Jennifer S. Graves, MD, PhD
A Dra. Jennifer Graves é neurologista do Centro de Esclerose Múltipla do Centro Médico da UCSF e do Hospital Infantil UCSF Benioff. Sua especialidade inclui doenças desmielinizantes em adultos e pediátricos, que são distúrbios do sistema nervoso, como a esclerose múltipla, na qual a bainha de mielina dos neurônios está danificada e distúrbios neuro-oftálmicos ou distúrbios visuais relacionados ao sistema nervoso.
Graves formou-se em medicina e fez doutorado em biofísica na Southwestern Medical School da Universidade do Texas, em Dallas. Ela completou uma residência em neurologia, bem como uma bolsa de estudos em neuro-oftalmologia na Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia. Ela completou o treinamento de companheirismo adicional em esclerose múltipla nos centros de esclerose múltipla adultos e pediátricos da UCSF. Na pesquisa, seus estudos incluem modelar as interações entre fatores de risco genéticos, ambientais e relacionados ao sexo para o desenvolvimento de doenças desmielinizantes e os efeitos desses fatores de risco na taxa de recaída e incapacidade. Ela recebeu prêmios da National Multiple Sclerosis Society, da Race to Erase MS e da Foundation for the Consortium of Multiple Sclerosis Centers. Atualmente é professora assistente de neurologia e oftalmologia na UCSF.
P: Que tipo de pesquisa está sendo feita agora?
Embora quase todos os aspectos da esclerose múltipla estejam sendo estudados em todo o mundo, há um apelo à ação da maioria das agências de financiamento para estudar a fase progressiva da doença. Parar a progressão da deficiência é um passo fundamental para a cura das pessoas da doença. Abordagens incluem estimular células para substituir a cobertura de mielina danificada dos nervos, desenvolver tratamentos para prevenir a morte de células nervosas e encontrar tratamento agressivo precoce da doença.
P: Meu especialista em MS me ofereceu uma nova infusão que deve obter aprovação rápida do FDA. Como esta nova droga é diferente das outras?
Este medicamento tem como alvo um tipo de célula chamada célula B, distinguindo-a de outros tipos de medicamentos MS. Ao contrário de outros medicamentos que foram testados, há evidências de redução leve da progressão da incapacidade na EM primária progressiva (PPMS). Atualmente não há tratamentos aprovados pela FDA para PPMS. Esta infusão está prevista para ser revista pela FDA em dezembro de 2016.
P: Como você decide se deve continuar com seu tratamento atual ou mudar para um novo?
Se você se sentir bem, tiver achados estáveis em seu exame físico e exames de ressonância magnética, e não tiver efeitos colaterais de sua medicação atual, não haverá razão imediata para alterar os medicamentos. No entanto, se uma das afirmações não for verdadeira (você não se sente bem ou tem efeitos colaterais ou nova atividade da doença), seria apropriado discutir outras terapias com seu médico.
Q: Qual é o período de espera? depois de trocar os tratamentos para ver se o novo está funcionando?
Isso varia, dependendo da medicação. Para as terapias injetáveis e para fumarato de dimetilo (Tecfidera), normalmente damos ao medicamento pelo menos 6 meses para trabalhar. Fingolimod (Gilenya) e natalizumab (Tysabri) normalmente funcionam mais rapidamente.
P: Que novos desenvolvimentos ou melhorias nos tratamentos podemos esperar nos próximos anos?
Acho que teremos algum tipo de medicação para promover remielinização nos próximos anos, disponível para pacientes. A questão-chave, no entanto, é como esse tipo de medicação funcionará para realmente alterar o curso da doença.
P: Quais tratamentos e medicamentos de MS são seguros para mulheres que desejam engravidar?
Este tópico requer uma consulta cuidadosa e personalizada com um médico. Muitas mulheres podem interromper a medicação com segurança durante a gravidez, pois a própria gravidez é protetora contra recaídas. No entanto, existe um risco de recaída no período pós-parto.
Embora essa decisão deva ser adaptada às necessidades clínicas do paciente e ao histórico de saúde, algumas regras gerais são:
- os injetáveis são provavelmente seguros na gravidez com base em dados de registro,
- todos os 3 agentes orais não devem ser usados na gravidez,
- e com certas precauções, o natalizumabe (Tysabri) pode ser apropriado para algumas mulheres continuarem do primeiro ao segundo trimestres da gravidez.
P: Um dos meus sintomas é tontura constante e debilitante. Quais tratamentos ou remédios devo considerar?
A primeira coisa a estabelecer com o seu médico é o tipo de tontura que você está tendo: girar o quarto? sensação, sensação de balanço, anormalidades visuais ou tontura. É importante fornecer ao seu médico descrições muito específicas do que você está sentindo. Um exame neuro-oftalmológico e vestibular completo pode ser útil. Existem medicamentos que podem reduzir as sensações de fiação e a terapia vestibular também pode ser usada. Analisaríamos cuidadosamente seus medicamentos para ver se algum deles é um provável contribuinte para os sintomas de tontura.
P: O que está sendo estudado para a EM secundária progressiva?
Alguns dos medicamentos atuais e em desenvolvimento para a EM estão sendo avaliados quanto à eficácia na EM secundária progressiva (SPMS). Infelizmente, nenhum grande efeito foi visto até agora.
P: Além da National MS Society, que outras organizações estão trabalhando na pesquisa da doença?
O governo federal investe em MS em grande parte através dos Institutos Nacionais de Saúde e do Departamento de Defesa. Além disso, doações de investigador de empresas farmacêuticas, doadores filantrópicos individuais e doações de institutos de pesquisa individuais também tornam a pesquisa possível.
Outras organizações incluem:
- Corrida para Apagar MS
- Projeto de cura acelerada
- Fundação Conrad N. Hilton
- O Consórcio de Centros de Esclerose Múltipla
Esta lista não é exaustiva, mas mostra que várias outras organizações estão investindo em pesquisa de MS.
P: Existe alguma nova esperança para a cura da EM?
Estamos vivendo um período de rápido desenvolvimento no campo da esclerose múltipla, e estou otimista de que, nos próximos 5 a 10 anos, teremos alcançado avanços significativos e talvez até mesmo identificado a causa ou encontrado uma cura para a doença.
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