O que é tiromegalia?
A tireomegalia é um distúrbio no qual a glândula tireoide - a glândula em forma de borboleta no pescoço - fica anormalmente aumentada. A tireomegalia é mais comumente conhecida como bócio. É mais frequentemente causada por insuficiência de iodo na dieta, mas também pode resultar de outras condições.
A glândula tireóide inchada é muitas vezes visível do lado de fora do pescoço e pode causar dificuldade em respirar e engolir. Se não for tratada, a tireomegalia pode fazer com que a glândula tireóide pare de produzir hormônio tireoidiano suficiente (hipotireoidismo) ou produzir muito hormônio tireoidiano (hipertireoidismo).
O que causa a tireomegalia?
A glândula tireoide secreta dois importantes hormônios - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Esses hormônios estão envolvidos na regulação do metabolismo, frequência cardíaca, respiração, digestão e humor do seu corpo.
A produção e liberação desses hormônios é regulada pela glândula pituitária. A glândula pituitária produz um hormônio chamado hormônio estimulante da tireoide (TSH). O TSH é responsável por informar a tireóide se precisar liberar mais T4 e T3.
A tireomegalia pode ocorrer quando a tireoide está produzindo hormônio tireoidiano em excesso ou insuficiente. Em outros casos, a produção de hormônios é normal, mas os nódulos (nódulos) na tireoide fazem com que ela aumente.
Causas da tiromegalia incluem:
Deficiência de iodo
A causa mais comum de tireomegalia nos países em desenvolvimento é uma deficiência de iodo. O iodo é essencial para a produção de hormônios T4 e T3. O iodo é encontrado principalmente na água do mar e no solo perto da costa.
Nos países desenvolvidos, o iodo é adicionado ao sal de cozinha e outros alimentos, portanto, as deficiências de iodo não são comuns. Ainda é útil estar familiarizado com os sintomas de uma deficiência de iodo.
No mundo em desenvolvimento, no entanto, muitas pessoas que vivem longe do oceano ou em altitudes mais elevadas não recebem iodo suficiente em suas dietas. Estima-se que cerca de um terço da população mundial tenha uma baixa ingestão de iodo.
Como a tireóide não consegue produzir hormônio suficiente, ela aumenta para compensar.
Doença de Graves
A doença de Graves é uma doença auto-imune. Ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente a glândula tireóide. Em resposta, a tireóide fica superestimulada e começa a liberar hormônios em excesso, o que causa hipertireoidismo. A tireóide então incha.
Doença de Hashimoto
A doença de Hashimoto também é um distúrbio autoimune. Em Hashimoto, a glândula tireóide está danificada e não pode produzir hormônio suficiente (hipotireoidismo). Em resposta, a glândula pituitária produz mais TSH em um esforço para estimular a tireóide. Isso faz com que a tireóide inche.
Nódulos
A glândula tireoide também pode aumentar quando nódulos sólidos ou cheios de fluido crescem na glândula.
Quando há mais de um nódulo na tireóide, é chamado de bócio multinodular. Quando há apenas um nódulo, é referido como um nódulo tireoidiano solitário.
Esses nódulos geralmente não são cancerosos (benignos), mas podem produzir seus próprios hormônios tireoidianos e causar hipertireoidismo.
Gravidez
Durante a gravidez, o corpo produz hormônios extras. Um desses hormônios, conhecido como gonadotrofina coriônica humana (hCG), pode aumentar a glândula tireoide.
Inflamação
A inflamação da tireóide é chamada de tireoidite. A tireoidite pode ser causada por:
- uma infecção
- uma doença auto-imune, como a doença de Hashimoto ou de Graves
- medicamentos, como interferon e amiodarona
- terapia de radiação
A inflamação pode fazer com que o hormônio da tireoide vaze para a corrente sanguínea e a glândula tireoide inche.
Medicamentos
Alguns medicamentos, como o lítio, podem causar tireomegalia, embora a razão exata seja desconhecida. Este tipo de tiromegalia não afeta a produção do hormônio tireoidiano. Embora a tireóide esteja aumentada, sua função é saudável.
Quais são os sintomas da tireomegalia?
O principal sintoma da tireomegalia é uma glândula tireóide aumentada, às vezes tão grande que é visivelmente visível na frente do pescoço.
A área ampliada pode pressionar a garganta, o que pode causar os seguintes sintomas:
- dificuldade em engolir ou respirar
- tosse
- rouquidão
- aperto no pescoço
A tireomegalia que ocorre como resultado de hipotireoidismo ou hipertireoidismo está associada a vários sintomas.
Os sintomas associados ao hipotireoidismo incluem:
- fadiga
- depressão
- Prisão de ventre
- sempre sentindo frio
- pele e cabelo secos
- ganho de peso
- fraqueza
- rigidez articular
Os sintomas associados ao hipertiroidismo incluem:
- aumento do apetite
- ansiedade
- inquietação
- dificuldade de concentração
- Dificuldade em dormir
- cabelo quebradiço
- arritmia cardíaca
Diagnóstico de tiromegalia
Um médico pode diagnosticar a tireomegalia durante um exame físico do pescoço.
Durante um exame de rotina, um médico se sente ao redor do pescoço e pede para você engolir. Se a sua tireóide for aumentada, seu médico irá querer determinar a causa subjacente.
Diagnosticar a causa subjacente da tireomegalia pode envolver:
- testes de hormônio tireoidiano para medir a quantidade de T4 e TSH no sangue
- ultra-som para criar uma imagem da glândula tireóide
- exame da tireoide para produzir uma imagem da sua tiróide na tela do computador usando um isótopo radioativo injetado na veia do lado de dentro do cotovelo
- biópsia para tirar uma amostra de tecido da tiróide usando uma agulha fina; a amostra é enviada para um laboratório para teste
- testes de anticorpos
Como a tireomegalia é tratada?
A tireomegalia geralmente é tratada apenas quando causa sintomas. O tratamento depende da causa subjacente.
A tireomegalia causou deficiência de iodo
Pequenas doses de iodo podem ajudar a diminuir a glândula tireóide e reduzir os sintomas.Se a glândula não encolher, você pode precisar de cirurgia para remover toda ou parte da glândula.
Doença de Hashimoto
A doença de Hashimoto é geralmente tratada com reposição hormonal sintética da tireoide, como levotiroxina (Levothroid, Synthroid).
Doença de Graves
O tratamento pode incluir medicamentos para diminuir a produção de hormônios da tireoide, como o metimazol (Tapazole) e o propiltiouracil.
Se esses medicamentos não conseguirem controlar os hormônios da tireoide, o médico pode usar terapia com iodo radioativo ou cirurgia (tireoidectomia) para destruir a glândula tireóide. Você precisará tomar hormônios tireoidianos sintéticos continuamente após a cirurgia.
Tiromegalia durante a gravidez
A tireomegalia durante a gravidez pode levar a complicações, como parto prematuro e baixo peso ao nascer. Se uma mulher grávida com tireomegalia tem uma tireóide hiperativa, ela provavelmente será tratada com medicamentos como propiltiouracil ou metimazol. Cirurgia e radioiodoterapia não são recomendados durante a gravidez.
Se uma mulher grávida com tiromegalia tem uma tiróide hipoativa, os hormônios sintéticos da tireoide são recomendados.
Tireomegalia causada por nódulos
Se algum tratamento é dado para a tireomegalia causada por nódulos depende desses fatores:
- se os nódulos causarem hipertireoidismo
- se os nódulos são cancerosos
- se o bócio for grande o suficiente para causar outros sintomas
Seu médico pode não tratar nódulos que não são cancerígenos e não estão causando sintomas. Em vez disso, eles monitoram de perto os nódulos ao longo do tempo.
Se o nódulo estiver superproduzindo hormônios tireoidianos e causando hipertireoidismo, uma opção é tomar hormônios tireoidianos sintéticos. A glândula pituitária deve detectar o hormônio extra-tireoidiano e enviar um sinal para a tireoide para diminuir sua produção.
Um médico também pode optar por destruir a glândula tireóide usando iodo radioativo ou cirurgia.
Tireomegalia causada por inflamação
A dor pode ser tratada com medicamentos anti-inflamatórios leves, como aspirina ou ibuprofeno. Se o inchaço é grave, um médico pode prescrever um esteróide oral como a prednisona.
Qual é a relação entre tireomegalia e câncer?
Em casos raros, um nódulo na tireoide pode ser canceroso. O câncer de tireoide é encontrado em cerca de 8% dos nódulos da tireóide nos homens e em 4% dos nódulos nas mulheres.
Não é bem compreendido porque os nódulos aumentam o risco de câncer. Os médicos recomendam que qualquer pessoa com tireomegalia causada por nódulos na glândula tireóide seja rastreada para câncer. Uma biópsia de um nódulo tireoidiano pode determinar se um nódulo é canceroso.
Qual é a perspectiva?
A perspectiva da tireomegalia depende da causa subjacente e do tamanho do bócio. É possível ter tiromegalia e nem mesmo saber disso. Pequenos bócios que não causam problemas não são uma preocupação a princípio, mas o bócio pode crescer mais no futuro, ou começar a produzir muito ou pouco hormônio tireoidiano.
A maioria das causas da tireomegalia é tratável. Cirurgia pode ser necessária se a tireóide inchada causar problemas de respiração e deglutição ou se estiver produzindo excesso de hormônio.
Em casos raros, a tireomegalia resultante de nódulos na tireóide pode levar ao câncer de tireoide. A cirurgia deve ser feita se o câncer estiver presente. Quando diagnosticada em seus estágios iniciais, a maioria das pessoas com câncer de tireoide responde bem ao tratamento. A taxa de sobrevivência de 5 anos para pessoas diagnosticadas com câncer de tireóide é de 98,1 por cento.
Consulte o seu médico se notar qualquer inchaço na parte da frente do pescoço ou quaisquer outros sintomas da tiromegalia.
