Alucinações e delírios são possíveis complicações da doença de Parkinson (DP). Eles são freqüentemente referidos como psicose PD. Alucinações são quando alguém experimenta algo que não está lá. Alucinações podem ser:
- visto (visual)
- ouvido (auditivo)
- cheirava (olfativo)
- feltro (tátil)
- provado (gustativo)
Delírios são visões que não são baseadas na realidade. Um exemplo é a paranóia que persiste mesmo quando uma pessoa é apresentada com evidências contrárias.
Alucinações durante a DP podem ser assustadoras e debilitantes. Existem muitos fatores que podem contribuir para alucinações em pessoas com DP. Mas a maioria dos casos ocorre como efeitos colaterais dos medicamentos para DP.
A conexão entre a doença de Parkinson e alucinações
Alucinações e delírios em pessoas com DP são muitas vezes referidos como psicose da doença de Parkinson. A psicose é bastante comum em pessoas com DP, especialmente nas fases posteriores da doença. Estima-se que ocorra em até 50% das pessoas com DP.
Pesquisas mostram que os sintomas psicóticos estão relacionados a altos níveis de um neurotransmissor conhecido como dopamina. Isso geralmente é resultado de medicamentos. No entanto, a razão pela qual algumas pessoas com TP experimentam psicose, enquanto outras não, não é bem compreendida.
O que causa alucinações e delírios?
Existem várias razões pelas quais alguém com DP pode experimentar delírios ou alucinações.
Medicamentos
Pessoas com doença de Parkinson, muitas vezes tem que tomar vários medicamentos diferentes. Esses medicamentos ajudam a tratar a DP e outras doenças associadas à velhice. No entanto, esses medicamentos têm muitos efeitos colaterais.
Tomar drogas que afetam os receptores dopaminérgicos é um fator de risco significativo. Isso ocorre porque alguns medicamentos para DP aumentam os níveis de dopamina. Altos níveis de dopamina causam alucinações e outros sintomas emocionais em pessoas com DP.
Drogas que podem contribuir para alucinações ou delírios em pessoas com DP incluem:
- agonistas da dopamina, incluindo rotigotina (NeuPro), pramipexol (Mirapex), ropinirole (Requip), pergolida (Permax) e bromocriptina (Parlodel)
- carbidopa / levodopa (Sinemet)
- Inibidores da MAO-B, como selegilina (Eldepryl, Carbex) e rasagilina (Azilect)
- Inibidores da COMT, como entacapona (Comtan) e tolcapone (Tasmar)
- amantadina (Symmetrel)
- anticolinérgicos como o triexifenidil (Artane) e mesilato de benzotropina (Cogentin)
- narcóticos contendo codeína ou morfina
- AINEs, como o ibuprofeno (Motrin IB, Advil)
- esteróides
- sedativos
- medicamentos anti-convulsivos
Demência
Alterações químicas e físicas no cérebro podem contribuir para alucinações e delírios. Isso é freqüentemente visto em casos de demência com corpos de Lewy. Os corpos de Lewy são depósitos anormais de uma proteína chamada alfa-sinucleína.
Esta proteína se acumula em áreas do cérebro que controlam:
- comportamento
- conhecimento
- movimento
Um sintoma é ter alucinações visuais complexas e detalhadas.
Delírio
Uma mudança na concentração ou consciência de uma pessoa causa delírio. Existem muitas situações que podem desencadear um episódio temporário de delírio. Pessoas com DP são sensíveis a essas mudanças. Estes podem incluir:
- uma mudança no ambiente ou um local desconhecido
- infecções
- desequilíbrios eletrolíticos
- febre
- deficiências vitamínicas
- uma queda ou ferimento na cabeça
- dor
- desidratação
- deficiência auditiva
Depressão
Depressão entre pessoas com doença de Parkinson é bastante comum. Mais de 50% das pessoas com DP sofrerão de depressão. O trauma de um diagnóstico de DP pode prejudicar a saúde mental e emocional de uma pessoa. Pessoas com depressão maior também podem ter sintomas de psicose, incluindo alucinações. Isso é chamado de depressão psicótica.
Pessoas com DP que estão deprimidas podem abusar de álcool ou drogas ilegais. Isso também pode desencadear episódios de psicose.
Quais tratamentos estão disponíveis para a psicose de Parkinson?
Seu médico pode primeiro reduzir ou alterar a medicação para DP que você está tomando para ver se isso reduz os sintomas psicóticos. Isso é sobre encontrar um equilíbrio. Pessoas com DP precisam de níveis mais altos de dopamina para ajudar a controlar os sintomas motores. Mas os níveis de dopamina não podem ser tão altos que causem alucinações e delírios.
Seu médico pode considerar a prescrição de um medicamento antipsicótico, se a redução da sua medicação para a DP não ajudar.
Drogas antipsicóticas devem ser usadas com extrema cautela em pessoas com DP. Eles podem causar sérios efeitos colaterais e podem até piorar as alucinações e delírios.
Drogas antipsicóticas comuns como a olanzapina (Zyprexa) podem melhorar as alucinações, mas freqüentemente resultam em agravamento dos sintomas motores da DP. Clozapina (Clozaril) e quetiapina (Seroquel) são duas outras drogas antipsicóticas que são frequentemente prescritas em doses baixas para tratar a psicose PD. No entanto, ainda há preocupações sobre sua segurança e eficácia em pacientes com DP.
Em 2016, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o primeiro medicamento - pimavanserin (NuPlazid) - especificamente para uso em psicose PD. Em estudos clínicos, a pimavanserina demonstrou diminuir a frequência e a gravidade de alucinações e delírios sem agravar os sintomas motores primários da DP. O medicamento não deve ser usado em pessoas com psicose relacionada à demência devido a um risco aumentado de morte.
Os antidepressivos podem ser usados para tratar a depressão em pessoas com DP. Os antidepressivos mais utilizados são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como a fluoxetina (Prozac).
Os sintomas psicóticos causados pelo delirium podem melhorar quando a condição subjacente é tratada.
O que fazer se alguém está tendo alucinações ou delírios
Discutir com alguém que tenha alucinações ou delírios raramente é útil. O melhor que você pode fazer é tentar manter a calma e reconhecer os pensamentos da pessoa.O objetivo é reduzir o estresse e evitar que eles se tornem frenéticos.
A psicose é uma condição séria e pode levar uma pessoa a prejudicar a si mesma ou aos outros. A maioria das alucinações em pessoas com DP é visual, e geralmente não são fatais.
Outra maneira de ajudar é tomar notas sobre os sintomas da pessoa, como o que eles estavam fazendo antes de começarem as alucinações ou delírios, e que tipos de imagens eles alegavam experimentar. Então você pode passar esta informação ao seu médico. Pessoas com psicose PD tendem a permanecer em silêncio sobre experiências como essa, mas é essencial que sua equipe de tratamento compreenda toda a gama de seus sintomas.
O takeaway
É importante saber que experimentar alucinações ou delírios causados pela doença de Parkinson não significa que uma pessoa tenha uma doença psiquiátrica, como a esquizofrenia. Na maioria das vezes, a psicose PD é um efeito colateral de certos medicamentos para DP.
Fale com seu médico se você tiver alucinações. Se os sintomas psicóticos não melhorarem ou desaparecerem com uma mudança na medicação, seu médico poderá prescrever um medicamento antipsicótico, como a pimavanserina recém-aprovada.
