Você verá seu médico, terapeuta e nutricionista regularmente, mas poderá retomar sua vida diária. Você não terá que perder grandes quantidades de trabalho ou escola. Você pode dormir no conforto da sua própria casa.

Às vezes, o tratamento hospitalar é necessário.Nestes casos, você será hospitalizado ou colocado em um programa de tratamento ao vivo projetado para ajudá-lo a superar seu transtorno.

O tratamento de internamento pode ser necessário se:

• Você não cumpriu o tratamento ambulatorial.
• O tratamento ambulatorial não foi eficaz.
• Você mostra sinais de uso excessivo de pílulas dietéticas, laxantes ou diuréticos.
• Seu peso é menor ou igual a 70% do seu peso corporal saudável, colocando você em risco de complicações graves.
• Você está sofrendo de depressão grave ou ansiedade.
• Você está demonstrando comportamentos suicidas.

As complicações são possíveis?

Se não for tratada, a anorexia e a bulimia podem levar a complicações potencialmente fatais.

Anorexia

Com o tempo, a anorexia pode causar:

• anemia
• desequilíbrio eletrolítico
• arritmia
• perda óssea
• falência renal
• insuficiência cardíaca

Em casos graves, a morte pode ocorrer. Isso é possível mesmo se você ainda não estiver abaixo do peso. Pode resultar de arritmia ou desequilíbrio de eletrólitos.

Bulimia

Com o tempo, a bulimia pode causar:

• cárie dentária
• esôfago inflamado ou danificado
• glândulas inflamadas perto das bochechas
• úlceras
• pancreatite
• arritmia
• falência renal
• insuficiência cardíaca

Em casos graves, a morte pode ocorrer. Isso é possível mesmo se você não estiver abaixo do peso. Pode resultar de arritmia ou falência de órgãos.

Qual é a perspectiva?

Transtornos alimentares podem ser tratados através de uma combinação de modificações comportamentais, terapia e medicação. A recuperação é um processo contínuo.

Porque os transtornos alimentares giram em torno da comida - o que é impossível evitar - a recuperação pode ser difícil. Recaída é possível.

Seu terapeuta pode recomendar manutenção? consultas a cada poucos meses. Essas consultas podem ajudar a reduzir o risco de recaída e ajudá-lo a acompanhar seu plano de tratamento. Eles também permitem que seu terapeuta ou médico ajuste o tratamento conforme necessário.

Como apoiar um ente querido

Pode ser difícil para amigos e familiares se aproximarem de alguém que amam com um distúrbio alimentar. Eles podem não saber o que dizer ou se preocupar em isolar a pessoa.

Se você perceber que alguém que você ama está exibindo sinais de um transtorno alimentar, no entanto, fale. Às vezes as pessoas com distúrbios alimentares têm medo ou são incapazes de pedir ajuda, então você precisa estender o ramo de oliveira.

Ao se aproximar de um ente querido, você deve:

• Escolha um local privado onde você possa conversar abertamente sem distrações.
• Escolha um momento em que nenhum de vocês será apressado.
• Venha de um lugar amoroso ao invés de um acusatório.
• Explique por que você está preocupado, sem julgar ou criticar. Se possível, refira-se a situações específicas e explique por que isso causou preocupação.
• Compartilhe que você os ama e quer ajudar no que eles possam precisar.
• Esteja preparado para alguma negação, defensividade ou resistência. Algumas pessoas podem ficar bravas e atacar. Se este for o caso, tente ficar calmo e focado.
• Seja paciente, e deixe-os saber que, se eles não querem ajuda agora, você estará lá se alguma coisa mudar.
• Entre na conversa sabendo algumas soluções, mas não as sugira de cara. Apenas compartilhe recursos se eles estiverem abertos para as próximas etapas.
• Encoraje-os a buscar ajuda. Ofereça-se para ajudá-los a encontrar um terapeuta ou ir com eles ao médico se estiverem com medo. A visita de um médico é crucial para ajudar alguém com um distúrbio alimentar a se preparar e garantir que ele receba o tratamento de que precisa.
• Concentre-se em seus sentimentos, em vez de descrições físicas.

Há também algumas coisas que você deve evitar:

• Não comente sobre sua aparência, especialmente no que se refere ao peso.
• Não envergonhe alguém sobre o distúrbio em potencial. Para evitar isso, use "eu"? declarações como "eu me preocupo com você? em vez de você? declarações como "você está fazendo-se doente sem motivo".
• Não dê conselhos médicos que você não esteja preparado para dar. Dizendo coisas como: “Sua vida é ótima, você não tem motivos para ficar deprimido? ou? Você é linda, você não precisa perder peso? não faça nada para resolver o problema.
• Não tente forçar alguém a fazer tratamento. Ultimatos e pressão adicional não funcionam. A menos que você seja o pai de um menor, você não pode fazer alguém entrar em tratamento. Ao fazer isso, você só vai sobrecarregar o relacionamento e tirar o apoio quando ele mais precisar.

Se você é menor de idade e tem um amigo que acredita ter um distúrbio alimentar, pode falar com seus pais para expressar sua preocupação. Às vezes, os colegas podem perceber coisas que os pais não fazem, ou ver comportamentos que escondem de seus pais. Seus pais podem conseguir que seu amigo receba a ajuda de que precisam.

Para obter suporte, entre em contato com o Helpline da National Eating Disorders Association no telefone 800-931-2237. Para suporte 24 horas, texto? NEDA? para 741741.