visão global
Transtorno de ruminação, também conhecido como síndrome da ruminação, é uma condição rara e crônica. Ela afeta bebês, crianças e adultos.
As pessoas com esse transtorno regurgitam os alimentos após a maioria das refeições. A regurgitação ocorre quando o alimento ingerido recentemente sobe para o esôfago, garganta e boca, mas não é expelido involuntária ou energicamente da boca, pois está vomitando.
Sintomas
O principal sintoma deste distúrbio é a regurgitação repetida de alimentos não digeridos. Regurgitação tipicamente ocorre entre meia hora a duas horas depois de comer. Pessoas com esta condição regurgitam todos os dias e depois de quase todas as refeições.
Outros sintomas podem incluir:
- mal hálito
- perda de peso
- dores de estômago ou indigestão
- cárie dentária
- boca seca ou lábios
Sinais e sintomas de desordem ruminal são os mesmos em crianças e adultos. Os adultos são mais propensos a cuspir alimentos regurgitados. As crianças são mais propensas a recuar e resgatar a comida.
O distúrbio de ruminação é um distúrbio alimentar?
O distúrbio de ruminação tem sido associado a outros distúrbios alimentares, em particular a bulimia nervosa, mas ainda não está claro como essas condições estão relacionadas. A quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) identifica os seguintes critérios diagnósticos para o transtorno da ruminação:
- Regurgitação recorrente de alimentos por pelo menos um período de um mês. Alimentos regurgitados podem ser expelidos, recongelados ou reimplantados.
- A regurgitação não é causada por uma condição médica, como um distúrbio gastrointestinal.
- A regurgitação nem sempre ocorre em relação a outro transtorno alimentar, como anorexia nervosa, transtorno de compulsão alimentar periódica ou bulimia nervosa.
- Quando a regurgitação ocorre ao lado de outro transtorno intelectual ou do desenvolvimento, os sintomas são graves o suficiente para requerer assistência médica.
Transtorno de ruminação vs. refluxo
Os sintomas do distúrbio da ruminação são diferentes dos do refluxo ácido e da DRGE:
- No refluxo ácido, o ácido usado para quebrar a comida no estômago sobe para o esôfago. Isso pode causar uma sensação de queimação no peito e um gosto amargo na garganta ou na boca.
- No refluxo ácido, a comida é ocasionalmente regurgitada, mas tem sabor azedo ou amargo, o que não é o caso da comida regurgitada na desordem da ruminação.
- O refluxo ácido ocorre mais frequentemente à noite, particularmente em adultos. Isso porque ficar deitado torna mais fácil para o conteúdo do estômago subir até o esôfago. Transtorno de ruminação ocorre logo após a ingestão de alimentos.
- Os sintomas do distúrbio da ruminação não respondem aos tratamentos para refluxo ácido e DRGE.
Causas
Os pesquisadores não entendem completamente o que causa o distúrbio da ruminação.
A regurgitação é considerada não intencional, mas a ação necessária para regurgitar é provavelmente aprendida. Por exemplo, alguém com distúrbio de ruminação pode, sem saber, nunca ter aprendido a relaxar os músculos abdominais. A contração dos músculos do diafragma pode levar à regurgitação.
Mais pesquisas são necessárias para entender melhor essa condição.
Fatores de risco
Transtorno de ruminação pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comumente visto em bebês e crianças com deficiência intelectual.
Algumas fontes sugerem que o distúrbio de ruminação é mais provável de afetar as mulheres, mas estudos adicionais são necessários para confirmar isso.
Outros fatores que podem aumentar o risco de distúrbio de ruminação em crianças e adultos incluem:
- ter uma doença aguda
- ter uma doença mental
- experimentando um distúrbio psiquiátrico
- passando por grande cirurgia
- passando por uma experiência estressante
Mais pesquisas são necessárias para identificar como esses fatores contribuem para o distúrbio da ruminação.
Diagnóstico
Não há teste para o distúrbio de ruminação. O seu médico realizará um exame físico e pedirá que descreva você ou os sintomas e o histórico médico de seu filho. Quanto mais detalhadas suas respostas, melhor. Um diagnóstico é baseado principalmente nos sinais e sintomas que você descreve. As pessoas com distúrbio de ruminação geralmente não apresentam outros sintomas, como vômitos ou sensação ácida ou gosto na boca ou garganta.
Certos testes podem ser usados para descartar outras condições médicas. Por exemplo, exames de sangue e exames de imagem podem ser usados para descartar distúrbios gastrointestinais. Seu médico pode procurar outros sinais de um problema, como desidratação ou deficiências nutricionais.
Transtorno de ruminação é muitas vezes diagnosticada e confundida com outras condições. Mais consciência é necessária para ajudar as pessoas com a condição e os médicos identificam os sintomas.
Tratamento
O tratamento para o distúrbio de ruminação é o mesmo em crianças e adultos. O tratamento se concentra em mudar o comportamento aprendido responsável pela regurgitação. Diferentes abordagens podem ser usadas. Seu médico irá adaptar a abordagem com base em sua idade e habilidades.
O tratamento mais simples e eficaz para o distúrbio de ruminação em crianças e adultos é o treinamento respiratório diafragmático. Envolve aprender a respirar profundamente e a relaxar o diafragma. A regurgitação não pode ocorrer quando o diafragma está relaxado.
Aplicar técnicas de respiração diafragmática durante e logo após as refeições. Eventualmente, o distúrbio de ruminação deve desaparecer.
Outros tratamentos para o distúrbio de ruminação podem incluir:
- mudanças na postura, tanto durante como logo após a refeição
- removendo distrações durante as refeições
- Reduzindo o estresse e as distrações durante as refeições
- psicoterapia
Atualmente, não há medicação disponível para o transtorno da ruminação.
Outlook
Diagnosticar transtorno da ruminação pode ser um processo difícil e demorado. Uma vez feito o diagnóstico, a perspectiva é excelente. O tratamento para o distúrbio da ruminação é eficaz na maioria das pessoas. Em alguns casos, o distúrbio da ruminação desaparece sozinho.
