O que é miosite?
A miosite é uma descrição geral da inflamação crônica e progressiva dos músculos. Alguns tipos de miosite estão associados a erupções cutâneas.
Esta doença rara pode ser difícil de diagnosticar e a causa é por vezes desconhecida. Os sintomas podem aparecer rapidamente ou gradualmente ao longo do tempo. Os sintomas primários podem incluir dores musculares e dor, fadiga, dificuldade para engolir e dificuldade para respirar.
Nos Estados Unidos, estima-se que existam de 1.600 a 3.200 novos casos por ano e de 50.000 a 75.000 pessoas vivendo com miosite.
A miosite pode afetar crianças e adultos. Com exceção de um tipo de miosite, as mulheres são mais propensas a serem afetadas por essa doença do que os homens.
Tipos de miosite
Os cinco tipos de miosite são:
- dermatomiosite
- miosite de corpo de inclusão
- miosite juvenil
- polimiosite
- miosite tóxica
Dermatomiosite
A dermatomiosite (DM) é a forma mais fácil de miosite para diagnosticar devido às erupções vermelho-púrpura na forma da flor do heliotrópio. A erupção se desenvolve nas pálpebras, rosto, peito, pescoço e costas. Ele também se desenvolve sobre articulações, como articulações, cotovelos, joelhos e dedos dos pés. Fraqueza muscular normalmente segue.
Outros sintomas do DM incluem:
- pele escamosa, seca ou áspera
- Pápulas de Gottron ou sinal de Gottron (colisões encontradas sobre os dedos, cotovelos e joelhos, muitas vezes com uma fuga elevada e escamosa)
- problema levantando-se de uma posição sentada
- fadiga
- fraqueza nos músculos do pescoço, quadril, costas e ombros
- dificuldade em engolir
- rouquidão na voz
- caroços endurecidos de cálcio sob a pele
- dor muscular
- inflamação articular
- anormalidades na cama ungueal
- perda de peso
- arritmia cardíaca
- úlceras gastrintestinais
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Miosite do corpo de inclusão
Miosite de corpo de inclusão (IBM) é a única miosite que ocorre mais comumente em homens do que em mulheres. A maioria das pessoas que desenvolvem essa condição tem mais de 50 anos. A IBM começa com a fraqueza muscular nos punhos e dedos e também nos músculos da coxa. A fraqueza muscular é mais proeminente em músculos menores e é assimétrica, com um lado do corpo afetado mais do que o outro. Acredita-se que a IBM seja genética.
Os sintomas da IBM incluem:
- dificuldade para andar
- tropeçar e perder o equilíbrio
- quedas frequentes
- problema levantando-se de uma posição sentada
- aperto de mão enfraquecido e destreza diminuída da mão e do dedo
- dificuldade em engolir
- fraqueza muscular
- dor muscular
- reflexos tendinosos profundos diminuídos
Miosite juvenil
A miosite juvenil (MJ) ocorre em crianças menores de 18 anos. Afeta de 3.000 a 5.000 crianças americanas. As meninas são duas vezes mais propensas a desenvolver JM do que os meninos. Semelhante às outras formas de miosite, JM é caracterizada por fraqueza muscular e erupções cutâneas.
Os sintomas do JM incluem:
- erupção cutânea visível, vermelho-púrpura, sobre as pálpebras ou articulações, por vezes na forma da flor do heliotrópio
- fadiga
- mau humor ou irritabilidade
- dor de estômago
- dificuldades na função motora, como dificuldade para subir escadas, levantar-se de uma posição sentada e se vestir
- dificuldade em atingir a cabeça, como quando lavar ou pentear o cabelo
- dificuldade para levantar a cabeça
- inchaço ou vermelhidão da pele ao redor das unhas
- dificuldade para engolir
- caroços endurecidos de cálcio sob a pele
- fraqueza muscular
- dores musculares e articulares
- voz rouca
- Pápulas de Gottron (colisões encontradas sobre os nós dos dedos, cotovelos e joelhos)
- febre
Polimiosite
Polimiosite (PM) começa com fraqueza muscular nos músculos mais próximos ao tronco do corpo e depois se expande a partir daí. Cada caso de MP é único, e as pessoas com PM são frequentemente diagnosticadas com doenças auto-imunes adicionais.
Os sintomas do PM incluem:
- fraqueza muscular
- dor muscular
- dificuldade em engolir
- queda
- problema levantando-se de uma posição sentada
- fadiga
- tosse seca crônica
- espessamento da pele nas mãos
- dificuldade ao respirar
- febre
- perda de peso
- voz rouca
Miosite tóxica
Acredita-se que a miosite tóxica seja causada por alguns medicamentos prescritos e drogas ilícitas. Medicamentos anti-colesterol, como as estatinas, podem estar entre os medicamentos mais comuns para causar essa condição. Embora isso seja extremamente raro, outros medicamentos e substâncias que podem causar miosite incluem:
- certos imunossupressores
- omeprazol (Prilosec)
- adalimumabe (Humira)
- cocaína
- tolueno (um solvente usado em diluentes de tinta que às vezes é usado de forma ilícita)
Os sintomas de miosite tóxica são semelhantes aos de outros tipos de miosite. As pessoas que experimentam essa condição geralmente apresentam melhora quando param a medicação que causou a toxicidade.
O que causa miosite?
Especialistas diferem em suas opiniões quanto à causa exata da miosite. A miosite é considerada uma condição auto-imune que faz com que o corpo ataque os músculos. A maioria dos casos não tem uma causa conhecida. No entanto, acredita-se que lesão e infecção podem ter um papel importante.
Alguns pesquisadores acreditam que a miosite também pode ser causada por:
- doenças auto-imunes, como artrite reumatóide e lúpus
- vírus como o resfriado comum, a gripe e o HIV
- toxicidade de drogas
Como a miosite é diagnosticada?
Pessoas com miosite geralmente recebem um diagnóstico errado. Pode ser difícil diagnosticar miosite, uma vez que é raro, e também porque os sintomas primários são fraqueza muscular e fadiga. Esses sintomas são encontrados em muitas outras doenças comuns.
Os médicos podem usar qualquer um dos seguintes para ajudar no diagnóstico:
- exame físico
- biópsia muscular
- eletromiografia
- imagem de ressonância magnética
- estudo de condução nervosa
- exames de sangue para determinar os níveis de CPK
- teste de sangue de anticorpo antinuclear
- teste de sangue de painel de anticorpos específicos da miosite
- teste genético
Qual é o tratamento para miosite?
Não existem medicamentos específicos que tratem miosite. No entanto, os corticosteróides, como a prednisona (Rayos), são frequentemente prescritos. Os médicos geralmente prescrevem esse medicamento com drogas imunossupressoras, como azatioprina (Azasan) e metotrexato (Trexall).
Devido à natureza desta doença, pode levar várias mudanças em sua terapia para um médico encontrar o plano de tratamento correto para você. Trabalhe com seu médico até que o melhor curso de ação seja alcançado.
Fisioterapia, exercícios, alongamentos e ioga podem ajudar a manter os músculos fortes e flexíveis e prevenir a atrofia muscular.
Qual é a perspectiva para miosite?
Não há cura para miosite. Algumas pessoas com miosite podem precisar do uso de uma bengala, andador ou cadeira de rodas. Se não tratada, a miosite pode causar morbilidade e até morte.
No entanto, algumas pessoas são capazes de gerenciar bem seus sintomas. Alguns podem até sofrer remissão parcial ou completa.
