Tendinite de Aquiles

O que é tendinite de Aquiles?

O tendão de Aquiles liga os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar, ou calcâneo. Você usa esse tendão para pular, andar, correr e ficar de pé na ponta dos pés.

Atividades físicas contínuas e intensas, como correr e pular, podem causar inflamação dolorosa do tendão de Aquiles, conhecida como tendinite de Aquiles (ou tendinite).

Existem dois tipos de tendinite de Aquiles: tendinite de Aquiles insercional e tendinite de Aquiles não insercional.

• Tendinite de Aquiles de Inserção afeta a parte inferior do seu tendão, onde se liga ao osso do calcanhar.
• Tendinite de Aquiles não insercional envolve fibras na porção média do tendão e tende a afetar pessoas mais jovens que estão ativas.

Tratamentos caseiros simples podem ajudar a tendinite de Aquiles. No entanto, se o tratamento em casa não funcionar, é importante consultar um médico. Se a tendinite piorar, o tendão poderá se rasgar. Você pode precisar de medicação ou cirurgia para aliviar a dor.

Causas da tendinite de Aquiles

Excesso de exercício ou caminhada geralmente causa tendinite de Aquiles, especialmente para atletas. No entanto, fatores não relacionados ao exercício também podem contribuir para o seu risco. A artrite reumatóide e a infecção estão ligadas à tendinite.

Qualquer atividade repetida que force o tendão de Aquiles pode causar tendinite. Algumas causas incluem:

• exercício sem um aquecimento adequado
• forçando os músculos da panturrilha durante o exercício repetido ou atividade física
• praticar esportes, como tênis, que exigem paradas rápidas e mudanças de direção
• aumento repentino na atividade física sem permitir que seu corpo se ajuste ao aumento do treinamento
• usando sapatos velhos ou mal ajustados
• usando salto alto diariamente ou por períodos prolongados
• tendo esporões ósseos na parte de trás de seus calcanhares
• ser mais velho, como o tendão de Aquiles enfraquece com a idade

Sintomas da tendinite de Aquiles

Os sintomas incluem:

• desconforto ou inchaço na parte de trás do seu calcanhar
• músculos da panturrilha
• amplitude limitada de movimento ao flexionar o pé
• pele em seu calcanhar muito quente ao toque

O principal sintoma da tendinite de Aquiles é dor e inchaço na parte de trás do seu calcanhar quando você anda ou corre. Outros sintomas incluem músculos tensos da panturrilha e amplitude de movimento limitada quando você flexiona o pé.

Esta condição também pode fazer a pele do seu calcanhar sentir-se excessivamente quente ao toque.

Diagnóstico da tendinite de Aquiles

Para diagnosticar a tendinite de Aquiles, o seu médico irá fazer-lhe algumas perguntas sobre a dor e o inchaço no seu calcanhar ou panturrilha. O seu médico pode pedir-lhe para ficar na ponta dos pés enquanto observa a amplitude de movimento e a flexibilidade.

O médico também sente ao redor, ou palpita, a área diretamente para identificar onde a dor e o inchaço são mais graves.

Testes de imagem podem ajudar a confirmar a tendinite de Aquiles, mas você geralmente não precisa deles. Se encomendado, os testes incluem:

• Raios-X, que fornecem imagens de ossos do pé e da perna
• Ressonância magnética, que pode detectar rupturas e degeneração tecidual
• ultra-sonografias, que podem mostrar o movimento do tendão, danos relacionados e inflamação

Tratar tendinite de Aquiles

Muitos tratamentos estão disponíveis para a tendinite de Aquiles, desde remédios caseiros, como medicação anti-inflamatória e de repouso, até tratamentos mais invasivos, como injeções de esteróides, injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) e cirurgia. Seu médico pode sugerir:

• reduzindo sua atividade física
• muito suavemente alongamento e depois fortalecendo os músculos da panturrilha
• mudando para um esporte diferente, menos extenuante
• congelamento da área após o exercício ou quando em dor
• elevando seu pé para diminuir qualquer inchaço
• vestindo uma cinta ou bota para evitar o movimento do calcanhar
• indo para fisioterapia
• tomar medicação anti-inflamatória, como a aspirina (Bufferin) ou ibuprofeno (Advil), por um tempo limitado
• vestindo um sapato com um salto para tirar a tensão do tendão de Aquiles

Método RICE

O método de repouso, gelo, compressão e elevação (RICE) costuma ser eficaz no tratamento da tendinite de Aquiles logo após a lesão. Esse método funciona da seguinte maneira:

Descansar: Não coloque pressão ou peso em seu tendão por um ou dois dias até que você possa andar sobre o tendão sem dor. O tendão geralmente cura mais rápido, se nenhuma tensão adicional é colocada durante esse tempo.

Seu médico pode sugerir que você use muletas se precisar percorrer longas distâncias enquanto descansa o tendão.

Gelo: Coloque gelo em um saco, envolva o saco em pano e coloque o saco de gelo sobre a pele. Segure a bolsa em seu tendão por 15 a 20 minutos, depois tire a bolsa para deixar o tendão aquecer novamente. O gelo geralmente faz com que a inflamação ou o inchaço diminuam mais rapidamente.

Compressão: Enrole uma bandagem ou fita esportiva em torno de seu tendão para comprimir a lesão. Você também pode amarrar um artigo de vestuário em torno desta área.

Isso evita que o tendão inche demais. Mas não enrole ou amarre muito bem o tendão, pois isso pode limitar o fluxo sangüíneo.

Elevação: Levante seu pé acima do nível do seu peito. Porque o seu pé é mais alto que o seu coração, o sangue retorna ao coração e mantém o inchaço para baixo. Isso é mais fácil de fazer deitado e colocando o pé em um travesseiro ou outra superfície levantada.

Cirurgia

Em um caso em que este tratamento não é eficaz, a cirurgia pode ser necessária para reparar o tendão de Aquiles. Se a condição piorar e não for tratada, há um risco maior de ruptura do tendão de Aquiles, o que requer uma intervenção cirúrgica. Isso pode causar dor aguda na área do calcanhar.

Seu médico pode recomendar algumas opções para uma cirurgia de ruptura do tendão com base em quão grave é a sua ruptura e se você já teve uma ruptura antes.Seu médico geralmente encaminhará você a um cirurgião ortopédico para decidir qual procedimento é melhor para você.

Um método cirúrgico é chamado de reparo aberto. Nesta cirurgia, um cirurgião faz uma incisão para abrir a perna acima do osso do calcanhar. Em seguida, eles costuram os dois lados do tendão rompido e fecham a incisão.

Em outro método, um cirurgião faz uma incisão para abrir a área da perna onde a ruptura aconteceu. Em seguida, passam agulhas com suturas através do tendão e da pele e recuam através da incisão. Finalmente, eles unem as suturas.

Complicações da tendinite de Aquiles

As complicações mais comuns da tendinite de Aquiles são a dor, dificuldade para andar ou se exercitar, e o tendão ou o calcanhar se deformam.

Você também pode experimentar uma ruptura completa ou ruptura de seu tendão de Aquiles. Neste caso, você geralmente precisará de uma cirurgia para corrigir a ruptura.

Um estudo de 2017 descobriu que complicações como infecção ou dificuldades na cicatrização de feridas são possíveis, embora incomum, após uma cirurgia para tendinite de Aquiles.

As complicações podem piorar se você não seguir as instruções do seu médico após uma operação. Se você continuar a colocar estresse ou desgaste em seu tendão de Aquiles após uma cirurgia, seu tendão pode romper novamente.

Recuperação e perspectiva da tendinite de Aquiles

Tendinite geralmente desaparece depois de alguns dias, após o repouso e tratamento domiciliar adequado (incluindo o método RICE). A recuperação demora muito mais se você continuar a pressionar o tendão ou não alterar seus hábitos de exercício para evitar outra lesão ou ruptura.

A tendinite de longo prazo pode causar problemas piores, incluindo tendinite de inserção, ou inserção do tendão no osso do calcanhar, tendinose ou enfraquecimento do tendão.

Uma ruptura do tendão ou tendinite crônica pode exigir tratamento ou cirurgia a longo prazo. A recuperação da cirurgia pode levar de algumas semanas a alguns meses para recuperação total.

Buscando tratamento para sua tendinite ou ruptura do tendão imediatamente é muito importante. Seguir cuidadosamente as instruções do seu médico lhe dará uma chance muito melhor de uma recuperação rápida.

Prevenção da tendinite de Aquiles

Para diminuir o risco de tendinite de Aquiles, tente:

• Estique os músculos da panturrilha no início de cada dia para melhorar sua agilidade e tornar o tendão de Aquiles menos propenso a lesões. Tente alongar antes e depois dos treinos. Para esticar o tendão de Aquiles, fique em pé com a perna esticada e incline-se para a frente enquanto mantém o calcanhar no chão.
• Facilite em uma nova rotina de exercícios, intensificando gradualmente sua atividade física.
• Combine exercícios de alto e baixo impacto, como basquete com natação, para reduzir o estresse constante em seus tendões.
• Escolha sapatos com amortecimento adequado e suporte de arco. Certifique-se também de que o calcanhar esteja levemente elevado para tirar a tensão do tendão de Aquiles. Se você já usou um par de sapatos por muito tempo, considere substituí-los ou usar suportes de arco.
• Reduzir o tamanho do calcanhar de sapatos gradualmente quando a transição de salto alto para apartamentos. Isso permite que o tendão se estique lentamente e aumente a amplitude de movimento.

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