visão global
A síndrome de dor miofascial é uma condição de dor crônica que afeta o sistema musculoesquelético.
A maioria das pessoas experimenta dores musculares em algum momento que normalmente se resolve sozinha após algumas semanas. Mas para algumas pessoas, a dor muscular persiste.
Em pessoas com síndrome de dor miofascial (MPS), os pontos sensíveis são conhecidos como pontos-gatilho. Essas áreas se desenvolvem nas faixas tensas dos músculos (a fáscia). Quando a pressão é aplicada a esses pontos de gatilho, há dor (denominada dor referida) em uma parte diferente do corpo.
Sintomas
Sintomas comuns de MPS incluem:
- dor profunda em áreas localizadas dos músculos
- dor que piora quando o músculo afetado é esticado ou tensionado
- dor muscular que piora ou não melhora com o tempo
- presença de nós dolorosos nos músculos que, quando pressionados, produzem dor intensa localizada ou referida
- músculos fracos, rígidos, inflexíveis ou com amplitude de movimento reduzida
- perturbações do humor ou do sono
Síndrome dolorosa miofascial vs. fibromialgia
A maioria das pessoas com dor e fadiga nos músculos esqueléticos têm fibromialgia ou MPS. A fibromialgia é um distúrbio de dor muscular generalizada. Pode ser sentida em todo o corpo. Mas as pessoas com MPS sentem dor localizada em grupos regionais de músculos, como parte inferior das costas, pescoço ou mandíbula.
A MPS é caracterizada por alguns pontos de gatilho localizados nas faixas rígidas dos músculos. Esses pontos de gatilho são sensíveis e podem produzir dor localizada. Mas sua característica definidora é que eles desencadeiam a dor referida. A fibromialgia está associada a múltiplos pontos mais comuns. Estes diferem dos pontos de gatilho porque não produzem dor referida.
Causas e fatores de risco
A maioria dos pontos ocorre devido ao uso excessivo de músculos, trauma muscular (lesão) ou estresse psicológico. Pontos de gatilho geralmente surgem de atividades repetitivas sustentadas, como levantar objetos pesados no trabalho ou trabalhar em um computador o dia todo. Nenhum fator isolado é responsável pelo desenvolvimento de pontos-gatilho miofasciais. Uma combinação de fatores contribuintes pode incluir:
- postura pobre
- sentado por um longo tempo em posições desajeitadas
- deficiências nutricionais
- grave falta de exercício ou movimento
- qualquer lesão ao sistema musculoesquelético ou discos intervertebrais
- fadiga generalizada
- falta de dormir
- alterações hormonais (menopausa)
- resfriamento intenso dos músculos (como ao dormir na frente de um ar condicionado)
- problemas emocionais (depressão, ansiedade)
- outras condições de dor ou inflamação
- obesidade
- fumar
Diagnóstico
O seu médico irá realizar um exame físico para procurar pontos de gatilho miofasciais. Seu médico procurará nódulos doloridos nas tensões dos músculos e os pressionará para encontrar uma resposta dolorosa. Ao pressionar um ponto de gatilho, seu médico sentirá uma contração muscular (também chamada de "sinal de salto").
Não há outros testes que possam mostrar a presença de MPS. Seu médico contará com você para descrever onde e como você está sentindo dor. É importante informar o seu médico sobre todos os seus sintomas atuais e quaisquer lesões ou cirurgias anteriores.
Existem vários tipos diferentes de pontos-gatilho miofasciais que seu médico pode encontrar, incluindo:
- pontos de gatilho ativos: Esses pontos de gatilho são nódulos dentro de uma faixa tensa de músculo. Eles são tipicamente a fonte de dor muscular. Eles são muito sensíveis, causam dor e produzem uma contração quando tocados.
- pontos de gatilho latentes: Esses nódulos não causam dor quando tocados. Eles podem permanecer inativos por anos e se tornarem ativos quando houver estresse ou trauma.
- ponto de gatilho secundário: Este é um ponto doloroso no músculo que se torna ativo quando você estressa outro músculo.
- ponto miofascial de satélite: Este é um ponto doloroso que se torna ativo porque está localizado perto de outro ponto de gatilho.
Síndrome de dor miofascial disparar gráfico de pontos
Tratamentos
A síndrome dolorosa miofascial requer um plano de tratamento multifacetado. Muitas pessoas combinam medicamentos com outras terapias que aliviam a rigidez muscular e a dor.
Medicamentos
Existem vários medicamentos que podem aliviar os sintomas da MPS, incluindo:
- medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Os medicamentos vendidos sem prescrição médica, como paracetamol (Tylenol) e ibuprofeno (Advil), podem aliviar a dor e o inchaço.
- analgésicos: Analgésicos como a lidocaína ou o adesivo de diclofenaco, o tramadol, os inibidores da COX-2 e o tropisetron (não disponíveis nos Estados Unidos) podem ser considerados.
- relaxantes musculares: Benzodiazepinas e tizanidina (Zanaflex) podem reduzir espasmos musculares.
- anticonvulsivantes: A gabapentina (Neurontin) e a pregabalina (Lyrica) podem aliviar a dor e reduzir os espasmos musculares.
- antidepressivos tricíclicos: Estes são indicados para tratar dor crônica, fibromialgia e dor nos nervos, que são condições que se assemelham a MPS.
- Injeções de Botox: Botulinum tipo A é uma neurotoxina potente que previne contrações musculares e pode ter efeitos de alívio da dor.
Agulhamento seco
O agulhamento seco é uma das formas mais rápidas de inativar os pontos-gatilho miofasciais. O seu médico irá inserir uma agulha diretamente no ponto de gatilho, movimentá-la e empurrá-la para dentro e para fora. Pode ser bastante doloroso, mas é uma das formas mais eficazes de inativar um ponto de gatilho e reduzir a dor. Alguns médicos usam agulhas de acupuntura, que são menores e menos dolorosas do que as agulhas hipodérmicas. Existem várias diferenças importantes entre o agulhamento seco e a acupuntura.
Injecções de ponto de gatilho
Injeções de pontos de gatilho são como agulhas secas, mas apenas uma solução é injetada no tecido. Normalmente, os médicos injetam solução salina ou um anestésico local como a lidocaína.Os efeitos são comparáveis ao agulhamento seco, mas o procedimento pode causar menos desconforto. Injecções de ponto de gatilho com esteróides também são uma opção.
Terapia de ultra-som
As máquinas de ultra-som transmitem ondas sonoras para o tecido através de um gel condutor de som aplicado na pele. As ondas sonoras podem aquecer e relaxar os músculos, melhorar o fluxo sanguíneo e remover o tecido cicatricial. Os efeitos de alívio da dor podem ser mínimos. Mas, este tratamento pode reduzir a rigidez e aumentar a mobilidade, se feito antes do alongamento. A terapia de ultra-som tem sido usada com sucesso para a dor associada à artrite reumatóide, por isso pode valer a pena conversar com seu médico.
Massagem terapêutica
Existem vários tipos de tratamentos de massagem que podem relaxar os pontos de gatilho miofasciais. Esses incluem:
- lançamento rítmico passivo
- liberação rítmica ativa
- shiatsu (acupressão)
- liberação de pressão do ponto de disparo
Massagem terapêutica aumenta o fluxo sanguíneo e aquece os músculos. Isso pode ajudar a reduzir a rigidez e aliviar a dor. O massagista pode usar o polegar para pressionar os pontos de gatilho, o que agravará a dor e liberará a tensão muscular.
Pulverize e estique
O alongamento ajuda muitas pessoas com MPS. Alguns fisioterapeutas aplicam um spray frio e anestesiante na área muscular antes de conduzir alguém através de alongamentos. Há também alguns exercícios suaves e alongamentos que você pode tentar em casa para reduzir a dor.
Remédios caseiros
Existem vários passos que você pode tomar em casa para reduzir a dor e melhorar sua qualidade de vida.
- Escolha uma cadeira melhor no trabalho e melhore sua postura.
- Tente ajustar a altura do seu computador para que ele caia na sua linha natural dos olhos.
- Tente um colchão novo ou ajuste sua posição de dormir.
- Pratique yoga, pilates ou outra técnica de alongamento. Estes exercícios de Pilates para pessoas com sintomas de fibromialgia também podem ajudar seus sintomas de MPS.
- Use uma cinta de volta ao fazer levantamento pesado.
- Use um massageador pessoal ou dispositivo vibratório.
- Comece um programa de exercícios e mova seus músculos todos os dias.
- Veja um profissional de saúde mental e reduza seu nível de estresse.
- Use um bloco de gelo imediatamente após qualquer lesão muscular.
- Use calor úmido para tratar a inflamação muscular. Aprenda a fazer sua própria almofada de aquecimento.
- Tomar um banho quente.
- Use um dispositivo de tração.
- Pratique a atenção plena para controlar a dor.
Complicações
A síndrome dolorosa miofascial pode afetar sua qualidade de vida. Você pode não ser capaz de participar de atividades físicas que costumava aproveitar. Isso pode levar à depressão e isolamento. O MPS também pode afetar sua mobilidade. Buscar tratamento quando os sintomas se desenvolvem primeiro, encontrar um grupo de apoio e conversar com amigos e familiares pode ajudar.
Qual é a perspectiva?
O MPS pode ser uma condição desafiadora para se conviver. A chave para gerenciar sua dor será um tratamento abrangente. Não existe um tratamento único que funcione melhor para todos, por isso não desanime se um tratamento não funcionar. Mas com alguma forma de tratamento e escolhas de estilo de vida saudável, a dor do MPS pode ser gerenciada com sucesso.
