O que é tendinite patelar?
A tendinite patelar é uma lesão ou inflamação comum do tendão que liga a rótula (patela) à tíbia (tíbia). Sua dor pode ser leve ou grave.
Qualquer um pode ter tendinite patelar. Mas é uma lesão tão frequente de atletas, especialmente aqueles que jogam vôlei e basquete, que é chamado de joelho de saltador. Entre os jogadores de vôlei de recreio, estima-se que 14,4 por cento têm joelho de saltador. A prevalência é ainda maior para atletas profissionais de alto nível. Estima-se que 40% a 50% dos jogadores de vôlei de elite tenham joelho de saltador.
Continue lendo para saber mais sobre por que isso acontece, como identificá-lo, opções de tratamento e muito mais.
O que exatamente causa isso?
A tendinite patelar é causada por estresse repetitivo no joelho, geralmente devido ao uso excessivo em esportes ou exercícios. O esforço repetitivo no joelho cria pequenas lágrimas no tendão que, com o tempo, inflamam e enfraquecem o tendão.
Fatores contribuintes podem ser:
- músculos das pernas apertadas
- força muscular das pernas irregulares
- pés, tornozelos e pernas desalinhados
- obesidade
- sapatos sem preenchimento suficiente
- superfícies de jogo difíceis
- doenças crônicas que enfraquecem o tendão
Atletas correm mais risco porque correr, pular e agachar colocam mais força no tendão patelar. Por exemplo, a corrida pode colocar uma força de até cinco vezes o peso do seu corpo nos joelhos.
Longos períodos de treinamento esportivo intenso estão associados ao joelho do saltador. Um estudo de 2014 observou que a freqüência de saltos também foi um importante fator de risco para jogadores amadores de vôlei.
Quais são os sintomas da tendinite patelar?
Dor e sensibilidade na base da rótula são geralmente os primeiros sintomas da tendinite patelar. Você também pode ter algum inchaço e sensação de queimação no joelho. Ajoelhar-se ou levantar-se de um agachamento pode ser especialmente doloroso.
A dor pode inicialmente ser esporádica, ocorrendo apenas após atividades esportivas ou de exercícios. À medida que o tendão se torna mais danificado, a dor pode piorar progressivamente. Pode interferir em qualquer atividade esportiva, bem como em atividades diárias, como subir escadas ou sentar em um carro.
Consulte o seu médico se alguma dor ou inchaço durar mais de um dia ou dois.
Como é diagnosticada a tendinite patelar?
No início da sua consulta, o seu médico perguntará sobre:
- sua atividade física
- que sintomas você está experimentando
- quando os sintomas ocorrem
- qualquer remédio que você tenha tentado que alivie a dor
Seu médico examinará fisicamente o joelho, examinará onde você sente dor e testará sua amplitude de movimento do joelho ao dobrar e estender sua perna.
Seu médico também pode solicitar exames de imagem para examinar sua rótula e tendão para determinar se há algum dano no tendão ou no osso. Esses testes também podem ajudar a descartar outras possíveis causas de sua dor, como uma fratura.
Seu médico pode executar:
- um raio X para ver o osso para determinar se você tem uma fratura na rótula ou se a patela está deslocada
- uma ressonância magnética para olhar para o tendão e mostrar qualquer dano ao tecido mole
- um ultra-som para olhar para o tendão e mostrar qualquer dano dos tecidos moles
Quais são as possíveis complicações?
Se você não tem tratamento médico, a tendinite patelar pode piorar. Você pode danificar seu tendão mais severamente, limitando seu funcionamento diário.
Descansar as pernas e parar a atividade pode ser emocionalmente difícil para os atletas, em particular. Eles podem não querer parar de jogar, mesmo que seja doloroso. Para atletas profissionais, a tendinite patelar pode ser um final de carreira se não for tratada.
O que é um plano de tratamento típico?
O tratamento depende da gravidade da sua lesão.
Medidas conservadoras para reduzir a dor, descansar a perna e alongar e fortalecer os músculos das pernas são geralmente a primeira linha de tratamento. Seu médico normalmente recomendará um período de descanso controlado, em que você evita atividades que exercitem o joelho.
Medicação
Seu médico pode prescrever medicamentos sem prescrição médica (OTC) para redução da dor e da inflamação em curto prazo.
Estes podem incluir:
- ibuprofeno (Advil)
- naproxeno de sódio (Aleve)
- paracetamol (Tylenol)
Se a sua dor for intensa, o seu médico pode dar-lhe uma injeção de corticosteroide na área em torno do seu tendão patelar. Isso é mais eficaz na redução da dor severa. No entanto, a Clínica Mayo relata que também pode enfraquecer o tendão e, possivelmente, torná-lo mais provável a ruptura. Por isso, é importante colocar um pensamento considerável nesse tratamento e seus riscos associados.
Outra forma de administrar o corticosteróide é espalhar o medicamento sobre o joelho e usar uma carga elétrica baixa para empurrá-lo pela pele. Isso é chamado iontoforese.
Terapia
O objetivo da fisioterapia é reduzir sua dor e inflamação e alongar e fortalecer os músculos das pernas e coxas.
Se a sua dor é intensa mesmo quando você está descansando as pernas, seu médico pode aconselhá-lo a usar uma órtese e usar muletas por um tempo para evitar mais danos ao tendão. Quando você está relativamente sem dor, você pode começar as atividades de fisioterapia.
Uma sessão de terapia geralmente inclui:
- um período de aquecimento
- gelo ou massagem para o seu joelho
- exercícios de alongamento
- exercícios de fortalecimento
Seu terapeuta também pode usar ultra-som e estimulação elétrica para aliviar sua dor no joelho. Uma joelheira ou bandagem do joelho pode ajudar a reduzir a dor quando você está se exercitando, mantendo a rótula no lugar.
Seu fisioterapeuta desenvolverá um programa de exercícios para você que pode incluir o seguinte:
- Alongar.
- Exercícios isométricos, onde o ângulo articular e o comprimento do músculo permanecem fixos durante as contrações. Isso relatado para aliviar a dor.
- Exercícios excêntricos, que são agachamentos executados em uma prancha de declínio que está em um ângulo de 25 graus.Um estudo de 2005 descobriu que este método de fortalecimento levou a uma melhor melhora em atletas com tendinite patelar que continuaram a jogar durante o tratamento.
- Exercícios de flexibilidade para a coxa e panturrilha.
Tratamentos alternativos
Um tratamento relativamente novo é uma injeção de plasma rico em plaquetas. Isso usa uma concentração de plaquetas do seu próprio sangue para promover a cicatrização do tendão. Um estudo de 2015 descobriu que duas injeções consecutivas eram mais eficazes que uma única injeção.
Outros tratamentos alternativos em estudo incluem:
- Agulhamento seco guiado por ultrassom: Este processo faz pequenos furos no tendão. Isso é chamado de fenestração de agulha seca e foi encontrado para aliviar a dor e ajudar na cicatrização.
- Injeções com polidocanol: Isto visa quebrar novos vasos sanguíneos no tendão, que estão associados à dor.
- Injeções guiadas por ultrassom de alto volume: Isso também visa quebrar novos vasos sanguíneos no tendão.
- Terapia de hipertermia: Isso usa um aquecimento profundo dos tecidos, juntamente com um dispositivo de resfriamento na superfície da pele para aliviar a dor.
- Terapia extracorpórea por ondas de choque: Isso mostrou reduzir a dor por até dois anos.
Cirurgia
Quando outros tratamentos não são bem sucedidos no alívio da dor, seu médico pode aconselhar a cirurgia para reparar o tendão patelar.
A cirurgia tradicional envolve a abertura do joelho para raspar a rótula e o tendão do joelho. Mais recentemente, a cirurgia artroscópica é usada para este procedimento. Isso envolve apenas quatro pequenas incisões no joelho e um tempo de recuperação mais curto.
O tempo de recuperação da cirurgia varia. Alguns protocolos cirúrgicos aconselham imobilidade em um elenco após a sua operação. Outra estratégia para a cura sugere que um programa de exercícios de reabilitação agressivo e imediato funciona melhor. Neste protocolo, as pessoas puderam retornar a atividades de alto nível em três meses a um ano.
Qual é a perspectiva?
O prognóstico para a tendinite patelar varia dependendo da gravidade da lesão. O assunto é uma pesquisa em andamento, porque é uma ocorrência tão comum para corredores e outros atletas. Existem muitas opiniões sobre o que funciona melhor para a reabilitação.
Para alguns atletas, a condição pode ser crônica. Para outros, a terapia permite um retorno ao funcionamento normal e ao esporte.
Recuperação para lesões leves pode ser de 3 semanas, enquanto lesões mais graves podem exigir 6 a 8 meses ou mais.
Fatores importantes na recuperação são:
- aderindo ao seu programa de reabilitação e exercendo regularmente
- retomar sua atividade esportiva gradualmente
- prestando atenção à dor e descansando conforme necessário
- usando remédios OTC e gelo para ajudar com o retorno da dor
Converse com seu médico se tiver dúvidas sobre quanto tempo sua recuperação está levando.
