visão global
O subescapular é um músculo do ombro que ajuda a girar internamente o braço. Quando o braço está girado internamente, isso significa que a palma da mão está voltada para trás, atrás do corpo. O subescapular é o maior músculo do manguito rotador, que é um grupo de músculos que une o braço ao ombro. Esses músculos ajudam você a levantar e girar seu braço. O subescapular conecta-se da escápula ao úmero ou ao osso do antebraço.
Todos os músculos do manguito rotador, incluindo o subescapular, podem romper com o uso excessivo, trauma ou condições relacionadas à idade. As lágrimas podem ser pequenas ou passar pela maior parte do músculo. O tamanho da lágrima determina qual tratamento é necessário.
As lágrimas subescapulares são mais comuns perto do final do tendão que se conecta ao úmero. Eles também podem causar problemas com o músculo bíceps.
Sintomas
O sintoma mais comum de uma lesão subescapular é a dor no ombro, especialmente na parte da frente do ombro. Você também pode ouvir ou sentir? Clicar? no seu ombro quando você gira o seu braço.
Alguns sintomas de uma lesão do subescapular são muito semelhantes aos sintomas de outras lesões do manguito rotador. Esses incluem:
- dor que piora à noite
- fraqueza no ombro ou no braço
- dor que piora quando você levanta o braço
Outros sintomas de uma lesão do subescapular são exclusivos dessa lesão. Esses incluem:
- fraqueza do bíceps
- ter dificuldade em pegar algo no bolso de trás ou pegar as costas
- dor no espaço sob sua clavícula
- seu braço afetado girando para fora (palma voltada para a frente) sem que você o mova
Causas
Nos jovens, uma lesão é a causa mais comum de uma lesão subescapular. Isso geralmente acontece quando o braço está sobrecarregado. Em pessoas mais velhas, as lesões do subescapular são geralmente causadas por degeneração relacionada à idade.
O impacto do ombro também pode causar uma ruptura do subescapular. Isso acontece quando o impacto de outros músculos do manguito rotador pressiona o subescapular e faz com que ele se rompa.
Diagnóstico
Primeiro, seu médico terá uma história completa. Eles perguntarão se você machucou seu braço ou ombro recentemente, quais sintomas específicos você tem, e se há algo que você está tendo problemas em fazer.
Eles então farão testes para ajudar a diminuir o que pode estar causando sua dor. Existem vários testes que seu médico pode fazer para ajudar a diagnosticar uma lesão do subescapular. Esses incluem:
- Teste de descolagem O seu médico irá pedir-lhe para colocar a mão na região lombar e depois tentar levantá-la. Se você não consegue levantar a mão, isso é um sinal de que você tem um rasgo no subescapular.
- Teste de abraço de urso. Você vai colocar a mão do braço afetado no ombro oposto. Seu médico tentará tirar a mão do ombro, girando o antebraço para fora. Se você não consegue segurar a palma da mão em seu ombro ou tem muita dificuldade em segurá-la, você pode ter uma ruptura em seu subescapular superior.
- Teste de pressão da barriga. Você vai colocar a mão no estômago e pressionar, usando apenas a mão (não o pulso ou o cotovelo). Se isso dói, você pode ter um rasgo subescapular.
Após esses testes, seu médico provavelmente fará uma ressonância magnética. Os testes acima podem ajudar seu médico a diminuir possíveis condições, mas uma ressonância magnética pode ajudá-los a diagnosticar mais definitivamente a ruptura, bem como a gravidade da ruptura.
Tratamento
O tratamento para uma lesão do subescapular geralmente depende do tamanho do rasgo e do quanto a lágrima afeta negativamente a sua vida. Se a lágrima é pequena e você pode realizar suas atividades de vida diária, seu médico pode recomendar um tratamento conservador. Isso inclui medicação para congelamento, calor e dor, como o ibuprofeno ou outros antiinflamatórios não-esteróides. Também pode incluir fisioterapia, especialmente se você for mais velho.
Se a lágrima percorrer toda a espessura do músculo, você tem deficiência significativa da lesão, ou a lágrima não melhora após três a seis meses de tratamento conservador, seu médico provavelmente recomendará a cirurgia.
A maioria das cirurgias para uma lesão do subescapular é feita artroscopicamente, o que significa que o médico insere uma câmera no ombro através de uma pequena fenda e usa a câmera para guiar a cirurgia. A cirurgia é feita com pequenos instrumentos que também são inseridos através de pequenas fendas.
Em alguns casos, o espaço próximo ao rasgo pode ser muito pequeno para a cirurgia artroscópica. Nestes casos, seu médico pode fazer uma cirurgia mais tradicional, onde eles fazem uma incisão maior em seu braço. Este método lhes dá uma visão melhor e lhes permite mover seus instrumentos cirúrgicos mais facilmente.
Recuperação
Após a cirurgia, você usará uma cinta que evitará que você gire o braço para fora por cerca de seis semanas. Depois disso, você começará a fisioterapia e gradualmente aumentará sua amplitude de movimento. Normalmente, você pode começar a fazer exercícios para fortalecer o braço e o ombro cerca de dez semanas após a cirurgia.
A cirurgia é frequentemente menos bem sucedida em pessoas que são mais velhas. Na maioria dos casos, você recuperará o uso total do ombro após a cirurgia. Não deixe de ir devagar durante a recuperação e evite atividades que lhe causem dor ou que possam levar a mais ferimentos.
Seu médico ou fisioterapeuta lhe dará exercícios que você pode fazer para melhorar sua amplitude de movimento e fortalecer seu subescapular. Estes podem incluir:
- Incline-se para frente com um braço sobre uma mesa para apoio e o braço afetado pendurado ao seu lado. Sem arredondar as costas, balance o braço livre para trás e para frente. Em seguida, tente movê-lo de lado a lado e em pequenos círculos.
- Segure um palito ou outro objeto longo atrás das costas, com o braço afetado apenas segurando levemente em uma extremidade. Puxe o manche para o lado para que o braço afetado fique esticado sobre as costas. Isso não deveria doer. Mantenha por 30 segundos e solte.
- Deite-se de costas e dobre o cotovelo para que seus dedos estejam apontando para cima e seu cotovelo esteja no chão ao seu lado. Mantenha o cotovelo dobrado e gire o antebraço para a frente até que ele toque o chão e depois para trás. Você pode parar antes de tocar o chão se isso doer.
Complicações
Em alguns casos, especialmente quando o músculo começou a atrofiar, uma pequena lágrima pode se transformar em uma lágrima maior sem cirurgia. A atrofia muscular pode ocorrer por causa da idade.
Um rasgo no músculo subescapular também pode levar a rasgos em outros músculos do manguito rotador ou problemas no bíceps. Isso ocorre porque outros músculos precisam compensar uma ruptura no subescapular e podem sofrer muito estresse.
Outlook
Um rasgo do subescapular geralmente pode ser controlado e curar completamente sem cirurgia. Se uma lágrima é grande ou causa dor significativa, você pode precisar de cirurgia. No entanto, com repouso e fisioterapia, você deve recuperar o uso total do ombro após a cirurgia.
