visão global
A úlcera de Mooren (MU) é uma doença ocular que causa danos e degeneração da córnea. A córnea é a camada externa do olho que cobre a frente do olho.
MU é um tipo de ceratite. Ceratite é a inflamação das bordas da córnea. MU é diferente de outros tipos de úlceras de córnea, porque acontece ao longo da borda da córnea, onde se encontra com a esclera. A esclera é o branco do seu olho. Por causa disso, é conhecido como um tipo de ceratite ulcerativa periférica (PUK).
MU é extremamente raro. Não há muita informação sobre o quão comum é nos Estados Unidos. Casos de MU são registrados com mais frequência na China, Índia e África.
Quais são os tipos de úlcera de Mooren?
Existem várias classificações da úlcera de Mooren. Uma classificação comum divide a doença em dois tipos baseados na lateralidade (um ou ambos os olhos) e na idade de início:
- Tipo limitado (benigno). Este tipo de MU não causa muita dor ou desconforto. Geralmente só acontece em um olho (unilateralmente). Apenas 25 por cento dos casos do tipo benigno acontecem em ambos os olhos (bilateralmente). É mais comum se você for mais velho.
- Tipo atípico (maligno). Este tipo é mais doloroso e pode rapidamente causar a quebra da córnea se não for tratada. Isso geralmente acontece em ambos os olhos. Cerca de 75 por cento dos casos do tipo maligno ocorrem em ambos os olhos.
Classificações mais recentes agrupam a úlcera de Mooren em três tipos com base em sua apresentação clínica:
- Ulceração unilateral de Mooren (UM). Esta é uma úlcera corneana dolorosa e progressiva tipicamente observada em pacientes idosos.
- Ulceração de Mooren agressiva bilateral (BAM). Esse tipo ocorre em pacientes jovens. A úlcera progride circunferencial e centralmente na córnea.
- Ulceração de Mooren indolente bilateral (BIM). Este tipo geralmente ocorre em pacientes de meia-idade. Apresenta-se com ulceração corneana periférica progressiva em ambos os olhos.
Quais são os sintomas desta úlcera?
Quando MU aparece pela primeira vez, a úlcera geralmente começa em torno da circunferência ou borda da córnea. À medida que progride, MU pode se espalhar para o resto da córnea e tecidos oculares circundantes.
Os sintomas da MU podem incluir:
- dor intensa no (s) olho (s) afetado (s)
- desbaste ou rasgamento do tecido da córnea
- vermelhidão no (s) olho (s) afetado (s)
- sensibilidade incomum à luz (fotofobia)
- inflamação da úvea, camada média do olho (irite ou uveíte)
Se não for tratada, as complicações podem incluir:
- esclera e pálpebra Inflamação e irritação (conjuntivite)
- inflamação e pus na frente do olho (hipópio)
- manchas na lente do olho (cataratas)
- punções na córnea (perfuração)
- dano do nervo óptico (glaucoma)
- perda de visão ou cegueira
O que causa esta úlcera?
A causa exata da MU não é clara. Muitos sintomas de MU são semelhantes àqueles que afetam o olho devido a distúrbios do sistema imunológico, como a artrite reumatóide. Isto pode significar que a MU é causada por uma resposta imunitária exagerada devido a uma resposta da doença auto-imune a lesão ou infecção ocular.
Algumas pesquisas sugerem que a MU pode estar ligada à hepatite C. Em vários casos, as pessoas com MU também foram diagnosticadas com infecções crônicas de hepatite C em longo prazo.
Como esta úlcera é diagnosticada?
A MU só é diagnosticada quando outras condições inflamatórias subjacentes, como a artrite reumatoide, podem ser descartadas como causa de danos na córnea.
Outras condições corneanas mais comuns, como a degeneração de Terrien, também precisam ser descartadas antes que seu médico possa lhe dar um diagnóstico confiável. Ao contrário de outras condições da córnea, a MU não acontece junto com a inflamação da parte branca dos olhos (esclerite), portanto, o médico também verificará esse sintoma.
Seu médico pode usar vários testes, como um teste de lâmpada de fenda ou coloração com fluoresceína, para diagnosticar MU. Seu médico irá procurar por sinais específicos da úlcera usando uma lista de sintomas conhecida como critério de Watson. Sinais que seu médico irá procurar incluir:
- úlcera na forma de um crescente em torno da borda da córnea
- células inflamatórias encontradas ao redor da borda da úlcera (infiltrados da córnea)
- dano tecidual sob a borda da úlcera (solapamento)
- brancos não inflamados dos olhos (sem esclerose)
- nenhum diagnóstico de outras condições autoimunes ou sistêmicas
Para descartar a condição da córnea semelhante chamada degeneração de Terrien, seu médico irá verificar se a úlcera se espalhou para o meio da córnea. Se não, eles podem descartar a degeneração de Terrien.
Como esta úlcera é tratada?
A MU Benigna muitas vezes não precisa ser tratada se não causar dor ou não apresentar risco de complicações.
Se o tratamento for necessário, tanto a MU benigna quanto a maligna podem ser tratadas usando um ou mais dos seguintes:
- tratamentos tópicos para manter o tecido degenerado
- antibióticos, como a moxifloxacina (Vigamox), para prevenir infecções
- interferão a2b para infecções por hepatite C, por vezes associado à medicação antiviral ribavirina (Rebetron)
- ressecção ou remoção cirúrgica dos tecidos que cercam a úlcera
- crioterapia, que envolve o congelamento e a remoção cirúrgica do tecido da úlcera
- adesão tecidual, que envolve a colocação de materiais perto da úlcera para impedir que ela se espalhe
Outlook
A MU Benigna pode causar desconforto, mas é inofensiva e não precisa ser tratada imediatamente. Muitas vezes você pode passar anos sem tratar MU e não ter nenhuma complicação.
A MU maligna pode ser dolorosa e causar rapidamente danos irreversíveis à córnea, às vezes resultando em perda de visão. Em muitos casos, este tipo de MU pode ser tratado e você não perderá permanentemente qualquer visão. O tratamento imediato é importante para evitar complicações a longo prazo.
