visão global
A citopenia ocorre quando um ou mais dos seus tipos de células sanguíneas é menor do que deveria ser.
Seu sangue consiste em três partes principais. Os glóbulos vermelhos, também chamados de eritrócitos, transportam oxigênio e nutrientes ao redor do corpo. Os glóbulos brancos, ou leucócitos, combatem a infecção e lutam contra bactérias nocivas. As plaquetas são essenciais para a coagulação. Se algum desses elementos estiver abaixo dos níveis típicos, você poderá ter citopenia.
Tipos
Existem vários tipos de citopenia. Cada tipo é determinado por qual parte do seu sangue está baixa ou diminuída.
- A anemia ocorre quando os glóbulos vermelhos estão baixos.
- Leucopenia é um baixo nível de glóbulos brancos.
- Trombocitopenia é uma deficiência de plaquetas.
- Pancitopenia é uma deficiência das três partes do sangue.
As possíveis causas da citopenia são complexas e variadas. Entre essas causas estão a destruição periférica, infecções e efeitos colaterais da medicação. Dois tipos de citopenia relacionados à causa subjacente da contagem baixa de células sangüíneas são a citopenia autoimune e a citopenia refratária.
Citopenia autoimune
A citopenia autoimune é causada por uma doença autoimune. Seu corpo produz anticorpos que combatem suas células sangüíneas saudáveis, destruindo-as e impedindo que você tenha contagens adequadas de células sangüíneas.
Citopenia refratária
A citopenia refratária ocorre quando a medula óssea não produz células sanguíneas maduras e saudáveis. Isso pode ser o resultado de um grupo de cânceres, como leucemia ou outra condição de medula óssea. Existem vários tipos de citopenia refratária. Segundo a American Cancer Society, eles são definidos pela aparência do sangue e da medula óssea sob o microscópio.
Sintomas
Os sintomas da citopenia dependem do tipo de condição que você tem. Eles também podem depender do problema ou condição subjacente que está causando a contagem baixa de células sangüíneas.
Os sintomas da anemia incluem:
- fadiga
- fraqueza
- falta de ar
- pobre concentração
- tontura ou sensação de tontura
- mãos e pés frios
Os sintomas da leucopenia incluem:
- infecções frequentes
- febre
Os sintomas de trombocitopenia incluem:
- sangramento e contusões facilmente
- dificuldade em parar o sangramento
- sangramento interno
A citopenia refratária pode causar poucos sintomas nos estágios iniciais. À medida que a contagem de células sangüíneas cai, sintomas como falta de ar, infecções frequentes, fadiga e sangramento fácil ou livre podem ocorrer. No caso da citopenia refratária, é possível que a baixa contagem de células do sangue leve os médicos a um problema subjacente, como câncer ou leucemia.
A citopenia causada por uma resposta auto-imune pode ocorrer com outros sintomas sistêmicos que imitam os de outros tipos de citopenia. Esses sintomas incluem:
- fadiga
- fraqueza
- infecções frequentes
- febre
- sangramento e contusões facilmente
O que causa a citopenia?
Se você está tendo uma contagem de células sanguíneas anormalmente baixa, seu médico procurará uma causa subjacente para explicar os números. Cada tipo de citopenia pode ser causado por várias condições diferentes e únicas.
Causas da anemia incluem:
- baixos níveis de ferro
- hemorragia frequente
- destruição de células enquanto em circulação dentro do seu corpo
- produção anormal de glóbulos vermelhos da medula óssea
Causas da leucopenia incluem:
- infecção crônica, como HIV ou hepatite
- Câncer
- doença auto-imune
- tratamentos de câncer, incluindo radiação e quimioterapia
Causas da trombocitopenia incluem:
- Câncer
- doença hepática crônica
- tratamentos de câncer, incluindo radiação e quimioterapia
- medicações
Em algumas pessoas com citopenia, os médicos não conseguem encontrar uma causa subjacente. Na verdade, os médicos não conseguem encontrar uma causa em cerca de metade das pessoas com pancitopenia. Quando uma causa não é conhecida, ela é chamada de citopenia idiopática.
Condições associadas
Como você pode ver na lista de possíveis causas, a citopenia está freqüentemente associada ao câncer e à leucemia. Isso porque essas duas doenças destroem as células sangüíneas saudáveis do corpo. Eles também podem destruir sua medula óssea. A formação e desenvolvimento de células sanguíneas ocorre na medula óssea. Qualquer dano a este tecido esponjoso dentro dos ossos pode afetar as células do sangue e a saúde do seu sangue.
Outras condições comumente associadas à citopenia incluem:
- câncer, como leucemia, mieloma múltiplo ou linfoma de Hodgkin ou não-Hodgkin
- doença da medula óssea
- deficiência severa de B-12
- doença hepática crônica
- doença auto-imune
- infecções virais, incluindo HIV, hepatite e malária
- doenças do sangue que destroem as células do sangue ou impedem a produção de células sanguíneas, como hemoglobinúria paroxística noturna e anemia aplástica
Diagnóstico
A citopenia é diagnosticada com um exame de sangue chamado hemograma completo (CBC). Um hemograma completo mostra leucócitos, hemácias e contagem de plaquetas. Para conduzir um hemograma completo, seu médico ou enfermeiro coletará sangue e o enviará a um laboratório para análise. Um hemograma completo é um exame de sangue muito comum, e seu médico pode descobrir a citopenia a partir dos resultados sem suspeitar disso. No entanto, se o seu médico suspeitar que você tem contagens baixas de células sangüíneas, um hemograma pode confirmá-lo.
Se os resultados indicarem números baixos para qualquer parte do seu sangue, o seu médico poderá então pedir outros testes para diagnosticar a causa subjacente ou procurar explicações potenciais. A biópsia da medula óssea e a aspiração da medula óssea podem oferecer uma visão detalhada da produção da medula óssea e das células sangüíneas. Estes testes podem ser usados para confirmar ou descartar doenças da medula óssea ou problemas que possam causar contagens baixas de células sangüíneas.
Tratamento
O tratamento para a citopenia depende da causa.
Para a citopenia causada por câncer ou leucemia, o tratamento para essas doenças também pode tratar células baixas do sangue.No entanto, muitos pacientes submetidos a tratamento para qualquer uma dessas doenças podem apresentar menor número de células sangüíneas como resultado do tratamento.
Os corticosteróides são frequentemente o tratamento de primeira linha para vários tipos de citopenia. Muitos pacientes respondem bem ao tratamento. No entanto, alguns podem recair ou não responder. Nesse caso, opções de tratamento mais agressivas podem ser usadas. Esses incluem:
- terapia imunossupressora
- transplante de medula óssea
- transfusão de sangue
- esplenectomia
Outlook
Uma vez diagnosticada, muitas pessoas serão capazes de tratar a citopenia e restaurar a contagem de células sangüíneas saudáveis. As pessoas com anemia, por exemplo, podem aumentar sua ingestão de ferro a partir de alimentos como carne vermelha, moluscos e legumes. Isso pode restaurar sua contagem de glóbulos vermelhos, e seu médico pode verificar rotineiramente o seu hemograma para ajudá-lo a manter níveis saudáveis.
Algumas das causas da citopenia, no entanto, requerem tratamento mais longo e mais aprofundado. Essas causas incluem câncer e leucemia, tratamentos para essas condições e outras condições graves, como doença da medula óssea e anemia aplástica. Para as pessoas diagnosticadas com causas subjacentes graves, a perspectiva geralmente depende da gravidade da condição e de quão bem-sucedidos são os tratamentos.
