visão global
A fibrilação atrial (Afib) é uma condição que faz com que seu coração bata em um ritmo irregular. Uma maneira de classificar o AFib é pelo que está causando isso. AFib Valvular e AFib não valvular são termos usados para descrever a AFib causada por dois fatores diferentes.
AFib é considerado valvular quando é visto em pessoas que têm um distúrbio da válvula do coração ou uma válvula cardíaca protética. A FA nãovalvular geralmente se refere à AFib causada por outras coisas, como pressão alta ou estresse.
Ainda há algum debate sobre como definir exatamente o afinamento valvular. Em qualquer lugar de 4 a 30 por cento das pessoas com Afib são pensados para ter AFib valvular. A ampla gama pode ser devido à falta de consenso sobre quais causas devem ser contadas como valvares.
O seu médico irá considerar que tipo de AFib você tem antes de prescrever tratamentos. O Afv nãovalvular e valvular é frequentemente tratado de forma diferente.
Sintomas de afecção valvular
É possível ter Afib e não sentir sintomas. Você pode ter a condição por anos e não perceber até que você faça um exame físico e faça um eletrocardiograma (ECG). Se você tiver sintomas de Afib, eles podem incluir:
- dor no peito
- confusão
- tontura
- fadiga
- palpitações cardíacas, que podem fazer você como se seu coração estivesse batendo ou correndo
- tontura
- falta de ar
- fraqueza inexplicada
É possível entrar e sair da AFib. Isso é conhecido como AFib paroxística. Se você tem AFib por mais de 12 meses, ele é conhecido como AFib persistente.
Causas de afecções valvares
Uma definição padrão de afecção valvular ainda não existe. No entanto, existem algumas causas geralmente aceitas de AFib valvular:
Estenose da valva mitral
Na estenose da válvula mitral, a valva mitral é mais estreita em tamanho do que o normal. A válvula mitral conecta o átrio esquerdo do seu coração ao ventrículo esquerdo. Como resultado dessa condição, o sangue não flui normalmente para o ventrículo esquerdo. Isso resulta em um batimento cardíaco irregular.
A febre reumática é a causa mais comum de estenose da valva mitral. Embora esta condição não seja muito comum nos Estados Unidos, a febre reumática ainda ocorre nos países em desenvolvimento.
Válvula cardíaca artificial
Outra causa de afecção valvular é ter uma válvula cardíaca artificial. As válvulas cardíacas artificiais são usadas para substituir uma válvula cardíaca doente ou com cicatrizes. As válvulas podem ser feitas de diferentes materiais, incluindo:
- uma válvula cardíaca mecânica
- uma válvula de tecido de um doador animal
- uma válvula de tecido de um doador humano
Diagnóstico de afecções valvares
Se você não tiver nenhum sintoma de Afib, seu médico poderá encontrar o ritmo cardíaco irregular quando estiver sendo testado para uma condição não relacionada. Se o seu médico achar que você pode ter Afib, eles farão um exame físico e perguntarão sobre sua família e histórico médico. Eles também pedirão que você faça mais testes.
Além de um eletrocardiograma, outros testes para AFib incluem:
- ecocardiograma
- ecocardiografia sob estresse
- Raio-x do tórax
- exames de sangue
Tratamento com AFib Valvular
O seu médico pode utilizar vários tratamentos diferentes para controlar a sua frequência cardíaca e ritmo e para prevenir coágulos sanguíneos.
Evitando coágulos sanguíneos
Medicação anticoagulante ajuda a reduzir a probabilidade de coágulos sanguíneos. A medicação anticoagulante é importante se você tiver uma válvula cardíaca artificial. Isso ocorre porque coágulos sanguíneos podem se formar nos folhetos ou abas da válvula artificial.
Os anticoagulantes mais comuns são os antagonistas da vitamina K, como a varfarina (Coumadin). Esses anticoagulantes bloqueiam a capacidade do seu corpo de usar vitamina K, que é necessária para criar um coágulo.
Novos anticoagulantes, como rivaroxabana (Xarelto) e dabigatrana (Pradaxa), também surgiram no mercado. No entanto, esses novos anticoagulantes não são recomendados para pessoas com AFib valvular, especialmente aqueles com válvulas cardíacas mecânicas.
De acordo com um estudo de 2013, os participantes que tomaram dabigatrana foram mais propensos a experimentar episódios de sangramento e coagulação do sangue do que os participantes que tomaram varfarina. Os pesquisadores pararam o estudo mais cedo por causa do aumento da incidência de coagulação sanguínea em pessoas que tomaram os anticoagulantes mais novos.
Controlar ritmo cardíaco e ritmo
Seu médico pode usar um procedimento conhecido como cardioversão para redefinir o ritmo do seu coração. Isso envolve entregar um choque elétrico ao seu coração para reiniciar sua atividade elétrica.
Certos medicamentos também podem ajudar a manter o ritmo do seu coração. Exemplos incluem:
- amiodarona (Coradrone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- propafenona (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Procedimentos mais invasivos, como a ablação por cateter, também estão disponíveis para restaurar o ritmo cardíaco. Antes de recomendar a ablação, seu médico irá considerar sua saúde geral e se os anticoagulantes funcionaram para você.
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Outlook de AFib Valvular
Ter estenose da válvula mitral ou uma válvula cardíaca mecânica aumenta o risco de coagulação do sangue. Ter AFib aumenta ainda mais esse risco. Pessoas com AFib valvular são mais propensas a ter um coágulo de sangue do que as pessoas que têm doença cardíaca não valvular.
Se você tem FA valvular, o tratamento com anticoagulantes e outras intervenções para controlar a frequência cardíaca podem ajudar a reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame.
