Visão geral do tratamento do HIV
O tratamento para o HIV já percorreu um longo caminho. Na década de 1980, o HIV foi considerado uma doença fatal. Graças aos avanços no tratamento, o HIV tornou-se mais uma condição crônica, muito parecido com doença cardíaca ou diabetes.
Um dos maiores avanços recentes no tratamento do HIV tem sido o desenvolvimento de uma medicação de dose única - uma pílula que contém uma combinação de vários medicamentos diferentes para o HIV.
Uma pílula combinada é um grande passo em frente dos coquetéis pesados de drogas que costumavam ser a única opção para pessoas com HIV.
AZT, o primeiro medicamento contra o HIV
Em 1987, o primeiro medicamento foi aprovado para tratar o HIV. Foi chamado azidothymidine ou AZT. O AZT é um medicamento anti-retroviral, um tipo que ajuda a impedir que o vírus se copie. Ao reduzir a quantidade de HIV no corpo, os medicamentos anti-retrovirais ajudam a manter o sistema imunológico forte.
O AZT faz parte de uma classe de medicamentos anti-retrovirais chamados inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos (NRTIs).
A introdução do AZT foi um grande avanço no tratamento do HIV. Mas não é uma droga perfeita.
Na época, o AZT era o medicamento mais caro da história, custando US $ 8.000 a US $ 10.000 por ano (US $ 17.825 a US $ 22.282 por ano em 2018 dólares).
Isso leva a efeitos colaterais significativos e potencialmente graves em algumas pessoas. E quando a droga é usada sozinha, o HIV rapidamente se torna resistente, permitindo a recorrência da doença.
Terapia com um único medicamento
Seguiram-se outros medicamentos para o VIH, incluindo inibidores da protease. Essas drogas funcionam impedindo o HIV de produzir mais vírus dentro das células que já são afetadas pelo HIV.
Os profissionais de saúde logo descobriram que, quando as pessoas soropositivas recebiam apenas uma droga de cada vez, o HIV tornou-se resistente a ele, tornando a droga ineficaz.
Tratamentos combinados
No final da década de 1990, a terapia com uma única droga deu lugar ao tratamento combinado. Esta terapia foi denominada terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). Agora também é chamado de terapia anti-retroviral combinada (cART) e usa um coquetel de drogas.
As drogas vêm de pelo menos duas classes diferentes de drogas.
Terapia combinada eficaz reduz a quantidade de HIV no corpo de uma pessoa. Os esquemas combinados foram desenvolvidos para maximizar o nível de supressão do HIV, minimizando a probabilidade de o vírus se tornar resistente a qualquer medicamento.
Se uma pessoa seropositiva for capaz de alcançar a supressão viral através do tratamento do VIH, então não terá efectivamente qualquer risco? de transmitir sexualmente o HIV para os outros. Isso está de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Hoje, várias classes diferentes de medicamentos anti-retrovirais são usadas em várias combinações para tratar o HIV. Todos esses medicamentos interferem na forma como o HIV se copia de diferentes maneiras:
- Inibidores de entrada e inibidores de fusão. Essas drogas impedem que o HIV entre nas células do sistema imunológico em primeiro lugar.
- Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo / nucleotídeo (NRTIs ou? Nukes?). NRTIs impedem que o vírus copie seu material genético. NRTIs bloqueiam uma enzima chamada transcriptase reversa. O HIV usa a transcriptase reversa para converter o RNA (seu material genético).
- Inibidores não-nucleósidos da transcriptase reversa (NNRTIs ou não-nucleares). Os NNRTIs também impedem que o vírus converta seu material genético com a transcriptase reversa. No entanto, eles funcionam de maneira diferente dos NRTIs.
- Inibidores da Integrase. Essas drogas bloqueiam uma enzima que o vírus precisa para inserir cópias de seus genes no material genético de uma célula humana.
- Inibidores de protease. Essas drogas bloqueiam uma enzima chamada protease, que o vírus precisa para processar proteínas essenciais à sua capacidade de produzir mais vírus. Essas drogas limitam severamente a capacidade do HIV de se replicar.
Tratamento do HIV em um único comprimido
No passado, as pessoas que tomavam medicamentos anti-retrovirais precisavam tomar várias pílulas diferentes a cada dia. O regime complicado muitas vezes levou a erros, doses perdidas e tratamento menos eficaz.
As combinações de doses fixas de medicamentos contra o HIV tornaram-se disponíveis em 1997. Essas drogas combinam duas ou mais drogas da mesma ou de diferentes classes em uma única pílula. O comprimido único é mais fácil de tomar.
Combivir foi o primeiro destes medicamentos combinados. Contém lamivudina (NRTI) e zidovudina (NRTI). Atualmente, dezessete comprimidos combinados são aprovados para tratar o HIV. Alguns exemplos incluem:
- Atripla, que contém efavirenz (NNRTI), emtricitabina (NRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Biktarvy, que contém bictegravir (inibidor da integrase), emtricitabina (NRTI) e tenofovir alafenamida (NRTI)
- Cimduo, que contém lamivudina (NRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Complera, que contém emtricitabina (NRTI), rilpivirina (NNRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Descovy, que contém emtricitabina (NRTI) e tenofovir alafenamida (NRTI)
- Genvoya, que contém elvitegravir (inibidor da integrase), cobicistate, entricitabina (NRTI) e tenofovir alafenamida (NRTI)
- Juluca, que contém dolutegravir (inibidor da integrase) e rilpivirina (NNRTI)
- Odefsey, que contém emtricitabina (NRTI), rilpivirina (NNRTI) e tenofovir alafenamida (NRTI)
- Stribild, que contém elvitegravir (inibidor da integrase), cobicistate, entricitabina (NRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Symfi, que contém efavirenz (NNRTI), lamivudina (NRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
- Triumeq, que contém dolutegravir (inibidor da integrase), abacavir (NRTI) e lamivudina (NRTI)
- Truvada, que contém emtricitabina (NRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
Tomar apenas 1 comprimido diário em vez de 3 ou 4 simplifica o tratamento para pessoas com HIV. Também melhora sua eficácia.
Um estudo com mais de 7.000 pessoas soropositivas descobriu que aqueles que tomam uma pílula diária são menos prováveis do que aqueles que tomam três ou mais pílulas diárias para adoecerem o suficiente para acabar no hospital.
Além disso, combinações de dose fixa reduzem os erros de dosagem. Eles também diminuem a probabilidade de o HIV se tornar resistente ao tratamento.
Por outro lado, adicionar mais medicamentos a uma pílula também pode levar a mais efeitos colaterais. Isso porque cada droga vem com seu próprio conjunto de riscos. Se alguém desenvolve um efeito colateral, pode ser difícil dizer qual dos medicamentos da pílula causou isso.
Conversando com um profissional de saúde sobre tratamento
Escolher um tratamento para o HIV é uma decisão importante. As pessoas que vivem com o HIV podem tomar sua decisão com a ajuda de seus profissionais de saúde.
Antes de decidir sobre um tratamento, as pessoas seropositivas podem querer discutir os benefícios e riscos dos comprimidos individuais versus uma pílula combinada. Um profissional de saúde pode ajudá-los a escolher a opção que melhor se adapte ao seu estilo de vida e saúde.
