Insuficiência cardíaca aguda
A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender à demanda do seu corpo. Isso pode ser crônico, o que significa que acontece lentamente ao longo do tempo. Ou pode ser agudo, o que significa que acontece de repente.
De acordo com um estudo de 2014, aproximadamente 26 milhões de pessoas em todo o mundo viviam com insuficiência cardíaca na época. Nos Estados Unidos, a insuficiência cardíaca é uma das principais causas de pessoas com mais de 65 anos serem admitidas no hospital. Isso pode ser porque as pessoas estão vivendo mais com doenças cardíacas, o que pode levar à insuficiência cardíaca ao longo do tempo.
Sintomas de insuficiência cardíaca aguda
Falta de ar é o sintoma mais comum de insuficiência cardíaca aguda. A partir daí, a condição compartilha muitos dos mesmos sintomas que a insuficiência cardíaca crônica ou grave.
Estes sintomas podem ser muito mais pronunciados com insuficiência cardíaca aguda. Suas pernas e abdômen podem inchar subitamente, e você pode rapidamente ganhar peso com a retenção de líquidos. Isso pode significar de 2 a 3 libras em um período de 24 horas, ou 5 libras ao longo de uma semana. Você também pode sentir náuseas ou perder o apetite.
Outros sintomas de insuficiência cardíaca aguda e crônica incluem:
- fraqueza
- fadiga
- pulsação irregular ou rápida
- tosse e chiado
- cuspindo fleuma rosa
- diminuição da capacidade de concentração
Se não for tratada, a insuficiência cardíaca pode levar a um ataque cardíaco. Um ataque cardíaco é tipicamente causado por um bloqueio em uma artéria. O bloqueio impede que o oxigênio atinja o coração, levando-o a bombear erraticamente ou não. Se você está tendo um ataque cardíaco, você também pode ter dor no peito. Saiba mais sobre os sinais de alerta de um ataque cardíaco.
Os adultos mais velhos podem ter várias condições de saúde. Isso pode dificultar isolar os sintomas de um problema cardíaco daqueles causados por outras condições.
Se você está enfrentando algum destes sintomas e não tem certeza do porquê, procure tratamento médico de emergência.
De acordo com um estudo de 2008, as pessoas hospitalizadas com insuficiência cardíaca aguda tiveram um tempo médio de atraso de 13,3 horas entre perceber os sintomas e obter tratamento. Quanto mais rápido você identificar seus sintomas e procurar assistência médica, melhor será sua visão.
Tipos de insuficiência cardíaca
A insuficiência aguda ou crônica pode começar no lado esquerdo ou direito do coração ou ambos os lados podem falhar ao mesmo tempo. As câmaras onde o sangue é bombeado para fora do coração são chamadas de ventrículos. Estes podem enrijecer de forma que eles não preencham mais corretamente. Ou, se o músculo cardíaco estiver muito fraco, os ventrículos podem se esticar e deixar de funcionar eficientemente.
Estes são alguns tipos de insuficiência cardíaca:
Insuficiência cardíaca do lado esquerdo
Isso ocorre quando o ventrículo esquerdo não está bombeando eficientemente. Em vez de bombear sangue para o seu corpo, o sangue volta para os pulmões. Você pode ficar com falta de ar como resultado.
Existem dois tipos de insuficiência cardíaca do lado esquerdo:
Insuficiência cardíaca sistólica é a causa mais comum de insuficiência cardíaca. Isso acontece quando seu coração está fraco ou aumentado. Durante a insuficiência cardíaca sistólica, o músculo do ventrículo esquerdo é incapaz de contrair ou encurtar. Isso evita que o sangue seja bombeado efetivamente para o seu corpo.
Insuficiência cardíaca diastólica acontece quando o sangue não é capaz de preencher adequadamente o seu ventrículo esquerdo. Por causa disso, seu coração bombeia menos sangue para o seu corpo do que o normal. Este baixo fluxo sanguíneo é provavelmente causado pelo endurecimento do ventrículo.
Os sintomas de insuficiência cardíaca diastólica são indistinguíveis dos da insuficiência cardíaca sistólica. Por causa disso, o diagnóstico só pode ser realizado por meio do ecocardiograma com Doppler.
Insuficiência cardíaca do lado direito
Isso geralmente acontece simultaneamente com a insuficiência cardíaca do lado esquerdo. A falha do seu ventrículo esquerdo resulta em aumento da pressão e subsequente dano no lado direito do coração. Isso pode impedir o bombeamento eficiente do lado direito do seu coração.
Se o lado direito do seu coração não for capaz de bombear corretamente, o fluido pode se acumular em suas veias. Isso pode fazer com que suas pernas e pés inchem.
Saiba mais sobre como seu coração funciona.
Causas de insuficiência cardíaca aguda
Embora você possa parecer saudável, é possível experimentar um evento cardíaco súbito que resulta em falha.
Causas de insuficiência cardíaca aguda incluem:
- infecções
- Reações alérgicas
- um coágulo nos pulmões
- vírus que danificam o coração
- cirurgia de bypass cardiopulmonar
- batimentos cardíacos severamente irregulares
- ataque cardíaco
Ter um fator de risco pode ser o suficiente para desencadear insuficiência cardíaca e ter uma combinação de fatores de risco aumenta esse risco.
Fatores de risco incluem:
- doença arterial coronariana ou estreitamento das artérias
- pressão alta
- diabetes
- ataque cardíaco
- arritmia cardíaca
- alguns medicamentos, especialmente medicamentos para diabetes
- apneia do sono ou problemas respiratórios durante o sono
- defeitos cardíacos
- uso excessivo de álcool ou outras drogas tóxicas
- infecção viral
- problemas renais
Muitas condições enfraquecem ou danificam o coração ao longo do tempo. Isso pode levar à insuficiência cardíaca crônica. Algumas resultam de fatores internos, como doenças ou defeitos congênitos. Outros vêm de fatores externos, como uma dieta pobre e falta de exercício.
As condições que levam à insuficiência cardíaca crônica incluem:
- pressão alta
- diabetes
- válvulas cardíacas defeituosas
- doença arterial coronariana
- defeitos cardíacos herdados
- coração danificado ou inflamado
Com todas essas condições, o coração se adapta ao longo do tempo até que não possa mais se adaptar. Então isso falha. Às vezes, uma dessas condições crônicas leva a um evento agudo.
Diagnosticando insuficiência cardíaca aguda
Para diagnosticar insuficiência cardíaca aguda, o seu médico irá realizar alguns testes. O seu médico pode então classificar a gravidade da sua condição usando uma escala baseada em sintomas ou estágio para encontrar o tratamento correto.
Testes para insuficiência cardíaca aguda
Seu médico irá avaliar seu histórico médico e realizar um exame físico. Eles vão ouvir o seu coração e os pulmões com um estetoscópio para detectar qualquer congestionamento ou ritmos cardíacos anormais. Seu médico também pode verificar se há acúmulo de líquido no abdômen, nas pernas e nas veias do pescoço.
Além disso, seu médico pode solicitar uma combinação dos seguintes testes:
- Raio-x do tórax. Este exame de imagem permite ao seu médico examinar melhor o seu coração e pulmões.
- Exames de sangue. Estes verificar sua função da tireóide e dos rins.
- Teste de stress. Este tipo de teste mede a atividade do seu coração durante o exercício físico.
- Eletrocardiograma. Durante este teste, o seu médico irá anexar eletrodos à sua pele e registrar a atividade elétrica do seu coração.
- Ecocardiograma. Este teste usa ondas sonoras para formar uma imagem do seu coração que mostra quanto sangue seu coração está bombeando.
- Angiograma Durante este teste, o seu médico irá inserir um tubo fino na sua virilha ou braço e nas artérias coronárias. Depois de injetar corante através de um cateter, seu médico pode ver uma imagem de suas artérias.
- Tomografia computadorizada Este teste ajuda a diagnosticar problemas cardíacos, mostrando ao seu médico imagens detalhadas dos seus órgãos. Envolve mentir dentro de uma máquina enquanto as imagens são tiradas usando raios-X.
- Exame de ressonância magnética. Esta varredura produz imagens detalhadas de seus órgãos usando ímãs e ondas de rádio em vez de raios-X. Saiba mais sobre ressonâncias cardíacas.
Classes e estágios da insuficiência cardíaca
Se você é diagnosticado com insuficiência cardíaca, seu médico pode categorizar a gravidade de sua condição em uma das duas escalas. Essa classificação pode ajudar a orientar seu tratamento e recuperação.
A classificação da New York Heart Association é uma escala baseada em sintomas. Ele classifica a insuficiência cardíaca em uma das quatro categorias:
- Classe 1. Você não sente nenhum sintoma a qualquer momento.
- Classe 2 Você pode realizar atividades diárias com facilidade, mas se sentir fatigado ou sem fôlego quando se esforçar.
- Classe 3 Você tem dificuldade em completar as atividades diárias.
- Classe 4 Você sente falta de ar mesmo quando está em repouso.
A classificação do American College of Cardiology / American Heart Association é um sistema baseado em estágios. É usado para classificar seu risco ou nível de insuficiência cardíaca. As letras A a D transmitem o estágio em que você está:
- Estágio A. Você tem um ou mais fatores de risco para insuficiência cardíaca, mas não apresenta sintomas.
- Estágio B. Você tem doença cardíaca, mas não tem sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca.
- Estágio C. Você tem doença cardíaca e está experimentando sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca.
- Estágio D. Você tem insuficiência cardíaca avançada que requer tratamentos especializados.
Os médicos geralmente usam esses dois sistemas de classificação para determinar o melhor tratamento ou plano de prevenção para você.
Opções de tratamento para pessoas com insuficiência cardíaca aguda
Se você tiver insuficiência cardíaca aguda, você será hospitalizado até que esteja em condição estável. Durante esse tempo, você pode receber oxigênio. Você também pode precisar de oxigênio suplementar a longo prazo.
Insuficiência cardíaca aguda pode ter efeitos duradouros no seu corpo. Por causa disso, o tratamento está centrado na gestão dos sintomas e na prevenção de futuras falências cardíacas.
Em alguns casos, a insuficiência cardíaca aguda pode ser causada por insuficiência cardíaca crônica não diagnosticada. A causa da insuficiência cardíaca aguda determinará seu plano de tratamento. O tratamento para insuficiência cardíaca aguda e insuficiência cardíaca crônica é freqüentemente o mesmo.
O tratamento geralmente inclui uma combinação de medicamentos, cirurgia e dispositivos médicos.
Medicamentos
Em muitos casos, uma combinação de pelo menos dois medicamentos é necessária para administrar problemas cardíacos.
Alguns destes medicamentos incluem:
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Este tipo de droga amplia seus vasos sanguíneos, o que reduz a pressão arterial e aumenta o fluxo sanguíneo. Isso facilita o trabalho do seu coração.
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II. Essas drogas são semelhantes aos inibidores da ECA, mas algumas pessoas têm menos efeitos colaterais desse tipo de droga.
- Bloqueadores beta. Essas drogas reduzem a pressão sanguínea e diminuem a frequência cardíaca. Eles ajudam a normalizar os ritmos do seu coração.
- Digoxina (Lanoxina). Este medicamento fortalece as contrações do seu coração e faz com que ele bata mais devagar.
- Diuréticos Também conhecidos como pílulas de água, esses medicamentos impedem que o líquido se acumule em seu corpo.
- Antagonistas da aldosterona. Este é um tipo de diurético que pode prolongar a vida de pessoas com insuficiência cardíaca grave.
Você também pode precisar de medicamentos para diminuir o colesterol ou tratar a dor no peito. Seu médico pode prescrever um sangue mais fino para evitar coágulos sanguíneos.
Dependendo da causa da sua insuficiência cardíaca, o médico também pode prescrever um antibiótico para tratar a infecção.
Cirurgia e dispositivos médicos
A cirurgia também é amplamente usada para tratar a insuficiência cardíaca. Alguns tipos comuns de cirurgia cardíaca incluem:
Substituição ou reparo da válvula cardíaca. Se o seu coração falhar devido a uma válvula cardíaca problemática, o seu médico pode querer que a válvula seja reparada ou substituída. Isso envolve reparar sua própria válvula ou implantar uma válvula artificial.
Cirurgia de revascularização miocárdica. Nesta cirurgia, seu cirurgião irá remover um vaso sanguíneo de outra parte do seu corpo. Este vaso sanguíneo é formado em um novo caminho para contornar uma artéria entupida.
Seu médico pode usar um dos seguintes dispositivos para ajudar a restaurar a função:
- Marcapasso biventricular. Esse dispositivo ajuda os ventrículos a bombear com mais eficiência, enviando impulsos elétricos.
- Desfibriladores cardioversores implantáveis (ICDs). Os CDIs são implantados sob a pele, como um marcapasso. Os fios passam por suas veias para monitorar seu ritmo cardíaco.Se o ritmo se desvia perigosamente, o CDI tenta voltar ao normal.
- Bombas de coração. Esses dispositivos mecânicos podem ser usados para manter as pessoas vivas enquanto esperam por um coração de doador. Às vezes eles são usados em vez de um transplante. Este dispositivo pode prolongar a vida de pessoas que não são elegíveis para cirurgia de transplante.
Se sua condição é grave, seu médico pode recomendar um transplante de coração. Este é tipicamente um último recurso e só é explorado se outros tratamentos não estiverem funcionando. A demanda por corações de doadores é geralmente muito maior que a oferta.
Dicas para o autogerenciamento
Alterar certos comportamentos pode reduzir seus sintomas de insuficiência cardíaca. Isso também pode diminuir o risco de futuras ocorrências de insuficiência cardíaca.
Se você fuma, peça ajuda ao seu médico para desistir. Fumar aumenta o batimento cardíaco, diminui a quantidade de oxigênio no sangue e eleva a pressão arterial. Se você fuma, você não será considerado para um transplante de coração.
Perspectiva de longo prazo
Sua visão depende da sua saúde geral, bem como da causa e do grau da insuficiência cardíaca. Muitas pessoas são capazes de gerenciar seus sintomas com medicamentos para o coração ou dispositivos médicos implantados.
Sua visão pode ser ainda mais complicada se a insuficiência cardíaca levar a danos nos rins ou fígado ou problemas nas válvulas cardíacas. Coágulos sanguíneos também são comuns após insuficiência cardíaca.
Trabalhe com seu médico para determinar seu risco para essas complicações. Eles podem elaborar um plano de tratamento que alivia seus sintomas e reduz o risco de incidentes futuros. Aprenda sobre a L-arginina e seus benefícios para o coração.
Como prevenir insuficiência cardíaca aguda
Alguns fatores de risco, como genética ou doença crônica, não podem ser evitados. A chave para prevenir a insuficiência cardíaca é reduzir os fatores de risco que você pode controlar.
Muitas das mudanças no estilo de vida recomendadas para a recuperação da insuficiência cardíaca também podem reduzir ou eliminar as condições que levam à insuficiência cardíaca. Estas condições incluem pressão alta e colesterol alto.
Se você está em risco de insuficiência cardíaca, você deve considerar estas mudanças de estilo de vida:
- manter um peso saudável
- fazendo exercício regular
- comer uma dieta equilibrada e saudável
- parar de fumar
- encontrar maneiras de gerenciar o estresse
- gerenciamento de condições preexistentes, especialmente condições cardíacas
Certifique-se de ter exames regulares e relatar quaisquer sintomas incomuns ao seu médico. Descubra os seus fatores de risco através da calculadora de risco de doenças cardíacas da American Heart Association.
