O que é amnionite?
A amnionite, também conhecida como corioamnionite ou infecção intra-amniótica, é uma infecção do útero, do saco amniótico (bolsa de águas) e, em alguns casos, do feto.
A amnionite é muito rara, ocorrendo em apenas 2% a 5% das gestações a termo.
O útero é normalmente um ambiente estéril (o que significa que não contém bactérias nem vírus). No entanto, certas condições podem tornar o útero suscetível à infecção.
Quando isso ocorre, a infecção do útero é uma condição séria, porque não pode ser tratada com sucesso sem o parto. Este é um problema particular quando o bebê é prematuro.
O que causa infecção?
Bactérias que invadem o útero causam amnionite. Isso geralmente acontece de duas maneiras. Primeiro, as bactérias podem entrar no útero através da corrente sanguínea da mãe. A segunda e mais comum rota é da vagina e do colo do útero.
Em mulheres saudáveis, a vagina e o colo do útero sempre contêm um número limitado de bactérias. Em certas pessoas, no entanto, essas bactérias podem causar infecção.
Quais são os riscos?
Riscos para amnite incluem trabalho de parto prematuro, ruptura de membranas e um colo do útero dilatado. Estes podem permitir que bactérias na vagina ganhem acesso ao útero.
A ruptura prematura de membranas (também conhecida como PPROM, quebra de água antes das 37 semanas) apresenta o maior risco de infecção amniótica.
A amnionite também pode ocorrer durante o parto normal. Fatores que podem aumentar o risco de amnionite incluem:
- um longo trabalho
- ruptura prolongada de membranas
- múltiplos exames vaginais
- colocação de eletrodos no couro cabeludo fetal
- cateteres intrauterinos
Quais são os sinais e sintomas?
Os sintomas da amnionite são variáveis. Um dos primeiros sinais pode ser contrações regulares com dilatação cervical. Esses sintomas juntos significam o início do trabalho de parto prematuro.
Uma mulher geralmente tem uma febre que varia de 100,4 a 102,2 ° F, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.
Sintomas adicionais podem incluir:
- sensação de gripe
- sensibilidade abdominal
- drenagem cervical purulenta (drenagem que é fétida ou espessa)
- ritmo cardíaco rápido na mãe
- ritmo cardíaco acelerado no bebé (apenas detectável através da monitorização da frequência cardíaca fetal)
Testes laboratoriais podem mostrar um aumento na contagem de glóbulos brancos. Se a infecção não for tratada, o bebê pode ficar doente e a frequência cardíaca fetal pode aumentar. Isso não é óbvio a menos que a mãe esteja em um hospital e conectada a um monitor de freqüência cardíaca fetal.
Sem tratamento, a mãe pode entrar em trabalho de parto prematuro. Em casos raros, uma infecção grave pode levar à morte fetal.
A mãe também pode ficar muito doente e desenvolver sepse. Sepse é quando a infecção entra na corrente sanguínea da mãe causando problemas em outras partes do corpo.
Isso pode incluir pressão arterial baixa e danos a outros órgãos. As bactérias liberam toxinas que podem ser prejudiciais ao organismo. Esta é uma condição com risco de vida. Tratar a amnite o mais rápido possível pode idealmente evitar que isso aconteça.
Como a amnionite é diagnosticada?
O diagnóstico de amnite no parto baseia-se na presença de febre, sensibilidade uterina, aumento da contagem de leucócitos e líquido amniótico mal-cheiroso.
A amniocentese (tomando uma amostra de líquido amniótico) não é usada para diagnosticar amnite durante o parto normal. Isso geralmente é muito invasivo quando uma mãe está em trabalho de parto.
Como é tratada a amnionite?
Os antibióticos devem ser administrados logo que possível após o diagnóstico para diminuir o risco tanto para a mãe quanto para o feto. Um médico geralmente prescreve esses medicamentos para administrar por via intravenosa.
Terapia de apoio, como comer batatas fritas, refrigerar a sala ou usar ventiladores, pode ajudar a esfriar a temperatura de uma mulher.
Quando um médico diagnostica uma infecção durante o trabalho de parto, esforços devem ser feitos para encurtar o trabalho tanto quanto possível. Eles podem prescrever oxitocina (Pitocin) para fortalecer as contrações. A amnionite também pode ser uma causa de trabalho disfuncional, apesar do uso de ocitocina.
Os médicos geralmente não recomendam uma cesariana (cesárea) para uma mãe só porque ela tem amnionite.
Qual é a perspectiva para a amnionite?
Reconhecer e procurar tratamento para amnionite é vital para um bom resultado para a mãe e o bebê. Uma mulher deve sempre ligar para o médico se tiver febre que dure mais do que algumas horas.
Se ela não procurar tratamento, a infecção pode progredir. Sepse ou complicações fetais podem resultar. Com antibióticos e potencialmente aumentando o trabalho de parto, uma mulher e seu bebê podem experimentar um resultado positivo e reduzir os riscos de complicações.
