visão global
A cirurgia é uma opção comum de tratamento para o câncer de bexiga. O tipo de cirurgia que você tem para o câncer de bexiga geralmente depende de três coisas:
- quão avançado é o câncer
- sua saúde geral
- se você já teve câncer de bexiga antes
A remoção da bexiga afetará sua vida diária, mas você pode facilitar o processo preparando-se antes da cirurgia. Entenda e crie estratégias para lidar com as mudanças no estilo de vida que acompanharão a cirurgia. Prepare-se para possíveis complicações que possam surgir. Essas etapas podem ajudar você e seus entes queridos a planejar sua nova realidade da maneira mais fácil possível.
Causas
Cirurgia de remoção da bexiga é mais frequentemente realizada como um tratamento para o câncer. Em alguns casos, você pode precisar de cirurgia de remoção da bexiga se outro câncer for tão avançado que se espalhou para a bexiga.
Alguns médicos podem preferir tentar uma opção de tratamento menos invasiva antes da cirurgia. No entanto, o câncer de bexiga avançado pode exigir a remoção de toda a bexiga. Isso ajuda a prevenir o câncer de progredir e afetar outros órgãos ou tecidos próximos.
Pré-operação
A cistectomia é a cirurgia mais comum usada para tratar o câncer de bexiga. Também pode ser usado para tratar o câncer de bexiga que retornou após tratamentos anteriores.
Existem dois tipos usados para tratar o câncer de bexiga:
- Cistectomia parcial: Para o câncer de bexiga que avançou para a parede da bexiga em apenas um lugar, uma remoção parcial da bexiga pode ser suficiente. Esta cirurgia é usada se o câncer não se espalhou para a abertura onde a urina sai.
- Cistectomia radical: Este tipo de cirurgia remove toda a bexiga e os gânglios linfáticos próximos. Além disso, o cirurgião também pode remover parte dos órgãos próximos, onde o câncer pode ter se espalhado.
Se você está tendo sua bexiga removida, os médicos podem remover órgãos ou tecidos adicionais com base no seu sexo. Antes de se submeter à cirurgia, certifique-se de entender o que seu médico irá remover.
Para os homens, o cirurgião também pode remover seu:
- próstata
- parte do canal deferente
- glândulas que secretam sêmen
Se você é uma mulher, o cirurgião também pode remover seu:
- ovários
- trompas de falópio
- útero
- colo do útero
- porções da vagina
Além disso, certifique-se de entender o que seu cirurgião fará para permitir a remoção de resíduos após a remoção da bexiga. Quando seu cirurgião remove sua bexiga, eles vão fazer outro caminho para a urina deixar seu corpo.
Dois tipos de remoção de resíduos são normalmente usados.
Desvio incontinente
Para esta opção, seu cirurgião usará uma porção do seu intestino para criar um tubo. Em vez de passar urina dos rins através de seus ureteres para a bexiga, este tubo vai passar a urina de seus ureteres e em uma abertura na parede do estômago. De lá, a urina será despejada em um saco que está ligado ao seu corpo.
Desvio do continente
Esta opção de remoção de resíduos usa uma seção do intestino para criar uma bolsa dentro da pélvis. Como você escolhe esvaziar essa bolsa determinará qual tipo de reservatório você usa.
Se toda ou uma grande parte de sua uretra, o tubo que traz a urina da bexiga para o exterior do corpo, for removida durante a cirurgia, seu médico poderá criar um reservatório que coleta a urina em uma bolsa perto de uma abertura no abdômen. Você pode então usar um cateter, um tubo de plástico fino, para remover a urina da bolsa. Isso é conhecido como reservatório de desvio do continente com estroma (urostomia).
Se a sua uretra não foi removida durante a cirurgia de remoção da bexiga, o cirurgião conectará o reservatório aos ureteres em uma extremidade e à uretra remanescente na outra. Urinar funcionará como antes. Isto é conhecido como reservatório de substituição da bexiga (neobladder).
Durante a cirurgia
Esta cirurgia exigirá anestesia geral. Em outras palavras, você será colocado para dormir enquanto a equipe cirúrgica realiza a operação.
Para realizar essa cirurgia, o cirurgião fará um corte na parte inferior da barriga. O corte pode ter vários centímetros de comprimento. Isso permitirá espaço para a equipe cirúrgica acessar adequadamente sua bexiga e as áreas adjacentes, conforme necessário.
Em alguns casos, você pode ter uma cirurgia laparoscópica. Este procedimento minimamente invasivo faz vários pequenos cortes no seu abdômen. Através desses cortes, os médicos podem acessar a área com seus equipamentos sem causar muitas cicatrizes.
Pós operação
Você provavelmente vai permanecer no hospital por três dias a uma semana após a cirurgia. Este período de tempo permite que o médico e o cirurgião analisem o novo sistema de remoção de resíduos. Seus médicos vão querer ter certeza de que funciona de forma adequada e eficiente antes de ser liberado do hospital.
A equipe do hospital e seu médico trabalharão com você para entender como você removerá a urina do seu corpo. Se precisar de algum trabalho adicional de sua parte, a equipe treinará você e qualquer profissional de saúde sobre a melhor maneira de fazer isso.
Recuperação a longo prazo
Depois de sair do hospital, você precisará de várias semanas de recuperação. Esse tempo de recuperação permite que seu corpo se recupere da cirurgia. Você pode executar atividades leves durante esse período. Você deve ser capaz de retomar as atividades normais em quatro a seis semanas.
Você precisará manter um cuidado constante com a sua nova estrutura de remoção de urina. No entanto, após um período de tempo, você provavelmente se sentirá confortável tanto com o esvaziamento de sua bolsa ou bolsa quanto com urinar normalmente. Vai levar algum tempo, mas você logo estará acostumado a esse novo normal e encontrará maneiras de se encaixar perfeitamente em sua vida.
Complicações
Os riscos da cirurgia de remoção da bexiga são semelhantes às outras cirurgias. Os riscos mais comuns incluem:
- reação à anestesia
- sangramento
- dano a órgãos e tecidos adjacentes
- coágulos de sangue
- uma infecção nos locais de incisão
Uma vez que as complicações iniciais da cirurgia passem, você pode experimentar sintomas adicionais por causa do novo sistema de remoção de urina que seu cirurgião coloca em prática. Esses riscos incluem:
- infecções
- pedras de bolsa
- problemas sexuais, incluindo disfunção erétil e incapacidade de ter um orgasmo
- fluxo de urina bloqueado
- vazamentos de urina
- perda de sensibilidade durante a relação sexual
Você pode fazer várias coisas após a sua cirurgia, a fim de ficar em cima de possíveis complicações. Esses incluem:
- Consulte o seu médico regularmente. Faça consultas para check-ups com seu médico para que vocês dois possam ficar em comunicação regular sobre como você está se sentindo, como a estrutura de remoção de resíduos está funcionando e quaisquer preocupações que você possa ter.
- Mantenha todas as aberturas limpas. Se você tiver uma abertura no abdome para remoção de resíduos, mantenha a área limpa e esterilizada. Use apenas cateteres estéreis para esvaziar o lixo.
- Realize exercícios para o assoalho pélvico. Ajude a evitar vazamentos de urina ao realizar tarefas, fortalecendo os músculos do assoalho pélvico. O exercício mais fácil requer que você se sente em uma cadeira ou banco resistente e aperte a parte inferior do abdômen e músculos pélvicos 10 a 15 vezes seguidas, segurando por um a dois segundos de cada vez. Tente não apertar os músculos das nádegas ou do estômago ao fazer isso. Repita este exercício diariamente e adicione mais tempo a cada compressão para tornar mais difícil.
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