O que é osteoartrite avançada?
A osteoartrite (OA) é uma doença degenerativa crônica. Isso causa danos às suas articulações, incluindo aquelas em seu:
- mãos e dedos
- joelhos
- ancas
- parte inferior das costas
- pescoço
O tratamento para OA se concentra no gerenciamento de seus sintomas. A doença não pode ser revertida.
A degeneração progressiva da OA foi classificada em quatro estágios. O primeiro estágio, sem dano articular, é chamado de estágio 0.
O estágio 4 é o estágio mais avançado e grave da OA. Aqui estão alguns sinais do estágio 4 OA:
- sua cartilagem está desgastada
- o espaço entre os ossos da sua articulação é bastante reduzido
- sua articulação está quente e inflamada
- o fluido lubrificante normal de sua articulação é diminuído, embora a articulação possa estar inchada
- você tem mais esporões ósseos e osso esfregando contra o osso na articulação
Pessoas com OA avançado sentem dor e desconforto ao mover a articulação. A dor é freqüentemente severa. Pode ser debilitante e impedir você de realizar suas atividades diárias.
Com que rapidez a osteoartrite progride para o estágio 4?
A progressão da OA depende da gravidade da doença no seu diagnóstico, nas articulações envolvidas e na sua saúde geral. Ainda não há drogas que possam impedir a deterioração. No entanto, seguir um esquema terapêutico no início da doença pode ajudar a diminuir a taxa de degeneração.
A progressão para o estágio 4 pode levar anos ou até décadas. Para OA muito avançada, o manejo da dor e a cirurgia ou a substituição da articulação podem ser recomendados.
Um estudo de revisão descobriu que a OA do joelho progrediu mais rapidamente em pessoas que:
- eram mais velhos
- tinha um alto índice de massa corporal (IMC)
- tinha mais de uma articulação envolvida
Um estudo de 2007 observou que o IMC afetou a progressão da OA do joelho, mas não a do quadril, embora outros estudos tenham relacionado a osteoartrite do quadril e a obesidade.
Quais são os sintomas?
Dor e rigidez, especialmente de manhã, são os principais sintomas da OA. Se você tem OA no estágio 4, esses sintomas podem ser graves e incapacitantes.
Outros sintomas incluem:
- perda de flexibilidade na articulação
- ralar ou estalar o ruído ao mover a junta
- esporões ósseos, que parecem pedaços duros, ao redor da articulação
- inchaço ao redor da articulação
Se suas mãos estão envolvidas, pode ser difícil fazer coisas que exijam destreza ou apreensão. Se as articulações do joelho ou do quadril estiverem envolvidas, pode ser extremamente difícil andar, subir escadas ou levantar objetos.
O que causa a progressão da osteoartrite?
Acredita-se que a causa da osteoartrite seja uma combinação desses fatores:
Genética
Seus genes podem estar envolvidos no desenvolvimento da osteoartrite, embora os pesquisadores ainda estejam trabalhando para entender completamente essa conexão. Pode ser que você tenha uma anormalidade na composição da sua cartilagem ou que seus ossos se encaixem anormalmente na articulação.
Peso
O peso extra pode exercer pressão sobre os quadris e os joelhos, o que pode causar uma deterioração mais rápida da cartilagem nas articulações. A Fundação para Artrite relata uma ligação entre excesso de peso e um risco maior de OA da mão. Acredita-se que o excesso de tecido adiposo produza substâncias químicas que inflamam e danificam suas articulações.
Lesões passadas
Lesões nas articulações ou movimentos repetitivos podem levar ao colapso da cartilagem e à OA. Se os músculos que sustentam suas articulações estiverem desequilibrados ou fracos, isso também pode levar à quebra da cartilagem.
Você pode retardar a progressão da osteoartrite?
Como retardar a progressão da OA não é totalmente compreendido, embora existam muitas terapias padrão que podem ajudar em estágios iniciais da doença.
- Fisioterapia e exercícios podem ajudá-lo a fortalecer os músculos ao redor da articulação afetada.
- A perda de peso pode tirar a pressão das articulações do corpo inferior.
- O exercício regular e o alongamento podem melhorar a flexibilidade, aliviar a rigidez e melhorar sua condição física geral.
- Joelheiras, talas de mão, órteses de sapatos ou outros aparelhos, como uma bengala, podem ajudar a estabilizar suas articulações.
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Como a osteoartrite avançada é tratada?
Nos estágios iniciais da OA, você pode encontrar alívio na fisioterapia, exercícios regulares, perda de peso e dispositivos auxiliares que ajudam na sua estabilidade.
À medida que sua condição progride para os estágios avançados, seu médico pode recomendar tratamentos adicionais, incluindo:
- injeções de cortisona para aliviar a dor na articulação
- Injeções de ácido hialurônico para amortecer o joelho e aliviar a dor
- estimulação de campo eletromagnético pulsado para OA do joelho
- estimulação nervosa elétrica para alívio da dor
- acupuntura para alívio da dor
- massagem terapêutica para a área afetada
- aplicar calor ou frio na articulação dolorosa para aumentar o fluxo sanguíneo e aliviar a dor
- suplementos, como sulfato de glucosamina ou condroitina, que podem trazer alívio para algumas pessoas (embora estudos mostrem resultados mistos)
- tomar um suplemento de insaponificáveis abacate-soja, que é usado na Europa como um anti-inflamatório para joelho e quadril OA, e também pode retardar dano articular
No estágio 4, a perda e a condição da cartilagem de seus ossos podem reduzir drasticamente sua atividade e conforto, tornando a medicação para dor e a cirurgia suas principais opções.
Cirurgia
Em alguns casos, como se você tivesse um dos lados do joelho, um cirurgião pode realinhar o osso cortando um pedaço ou acrescentando mais osso. Isso é chamado de osteotomia.
Outra forma de cirurgia é o desbridamento artroscópico. Para este procedimento, o médico pode remover pedaços soltos de osso e cartilagem da articulação. No entanto, com a OA avançada, a artroscopia tem muito pouco a oferecer e não impede a progressão da doença.
Se a sua articulação estiver gravemente danificada, o cirurgião poderá substituir a articulação.Isso é chamado de artroplastia, ou cirurgia de substituição da articulação do joelho, e significa que as partes danificadas da articulação são removidas e substituídas por peças plásticas ou metálicas.
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Controle da dor
Se você tiver dor persistente, converse com seu médico sobre quais analgésicos podem funcionar melhor para você. Se over-the-counter anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) não são eficazes, o médico pode prescrever algo mais forte. Outros tipos de drogas incluem:
- Inibidores da COX-2
- tramadol (Ultram)
- creme de pele tópica capsaicina
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Os narcóticos devem ser o último recurso por causa de seus efeitos colaterais.
Qual é a perspectiva?
OA agora afeta 27 milhões de americanos. É mais comum em pessoas com mais de 65 anos. O desconforto e a dor podem ser tratados precocemente na doença, e a terapia pode ser eficaz para manter uma boa mobilidade.
OA avançado pode ser extremamente doloroso e debilitante. Com o OA do estágio 4, você pode não ser capaz de andar, subir escadas ou realizar suas atividades diárias. Você pode precisar de assistência em casa e para o transporte. Você pode não conseguir trabalhar. Analgésicos são uma opção, mas podem ter efeitos colaterais. A cirurgia seguida de terapia física e ocupacional pode proporcionar alívio da dor e permitir que você continue funcionando.
Pesquisas médicas em andamento mostram a promessa de encontrar maneiras de diagnosticar a OA logo no início, curar a cartilagem e desencadear o crescimento ósseo. Novos tratamentos podem se tornar disponíveis no futuro.
