O que é poiquilocitose?
Poiquilocitose é o termo médico para ter glóbulos vermelhos (RBCs) de forma anormal no sangue. Células sanguíneas anormalmente formadas são chamadas de poiquilócitos.
Normalmente, os eritrócitos de uma pessoa (também chamados de eritrócitos) são em forma de disco com um centro achatado em ambos os lados. Os poiquilócitos podem:
- ser mais liso do que o normal
- ser alongado, em forma de crescente ou em forma de lágrima
- tem projeções pontiagudas
- tem outros recursos anormais
As hemácias carregam oxigênio e nutrientes para os tecidos e órgãos do seu corpo. Se os seus eritrócitos tiverem forma irregular, eles podem não ser capazes de transportar oxigênio suficiente.
A poiquilocitose é geralmente causada por outra condição médica, como anemia, doença hepática, alcoolismo ou distúrbio hereditário do sangue. Por este motivo, a presença de poiquilócitos e a forma das células anormais são úteis no diagnóstico de outras condições médicas. Se você tem poiquilocitose, provavelmente tem uma condição subjacente que requer tratamento.
Sintomas de poiquilocitose
O principal sintoma da poiquilocitose é ter uma quantidade significativa (maior que 10%) de eritrócitos anormais.
Em geral, os sintomas da poiquilocitose dependem da condição subjacente. A poiquilocitose também pode ser considerada um sintoma de muitos outros distúrbios.
Sintomas comuns de outros distúrbios relacionados ao sangue, como anemia, incluem:
- fadiga
- pele pálida
- fraqueza
- falta de ar
Esses sintomas específicos são resultado do fornecimento insuficiente de oxigênio aos tecidos e órgãos do corpo.
O que causa a poiquilocitose?
A poiquilocitose é tipicamente o resultado de outra condição. As condições de poiquilocitose podem ser herdadas ou adquiridas. Condições hereditárias são causadas por uma mutação genética. Condições adquiridas se desenvolvem mais tarde na vida.
Causas hereditárias de poiquilocitose incluem:
- anemia falciforme, uma doença genética caracterizada por eritrócitos com uma forma crescente anormal
- talassemia, uma doença genética do sangue em que o organismo produz hemoglobina anormal
- deficiência de piruvato quinase
- Síndrome de McLeod, uma doença genética rara que afeta os nervos, coração, sangue e cérebro. Os sintomas geralmente aparecem lentamente e começam no meio da idade adulta
- eliptocitose hereditária
- esferocitose hereditária
Causas adquiridas de poiquilocitose incluem:
- anemia por deficiência de ferro, a forma mais comum de anemia que ocorre quando o corpo não tem ferro suficiente
- anemia megaloblástica, uma anemia tipicamente causada por uma deficiência de folato ou vitamina B-12
- anemias hemolíticas auto-imunes, um grupo de distúrbios que ocorrem quando o sistema imunológico destrói erroneamente hemácias
- doença hepática e renal
- alcoolismo ou doença hepática relacionada ao álcool
- envenenamento por chumbo
- tratamento quimioterápico
- infecções graves
- Câncer
- mielofibrose
Diagnóstico de poiquilocitose
Todos os recém-nascidos nos Estados Unidos são selecionados para certos distúrbios genéticos do sangue, como a anemia falciforme. A poiquilocitose pode ser diagnosticada durante um teste chamado esfregaço de sangue. Esse teste pode ser feito durante um exame físico de rotina ou se você tiver sintomas inexplicáveis.
Durante um esfregaço de sangue, o médico espalha uma fina camada de sangue em uma lâmina de microscópio e mancha o sangue para ajudar a diferenciar as células. O médico então visualiza o sangue sob um microscópio, onde os tamanhos e formas dos glóbulos vermelhos podem ser vistos.
Nem todos os RBCs terão uma forma anormal. Pessoas com poiquilocitose normalmente têm células em forma misturadas com células de forma anormal. Às vezes, existem vários tipos diferentes de poiquilócitos presentes no sangue. Seu médico tentará descobrir qual forma é mais prevalente.
Além disso, seu médico provavelmente executará mais testes para descobrir o que está causando os RBCs de formato anormal. Seu médico pode fazer perguntas sobre seu histórico médico. Certifique-se de informá-los sobre seus sintomas ou se estiver tomando algum medicamento.
Exemplos de outros testes de diagnóstico incluem:
- hemograma completo (hemograma)
- níveis séricos de ferro
- teste de ferritina
- teste de vitamina B-12
- teste de folato
- Testes de função hepática
- biópsia da medula óssea
- teste de piruvato quinase
Quais são os diferentes tipos de poiquilocitose?
Existem vários tipos diferentes de poiquilocitose. O tipo depende das características das hemácias de formato anormal. Embora seja possível ter mais de um tipo de poiquilócito presente no sangue a qualquer momento, geralmente um tipo superará os outros.
Esferócitos
Os esferócitos são células redondas pequenas e densas que não possuem o centro achatado e de cor mais clara das hemácias regularmente formadas. Esferócitos podem ser vistos nas seguintes condições:
- esferocitose hereditária
- anemia hemolítica auto-imune
- reações transfusionais hemolíticas
- distúrbios de fragmentação de células vermelhas
Estomatócitos (células da boca)
A parte central de uma célula de estomatócito é elíptica, ou semelhante a uma fenda, em vez de circular. Os estomatócitos são frequentemente descritos como em forma de boca e podem ser vistos em pessoas com:
- alcoolismo
- doença hepática
- estomatocitose hereditária, um distúrbio genético raro em que a membrana celular vaza íons sódio e potássio
Codocytes (células de destino)
Codocytes às vezes são chamados de células-alvo porque geralmente se parecem com um alvo. Codocytes pode aparecer nas seguintes condições:
- talassemia
- doença hepática colestática
- distúrbios da hemoglobina C
- pessoas que tiveram recentemente o baço removido (esplenectomia)
Embora não sejam tão comuns, as codoctidas também podem ser vistas em pessoas com anemia falciforme, anemia por deficiência de ferro ou intoxicação por chumbo.
Leptócitos
Muitas vezes chamadas de células de bolacha, os leptócitos são células finas e planas com hemoglobina na borda da célula. Os leptócitos são vistos em pessoas com distúrbios da talassemia e naqueles com doença hepática obstrutiva.
Células falciformes (drepanócitos)
Células falciformes, ou drepanócitos, são eritrócitos alongados, em forma de crescente. Essas células são o traço característico da anemia falciforme e da talassemia da hemoglobina S.
Eliptócitos (ovalócitos)
Os eliptócitos, também referidos como ovócitos, são ligeiramente ovais em forma de charuto com extremidades rombas. Geralmente, a presença de um grande número de eliptócitos sinaliza uma condição hereditária conhecida como eliptocitose hereditária. Números moderados de eliptócitos podem ser vistos em pessoas com:
- talassemia
- mielofibrose
- cirrose
- anemia por deficiência de ferro
- anemia megaloblástica
Dacriócitos (células em lágrima)
Os eritrócitos lacrimejantes, ou dacriócitos, são eritrócitos com uma extremidade arredondada e uma extremidade pontiaguda. Este tipo de poiquilócito pode ser visto em pessoas com:
- beta-talassemia
- mielofibrose
- leucemia
- anemia megaloblástica
- anemia hemolítica
Acantócitos (células esporuladas)
Os acantócitos têm projeções espinhosas anormais (chamadas espículas) na borda da membrana celular. Os acantócitos são encontrados em condições como:
- abetalipoproteinemia, uma condição genética rara que resulta na incapacidade de absorver certas gorduras alimentares
- doença hepática alcoólica grave
- depois de uma esplenectomia
- anemia hemolítica auto-imune
- doenca renal
- talassemia
- Síndrome de McLeod
Echinocytes (células de burr)
Como os acantócitos, os equinócitos também têm projeções (espículas) na borda da membrana celular. Mas essas projeções são tipicamente uniformemente espaçadas e ocorrem com mais frequência do que nos acantócitos. Echinocytes também são chamados de células burr.
Echinocytes pode ser visto em pessoas com as seguintes condições:
- deficiência de piruvato quinase, um distúrbio metabólico hereditário que afeta a sobrevivência dos eritrócitos
- doenca renal
- Câncer
- imediatamente após uma transfusão de sangue envelhecido (echinocytes podem formar durante o armazenamento do sangue)
Esquizócitos (esquistócitos)
Os esquizócitos são hemácias fragmentadas. Eles são comumente vistos em pessoas com anemias hemolíticas ou podem aparecer em resposta às seguintes condições:
- sépsis
- infecção grave
- queimaduras
- lesão tecidual
Como a poiquilocitose é tratada?
O tratamento da poiquilocitose depende do que está causando a doença. Por exemplo, a poiquilocitose causada por baixos níveis de vitamina B12, folato ou ferro provavelmente será tratada tomando suplementos e aumentando a quantidade dessas vitaminas em sua dieta. Ou, os médicos podem tratar a doença subjacente (como a doença celíaca) que pode ter causado a deficiência em primeiro lugar.
Pessoas com formas hereditárias de anemia, como anemia falciforme ou talassemia, podem necessitar de transfusões de sangue ou transplante de medula óssea para tratar sua condição. Pessoas com doença hepática podem necessitar de um transplante, enquanto aquelas com infecções graves podem necessitar de antibióticos.
Qual é a perspectiva?
A perspectiva de longo prazo para a poiquilocitose depende da causa e da rapidez com que você é tratado. A anemia causada por deficiência de ferro é tratável e muitas vezes curável, mas pode ser perigosa se não for tratada. Isto é especialmente verdadeiro se você estiver grávida. Anemia durante a gravidez pode causar complicações na gravidez, incluindo defeitos congênitos graves (como defeitos do tubo neural).
A anemia causada por um distúrbio genético, como a anemia falciforme, exigirá tratamento ao longo da vida, mas avanços médicos recentes melhoraram as perspectivas para aqueles com certos distúrbios genéticos do sangue.
