visão global
Chegar a um diagnóstico definitivo de câncer de próstata dá alguns passos. Você pode notar alguns sintomas, ou a ideia pode não aparecer no seu radar até que um teste de triagem de rotina produza resultados anormais. Se isso já aconteceu, nem sempre significa que você tem câncer de próstata.
A única maneira de confirmar o câncer de próstata é com uma biópsia. Mas é possível descartar o câncer de próstata e eliminar a necessidade de uma biópsia por meio de outros testes de triagem, incluindo:
- exame retal digital (DRE)
- teste de antígeno específico da próstata livre (PSA)
- ultrassonografia transretal (TRUS)
- teste de urina para determinar seu escore Mi-próstata (MiPS)
Continue lendo para saber mais sobre o teste de câncer de próstata e quando uma biópsia pode ser necessária.
Não é um teste de PSA suficiente?
O teste do antígeno específico da próstata (PSA) é um teste de rastreamento comum para o câncer de próstata. PSA é uma proteína que vem da próstata. O teste mede a quantidade de PSA no sangue. É um simples exame de sangue e, para alguns homens, acaba sendo um salva-vidas.
Por outro lado, seu valor como ferramenta de diagnóstico é bastante limitado. Altos níveis de PSA podem ser um sinal de câncer de próstata, mas não é suficiente para diagnosticar a doença com certeza. Isso porque existem outras razões pelas quais os níveis de PSA podem ser altos, incluindo infecção do trato urinário e inflamação da próstata.
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Além disso, um único resultado de teste PSA anormalmente alto não pode dizer se o nível alto é temporário ou está aumentando com o tempo.
Níveis baixos de PSA também não podem descartar definitivamente o câncer de próstata. O fato é que os testes de PSA podem resultar em falsos positivos e falsos negativos.
Os testes de PSA podem ser úteis durante e após o tratamento do câncer de próstata. Aumento dos níveis de PSA pode sinalizar que o tratamento não é eficaz ou há uma recorrência do câncer. Se os seus níveis de PSA estão diminuindo, seu tratamento atual provavelmente está fazendo o seu trabalho.
O que faz um exame retal digital?
Em um exame de toque retal (DRE), o médico insere um dedo enluvado no reto para sentir as irregularidades da próstata. É uma parte comum do exame físico de rotina de um homem.
Seu médico pode realizar um toque retal sozinho ou com um teste de PSA para triagem de rotina. É um teste rápido e simples. Embora um DRE possa sinalizar um problema, como aumento da próstata, ele não pode determinar se é devido ao câncer de próstata.
O câncer de próstata é diagnosticado 15 a 25 por cento do tempo quando os achados anormais em um DRE levam à biópsia.
O que é PSA grátis?
O teste de PSA de rotina mede o PSA total no sangue. Mas existem dois tipos de PSA. O PSA ligado é ligado a uma proteína. PSA grátis não é. O teste PSA gratuito reduz os resultados e fornece ao seu médico uma proporção. Homens com câncer de próstata tendem a ter níveis mais baixos de PSA livre do que os homens que não têm câncer de próstata.
É um simples exame de sangue, mas não há consenso entre os médicos sobre a proporção ideal de PSA livre para vinculado. O teste de PSA gratuito é valioso na medida em que reúne mais informações, o que pode ajudar na decisão da biópsia.
Por si só, o teste de PSA livre não pode confirmar ou descartar um diagnóstico de câncer de próstata.
Qual é o objetivo de um ultra-som transretal (TRUS)?
Um ultra-som transretal (TRUS) é um procedimento que produz uma imagem da próstata. Geralmente é ordenado após um PSA e DRE anormais. Para o teste, uma pequena sonda é inserida no reto. A sonda então usa ondas sonoras para produzir uma imagem na tela do computador.
O teste é desconfortável, mas não doloroso. Isso pode ser feito no consultório do seu médico ou em nível ambulatorial em cerca de 10 minutos. Pode ajudar a estimar o tamanho da próstata e detectar anormalidades que podem indicar câncer. No entanto, um TRUS não pode confirmar o diagnóstico de câncer de próstata.
Um TRUS também pode ser usado para guiar uma biópsia.
O que é um escore Mi-próstata (MiPS)?
O escore MiPS ajuda a avaliar seu risco de câncer de próstata e câncer de próstata agressivo. Geralmente é realizado depois que você tem resultados anormais de um teste de PSA e DRE.
Este teste envolve um DRE, após o qual você fornecerá uma amostra de urina. O escore Mi-próstata (MiPS) combina três marcadores:
- PSA sérico
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 e T2: ERG são genes encontrados na urina. É raro que homens sem câncer de próstata tenham altas quantidades desses marcadores em sua urina. Quanto mais altos forem seus níveis, maior a probabilidade de você ter câncer de próstata.
Um MiPS fornece mais informações do que um teste de PSA sozinho. É uma valiosa ferramenta de avaliação de risco e pode ser útil para decidir se deve ou não prosseguir com uma biópsia. Como outros testes, um teste MiPS sozinho não pode confirmar o câncer de próstata.
Sobre a biópsia
DRE, TRUS e testes de sangue e urina são usados para avaliar a probabilidade de você ter câncer de próstata. Além de conhecer sua história familiar, sintomas e histórico de saúde pessoal, essas ferramentas podem ajudar seu médico a fazer uma recomendação sobre a biópsia. É importante que você discuta todos esses fatores com seu médico.
A única maneira de confirmar o câncer de próstata é com uma biópsia, mas a maioria dos homens que fazem biópsia de próstata após os exames de rastreamento não tem câncer.
Uma biópsia pode ser feita em um consultório médico ou em um procedimento ambulatorial. Não demora muito, mas é um procedimento invasivo. Os efeitos colaterais podem incluir:
- dor ou dificuldade em urinar por alguns dias após o procedimento
- pequenas quantidades de sangue no seu sêmen, urina e evacuações por alguns dias a algumas semanas
- infecção, embora receba antibióticos para reduzir o risco
Os resultados
Mesmo que o seu médico tome várias amostras de tecido, ainda é possível perder a área que contém células cancerígenas.Uma biópsia como essa produziria um resultado falso-negativo. Dependendo dos resultados do seu outro teste, o seu médico pode querer fazer o acompanhamento com testes repetidos de PSA ou outra biópsia.
A biópsia da próstata guiada por ressonância magnética pode ajudar os médicos a localizar tecidos suspeitos e diminuir a chance de um resultado falso-negativo.
Se você tem câncer de próstata, o relatório de patologia incluirá um escore de Gleason de 2 a 10. Um número menor significa que o câncer está em crescimento lento e menos propenso a se espalhar.
Testes de imagem, como ressonância magnética e tomografias ósseas, podem ajudar a determinar se o câncer já se espalhou para fora da próstata.
Prós
- Uma biópsia é a única maneira de confirmar o câncer de próstata.
- Os resultados da biópsia podem ser usados para determinar a rapidez com que o câncer pode se espalhar.
Contras
- Esse procedimento invasivo pode ter efeitos colaterais, embora a maioria fique clara em poucos dias a algumas semanas.
- Falsos negativos são possíveis, então você pode precisar de testes e biópsias adicionais.
Outlook
Se você optar por não fazer uma biópsia, ou se a biópsia produzir um resultado negativo, seu médico poderá continuar a monitorar sua saúde usando alguns desses testes.
Se a biópsia for positiva, seu prognóstico depende de muitos fatores, como:
- estágio no momento do diagnóstico
- grau do tumor
- se é ou não uma recorrência
- sua idade
- sua saúde geral
- como você responde a vários tratamentos
A maioria dos homens que têm câncer de próstata não morrem, de acordo com o National Cancer Institute.
Fatores de risco para câncer de próstata
Quando se trata de decidir se deve ou não fazer uma biópsia, considere seus fatores de risco, como idade, raça e histórico familiar.
Seu risco de câncer de próstata aumenta com a idade. Quase dois terços dos cânceres de próstata ocorrem em homens com mais de 65 anos. Nos Estados Unidos, o câncer de próstata também é mais comum entre os afro-americanos do que os caucasianos. Seu risco dobra se você tem um pai ou um irmão com câncer de próstata, e o risco aumenta mais se você tiver vários parentes que já tiveram. Isto é especialmente verdadeiro se o seu parente era jovem no momento do diagnóstico.
Discuta seus fatores de risco e os prós e contras da biópsia da próstata com seu médico. Existem várias maneiras de rastrear o câncer. Se você teve resultados anormais e está preocupado com o câncer de próstata, a biópsia é a única maneira de confirmar o diagnóstico.
