visão global
Quando se trata de gerenciar o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), o mais importante é garantir que o seu plano de tratamento esteja funcionando. Por causa de várias mutações no NSCLC, não se trata de encontrar o melhor tratamento, mas encontrar o melhor tratamento para voce. Só porque seu tratamento atual parou de funcionar, não significa que você esteja sem opções.
Aqui está o que você precisa saber sobre opções de tratamento, testes de drogas e terapias alternativas, bem como o que perguntar ao seu médico quando o tratamento se tornou ineficaz.
Quais são os tratamentos mais recentes?
O tratamento com NSCLC pode envolver um ou uma combinação de tratamentos, como cirurgia, radiação, quimioterapia e até imunoterapia. O tratamento mudou muito nos últimos anos porque os pesquisadores descobriram muitas mutações genéticas no NSCLC, assim como adquiriram novos conhecimentos sobre como as mutações funcionam. Com novas terapias voltadas para algumas dessas mutações, agora há mais opções do que nunca.
Às vezes, uma terapia direcionada se torna ineficaz. É quando uma droga ou combinação diferente de drogas específicas e quimioterapia pode ser o próximo passo.
Terapias direcionadas
Essas drogas visam a mutação do EGFR:
- afatinibe (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
Em alguns casos, a terapia direcionada para de funcionar porque você adquiriu outra mutação. Se você já teve a mutação EGFR, mais testes genéticos podem mostrar que você desenvolveu a mutação T790M.
Osimertinib (Tagrisso) é uma droga mais nova que tem como alvo essa mutação específica. É aprovado para uso em NSCLC metastático que não respondeu ou parou de responder a drogas que visam a mutação do EGFR.
Drogas que visam a mutação ALK incluem:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), que também pode ser usado para a mutação ROS1
Outras terapias direcionadas incluem:
- dabrafenib (Tafinlar) para a mutação BRAF
- trametinib (Mekinist) para a mutação MEK
- bevacizumab (Avastin) e ramucirumab (Cyramza) para prevenir tumores de formar novos vasos sanguíneos
Imunoterapia
A imunoterapia é uma maneira de fazer com que seu sistema imunológico lute contra o câncer de forma mais eficaz. O NSCLC pode ser tratado com:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Seu médico fará recomendações com base em coisas como sua idade, saúde e mutações genéticas. Objetivos de tratamento pessoal, como impacto na sua qualidade de vida, também devem ser levados em conta.
Devo investigar ensaios clínicos?
Os ensaios clínicos são projetados para testar a segurança e eficácia dos tratamentos experimentais. Os ensaios geralmente têm critérios rigorosos baseados no tipo e estágio do câncer. Tratamentos anteriores, idade e estado geral de saúde também podem ser considerados.
Ao fazer parte de um teste clínico, você pode obter acesso a medicamentos inovadores e experimentais que não conseguiria em nenhum outro lugar. Como eles testam tratamentos diferentes para vários tipos e estágios do NSCLC, você pode ser qualificado independentemente de onde estiver no tratamento.
O seu médico pode ajudá-lo a encontrar ensaios clínicos apropriados. Para mais informações sobre ensaios clínicos, visite o banco de dados do National Cancer Institute ou ClinicalTrials.gov.
E quanto a terapias complementares?
Terapias complementares podem ajudar a aliviar os sintomas e os efeitos colaterais do tratamento. A maioria não vai te machucar, mas alguns podem. Consulte o seu médico antes de iniciar as terapias complementares.
Acupuntura Diz-se que ajuda a aliviar a dor e a náusea. Uma vez que envolve o uso de agulhas, você não deve considerar se você tomar anticoagulantes ou tiver um baixo número de glóbulos vermelhos. Sempre verifique se o acupunturista é treinado e licenciado e segue as práticas higiênicas adequadas.
Massagem terapêutica pode ajudá-lo a relaxar e aliviar a ansiedade e a dor. Alguns massoterapeutas são treinados para trabalhar com pessoas que têm câncer. Certifique-se de mencionar onde você tem tumores, feridas cirúrgicas ou dor.
Yoga e tai chi Combine a respiração profunda com movimentos suaves para promover a conexão mente-corpo. Pode ajudar a sua sensação geral de bem-estar para que você possa relaxar e ter uma boa noite de sono. Evite movimentos e poses que causem dor ou dificultem a respiração.
Meditação e hipnose também ajuda a promover o relaxamento e reduzir a ansiedade.
Sua mente é tão importante quanto seu corpo, então você pode se beneficiar da terapia artística criativa. Seja música, pintura ou artesanato, essas atividades podem ajudá-lo a relaxar enquanto oferece uma saída artística. E a diversão é uma parte essencial da vida também.
O que você come afeta seu corpo e seu estado de espírito. Um nutricionista ou conselheiro nutricional pode ter certeza de que você está recebendo o alimento que precisa para estar no seu melhor. Converse com seu médico antes de tomar novos suplementos dietéticos ou remédios fitoterápicos, pois eles podem reagir com medicamentos ou interferir no tratamento.
O que perguntar ao seu médico
Um bom médico aprecia que você quer ser um participante ativo em sua rotina de cuidados. Todas as suas preocupações são dignas de discussão.
Faça muitas perguntas. Se você não entender completamente uma resposta, é perfeitamente razoável pedir esclarecimentos. Também é uma boa ideia escrever suas perguntas com antecedência, fazer anotações durante as consultas médicas ou trazer alguém com você para ajudar.
Aqui estão algumas perguntas para iniciar a conversa:
- Por que este tratamento não está funcionando?
- Qual a minha melhor opção agora e por quê?
- Quais são os possíveis benefícios e riscos dessa terapia?
- Como isso afetará o meu dia-a-dia?
- Quais terapias complementares são seguras para mim?
- Há algum ensaio clínico que eu deva considerar?
Pode chegar um momento em que você não deseja mais tratar o câncer.É importante que você comunique isso para que você possa obter informações do seu médico.
Se você optar por interromper o tratamento do câncer, não precisará interromper todas as formas de tratamento. Seu médico pode fornecer informações sobre cuidados paliativos, incluindo:
- manejo da dor
- terapia respiratória
- terapias complementares e alternativas
- cuidados em casa e hospício
- grupos de apoio locais
O takeaway
A linha inferior é que o tratamento para NSCLC é diferente para todos. Se a sua terapia atual parou de funcionar, isso não significa necessariamente que você esteja sem opções. Isso significa que é hora de ter uma discussão aprofundada com seu médico sobre os próximos passos, suas perspectivas e como isso afetará sua qualidade de vida.
