ADEM e MS: como eles são iguais
Encefalomielite disseminada aguda (ADEM) e esclerose múltipla (MS) são desordens auto-imunes inflamatórias. Nosso sistema imunológico nos protege, atacando invasores estrangeiros que entram no corpo. Às vezes, o sistema imunológico ataca erroneamente o tecido saudável.
Em ADEM e MS, o alvo do ataque é a mielina, que é o isolamento protetor que cobre as fibras nervosas em todo o sistema nervoso central (SNC). Danos à mielina dificultam a passagem de sinais do cérebro para outras partes do corpo. Isso pode causar uma ampla variedade de sintomas, dependendo da área (s) danificada (s).
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Sintomas
Tanto no ADEM quanto no MS, os sintomas incluem perda de visão, fraqueza e dormência. Problemas com equilíbrio e coordenação ou dificuldade em andar são comuns. Em casos graves, a paralisia é possível. Os sintomas variam de acordo com a localização do dano no SNC.
Os sintomas da ADEM aparecem repentinamente. Ao contrário do MS, eles podem incluir:
- confusão
- febre
- náusea
- vômito
- dor de cabeça
Na maioria das vezes, um episódio de ADEM é uma ocorrência única. A recuperação geralmente começa em poucos dias, e a maioria das pessoas recupera totalmente dentro de seis meses. MS dura a vida inteira. Em formas remitentes-recidivantes da EM, os sintomas vêm e vão, mas podem levar ao acúmulo de incapacidades. Pessoas com formas progressivas de EM experimentam deterioração constante e incapacidade permanente.
Quem consegue isso?
Pode-se desenvolver ADEM em qualquer idade, mas é mais provável que ocorra em crianças com menos de 10 anos de idade. De fato, de acordo com a National Multiple Sclerosis Society, mais de 80% dos casos de ADEM ocorrem em pessoas com menos de 10 anos de idade. A maioria dos outros casos ocorre em pessoas com idades entre 10 e 20 anos. A ADEM é raramente diagnosticada em adultos. Especialistas acreditam que o ADEM afeta 1 em cada 125.000 a 250.000 pessoas nos Estados Unidos anualmente.
É mais comum em meninos do que meninas, afetando garotos em 60% do tempo, e é visto em todo o mundo em todos os grupos étnicos. É mais provável que apareça no inverno e na primavera do que no verão e no outono. ADEM desenvolve-se muitas vezes dentro de meses de uma infecção. Em casos raros, pode ser desencadeada por uma imunização. Os médicos nem sempre conseguem identificar o evento desencadeador.
MS também pode desenvolver em qualquer idade. No entanto, geralmente é diagnosticada entre as idades de 20 e 40, com 32 anos sendo a idade média de diagnóstico. A EM atinge mulheres com o dobro da taxa de homens, e a incidência da doença é maior em caucasianos do que em pessoas de outras origens étnicas. Torna-se mais prevalente quanto mais se afasta do equador. Especialistas acreditam que a EM afeta cerca de 400.000 pessoas nos Estados Unidos ou cerca de 90 em 100.000 pessoas. A esclerose múltipla não é hereditária, mas os pesquisadores acreditam que há uma predisposição genética para o desenvolvimento da esclerose múltipla. Ter um parente de primeiro grau - como um irmão ou pai - com MS aumenta ligeiramente o risco.
Diagnóstico
Devido a sintomas semelhantes e ao aparecimento de lesões ou cicatrizes no cérebro, é fácil para a ADEM ser inicialmente diagnosticada erroneamente como um ataque de EM. O ADEM geralmente consiste em um único ataque, enquanto o MS envolve vários ataques. Neste caso, uma ressonância magnética do cérebro pode ajudar.
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A ressonância magnética pode diferenciar entre lesões mais antigas e mais recentes. A presença de múltiplas lesões mais antigas no cérebro é mais consistente com a SM. A ausência de lesões mais antigas poderia indicar qualquer condição.
No entanto, vários fatores-chave na ADEM diferenciá-lo da EM, incluindo febre súbita, confusão e possivelmente até mesmo coma. Estes são raros em pacientes com EM. Sintomas semelhantes em crianças são mais propensos a serem ADEM.
Ao tentar diferenciar o ADEM do MS, os médicos também podem:
- pergunte pelo seu histórico médico, incluindo uma história recente de doenças e vacinas
- pergunte sobre seus sintomas
- realizar uma punção lombar (punção lombar) para verificar infecções no líquido espinhal, como meningite e encefalite
- realizar exames de sangue para verificar outros tipos de infecções ou condições que poderiam ser confundidas com a ADEM
Causas
A causa da ADEM não é bem compreendida. No entanto, os especialistas notaram que, em mais da metade dos casos, os sintomas surgem após uma infecção viral ou bacteriana e muito raramente após a vacinação contra sarampo, caxumba ou rubéola. Mas em alguns casos, nenhum evento causal é conhecido e a vacinação antes do diagnóstico de ADEM é rara.
A maioria dos pesquisadores acredita que a esclerose múltipla é causada por uma predisposição genética para o desenvolvimento da doença combinada com um gatilho viral ou ambiental.
Nenhuma condição é contagiosa.
Tratamento
O objetivo do tratamento para ADEM é parar a inflamação no cérebro. Os corticosteróides intravenosos e orais visam diminuir a inflamação e geralmente podem controlar a ADEM. Em casos mais difíceis, a terapia com imunoglobulina intravenosa pode ser recomendada. Medicamentos de longo prazo não são necessários.
MS atualmente não tem cura. Drogas modificadoras de doença são usadas para tratar EM recorrente-remitente a longo prazo. No entanto, essas drogas não têm benefício para pessoas com esclerose múltipla progressiva. Recentemente, um novo medicamento foi aprovado para o tratamento de formas progressivas de esclerose múltipla. Tratamentos direcionados podem ajudar a gerenciar os sintomas individuais e melhorar a qualidade de vida.
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Perspectiva de longo prazo
Cerca de 80 por cento das pessoas têm um único episódio de ADEM. A maioria faz uma recuperação completa dentro de alguns meses após a doença. Em um pequeno número de casos, um segundo ataque da ADEM ocorre nos primeiros meses.
Casos mais graves que podem resultar em comprometimento duradouro são raros.De acordo com o Centro de Informação de Doenças Genéticas e Raras, uma pequena fração? de pessoas diagnosticadas com ADEM eventualmente desenvolvem MS.
MS piora com o tempo e não há cura. O tratamento pode estar em andamento.
