visão global
Sua tireoide é uma glândula em seu pescoço que produz hormônios que controlam muitas funções corporais. Uma glândula tireóide aumentada é chamada de bócio.
Um tipo de bócio é um bócio multinodular, no qual uma tireóide aumentada terá inchaços (nódulos) separados. A maioria dos bócios multinodulares não causa sintomas. A causa geralmente é desconhecida.
Bócios multinodulares estão associados a um risco maior de câncer de tireoide. No entanto, os pesquisadores ainda não entendem a conexão entre os dois. Se você tem um bócio multinodular, o seu médico provavelmente irá rastreá-lo para o câncer de tireóide também.
O tratamento para o bócio multinodular varia dependendo de:
- se você tem hipertireoidismo
- o tamanho do bócio
- se algum dos nódulos é canceroso
Sintomas de bócio multinodular
A maioria dos bócios multinodulares não causa nenhum sintoma e é descoberta durante um exame físico de rotina.
Se você tem um bócio multinodular tóxico, que produz muito hormônio tireoidiano, pode ter sintomas de hipertireoidismo. Esses incluem:
- perda de peso súbita e inexplicável
- batimento cardíaco acelerado
- aumento do apetite
- nervosismo ou ansiedade
- tremores, geralmente em suas mãos
- suando
- aumento da sensibilidade ao calor
Um bócio multinodular que cresce grande também pode causar sintomas, especialmente se ele começa a crescer em seu peito. Os sintomas de um grande bócio incluem:
- dificuldade em respirar ou engolir
- sentindo como se você tivesse comida presa na sua garganta
- tendo um? cheio? sentindo em seu pescoço
Bócios muito grandes também podem estar visíveis em seu pescoço.
O que causa isso?
Na maioria dos casos, a causa de um bócio multinodular é desconhecida. A tireoidite de Hashimoto está associada a um maior risco de nódulos tireoidianos, o que pode levar à formação de bócio. O Hashimoto é um distúrbio autoimune e a causa mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos. No hipotireoidismo, a tireóide não produz hormônios suficientes.
Além disso, a deficiência de iodo pode causar bócios multinodulares, mas isso é muito raro nos Estados Unidos.
Câncer de tireoide e bócio multinodular
Até 20 por cento das pessoas com bócios multinodulares também desenvolverão câncer de tireoide. Aproximadamente 1,2% da população geral nos Estados Unidos será diagnosticada com câncer de tireoide em algum momento de sua vida, de modo que os bócios multinodulares aumentam suas chances de desenvolver esse tipo de câncer. Aprenda como um cheque no pescoço? você pode fazer em casa pode ajudar a detectar câncer de tireóide.
A causa do câncer de tireoide é desconhecida. Pesquisadores ainda não entendem a conexão entre bócios multinodulares e câncer de tireoide. No entanto, porque os bócios multinodulares são um fator de risco para o câncer de tireoide, as pessoas com esse tipo de bócio devem ser rastreadas.
Quando seu médico encontra um bócio multinodular, você provavelmente terá um ultra-som de sua glândula tireóide. Dependendo dos resultados da ultrassonografia, eles podem fazer uma biópsia por aspiração com agulha fina para verificar se algum dos nódulos é canceroso.
Você deve ser examinado ainda mais se tiver quaisquer outros fatores de risco para câncer de tireoide ou se os nódulos parecerem suspeitos em um ultrassom da tireoide.
Complicações adicionais
Alguns bócios multinodulares podem ser tóxicos, o que significa que eles produzem muito hormônio tireoidiano. Isso causa hipertireoidismo. O hipertireoidismo pode ser tratado com medicação que interrompa a produção do hormônio tireoidiano, do iodo radioativo ou da remoção do tecido da glândula tireoide.
Bócios multinodulares muito grandes também podem causar os chamados sintomas de compressão, como dificuldade para respirar ou engolir. Se o seu bócio multinodular for grande o suficiente para causar esses sintomas, seu médico provavelmente recomendará a cirurgia.
Diagnosticando bócio multinodular
Seu médico começará com um exame físico para ver se toda a sua tireoide está aumentada e quantos nódulos estão presentes. Eles provavelmente também pedirão exames de sangue para verificar se a sua glândula tireóide está funcionando normalmente.
Alguns nódulos da tireoide podem ser cancerígenos, mas é impossível dizer isso apenas através de um exame físico ou exame de sangue.
Portanto, o seu médico pode pedir um ultra-som da tireóide. Um ultra-som usa ondas sonoras para tirar uma foto da sua tireóide. Isto pode ajudar o seu médico a informar se os nódulos estão cheios de líquido ou se têm calcificações, ver quantos e onde estão e identificar nódulos potencialmente cancerígenos.
Se algum dos nódulos for suspeito ou se você tiver outros fatores de risco, seu médico também poderá fazer uma biópsia por aspiração com agulha fina. Eles usarão uma agulha muito fina para tirar células de vários nódulos da tireóide e mandá-las para um laboratório para ver se são cancerígenas. Este tipo de biópsia geralmente pode ser feito em um consultório médico.
Tratamento para esta condição
Bócios não cancerosos que não causam sintomas nem sempre precisam de tratamento. Às vezes, seu médico pode sugerir que você observe e espere para ver se o bócio aumenta. Se o bócio crescer muito ou começar a causar sintomas, existem várias opções de tratamento.
Uma opção é o iodo radioativo, que geralmente é usado para encolher os bócios em casos de hipertireoidismo. Ele funciona destruindo parte da sua tireóide para trazer os níveis de produção de hormônios tireoidianos de volta ao normal. Alguns podem acabar desenvolvendo hipotireoidismo após terapia com iodo radioativo.
Metimazol (Tapazole) e propiltiouracil são opções de medicação que também são usadas para tratar o hipertireoidismo, diminuindo a quantidade de hormônio da tireóide em seu corpo.
Se o bócio se tornou muito grande ou está causando algum problema com a respiração ou deglutição, parte ou toda a tireóide pode ser removida. Quanto da tireóide é removida depende de quão grande é o bócio, quantos nódulos existem, se algum nódulo é tóxico ou se há câncer.A cirurgia também é o tratamento recomendado se algum dos nódulos for canceroso.
Se toda a sua glândula tireóide for removida, você precisará de tratamento vitalício com medicação para reposição hormonal da tireoide.
Outlook
A maioria dos bócios multinodulares não causa sintomas. Se você tiver sintomas de hipertireoidismo ou tiver dificuldade para respirar ou engolir, deve consultar um médico.
Os bócios multinodulares aumentam sua chance de desenvolver câncer de tireoide, mas podem ser tratados com medicação, iodo radioativo ou cirurgia, dependendo do tipo, se necessário. Embora eles possam causar ou estar relacionados a outras condições, os próprios bócios multinodulares não são uma condição com risco de vida.
