A doença de Crohn é geralmente diagnosticada entre as idades de 15 e 25 anos - o pico na fertilidade da mulher.
Se você é de idade fértil e tem doença de Crohn, você pode se perguntar se a gravidez é uma opção. Mulheres com doença de Crohn têm a mesma probabilidade de engravidar do que as de Crohn.
No entanto, as cicatrizes da cirurgia abdominal e pélvica podem inibir a fertilidade. Isto é especialmente verdadeiro em casos de procedimentos cirúrgicos como colectomia parcial ou total - removendo uma parte ou todo o intestino grosso.
Você deve engravidar?
É melhor conceber quando os sintomas do seu Crohn estão sob controle. Você deve estar livre de crises nos últimos 3 a 6 meses e não está tomando corticosteróides. Você deve prestar atenção especial ao tratamento medicamentoso de Crohn quando quiser engravidar. Converse com seu médico sobre os prós e contras de continuar a medicação durante a gravidez e a amamentação. A crise de Crohn durante a gravidez pode aumentar o risco de parto prematuro e bebês com baixo peso.
Coma uma dieta nutritiva e rica em vitaminas. O ácido fólico é especialmente importante para mulheres grávidas. É a forma sintética de folato, uma vitamina B encontrada naturalmente em muitas frutas e vegetais.
O folato ajuda a construir DNA e RNA. Isso faz com que seja crucial para a fase inicial da rápida divisão celular da gravidez. Também previne a anemia e protege o DNA de mutações que podem se transformar em câncer.
Alimentos que contêm folato incluem:
- feijões
- brócolis
- espinafre
- Couve de Bruxelas
- frutas cítricas
- amendoim
Algumas fontes alimentares de folato podem ser difíceis no trato digestivo se você tiver o de Crohn. Seu médico provavelmente recomendará suplementos de ácido fólico antes e durante a gravidez.
Gravidez e saúde de Crohn
Sua equipe médica incluirá um gastroenterologista, um obstetra, um nutricionista e um clínico geral. Eles vão acompanhar o seu progresso como um paciente obstétrico de alto risco. Ter a doença de Crohn aumenta sua chance de complicações como aborto espontâneo e parto prematuro.
Seu obstetra pode recomendar parar os medicamentos de Crohn para a saúde do feto. Mas, mudar o regime de drogas durante a gravidez pode afetar os sintomas da doença. O seu gastroenterologista pode aconselhá-lo sobre um regime de medicamentos com base na gravidade da sua doença de Crohn.
Trabalhe com o seu gastroenterologista e obstetra antes de engravidar. Eles podem ajudá-lo a criar um plano para gerenciar a doença durante a gravidez.
É importante aprender sobre a gravidez e a doença de Crohn. Sua equipe de saúde deve ser capaz de fornecer recursos e informações sobre o que esperar. Um estudo recente do Reino Unido mostrou que apenas metade das mulheres grávidas tinham uma boa compreensão da interação entre a gravidez e a doença de Crohn.
Gravidez e tratamento de Crohn
A maioria dos medicamentos para o tratamento de Crohn tem se mostrado segura para mulheres grávidas. No entanto, alguns podem causar defeitos congênitos. Além disso, certos medicamentos que controlam a inflamação da doença de Crohn (como a sulfassalazina) podem reduzir os níveis de folato.
A deficiência de folato pode levar ao baixo peso ao nascer, parto prematuro e retardar o crescimento do bebê. A deficiência de folato também pode causar defeitos congênitos no tubo neural. Esses defeitos podem levar a malformações do sistema nervoso, como espinha bífida (um distúrbio espinhal) e anencefalia (formação cerebral anormal). Converse com seu médico sobre como obter a dose certa de folato.
Mulheres com doença de Crohn podem ter parto vaginal. Mas eles estão experimentando sintomas da doença perianal ativa, uma cesariana é recomendada.
O parto cesáreo é a melhor opção para mulheres com anastomose ileal anormal (bolsa J) ou ressecção intestinal. Isso ajudará a diminuir futuros problemas de incontinência e protegerá sua funcionalidade esfincteriana.
O fator genético de Crohn
A genética parece desempenhar um papel no desenvolvimento da doença de Crohn. As populações judaicas asquenazes são 3 a 8 vezes mais propensas do que as populações não-judias a desenvolver as de Crohn. Mas até agora, não há teste que possa prever quem irá obtê-lo.
As maiores incidências de Crohn são relatadas na Europa, América do Norte, Austrália, Japão e na ponta da América do Sul. Há maior incidência de doença de Crohn nas populações urbanas do que nas populações rurais. Isso sugere um link ambiental.
O tabagismo também está ligado aos surtos de Crohn. Fumar pode piorar a doença ao ponto de precisar de cirurgia. Mulheres grávidas com Crohn que fumam devem parar imediatamente. Isso ajudará no tratamento de Crohn e também para melhorar o curso da gravidez.
