O que é mixedema?
O mixedema é outro termo para o hipotireoidismo severamente avançado. Esta é uma condição que ocorre quando o corpo não produz hormônio tireoidiano suficiente. A tireóide é uma glândula pequena que fica bem na frente do pescoço. Libera hormônios que ajudam seu corpo a regular a energia e controlar uma ampla variedade de funções. O mixedema é o resultado de um hipotiroidismo grave não diagnosticado ou não tratado.
O termo "mixedema" pode ser usado para significar hipotireoidismo severamente avançado. Mas também é usado para descrever as alterações da pele em alguém com hipotireoidismo severamente avançado. As mudanças clássicas da pele são:
- inchaço do seu rosto, que pode incluir seus lábios, pálpebras e língua
- inchaço e espessamento da pele em qualquer parte do corpo, especialmente nas pernas
O hipotireoidismo grave pode levar ao que é chamado de crise de mixedema, uma emergência médica. Enquanto o termo? Coma mixedematoso? usado para descrever esta situação de risco de vida, crise de mixedema? substituiu-o, pois não é mais necessário um estado comatoso para diagnosticar a condição.
Leia para saber mais.
Fotos de mixedema
Quais são os sintomas da crise de mixedema?
A crise do mixedema ocorre quando o corpo não consegue mais tolerar as alterações causadas pelo hipotireoidismo grave, por isso descompensará. Este é um estado de risco de vida que requer atenção médica imediata. Junto com os sinais e sintomas de hipotireoidismo grave, os sintomas da crise de mixedema podem incluir:
- diminuição da respiração (depressão respiratória)
- níveis de sódio no sangue abaixo do normal
- hipotermia (baixa temperatura corporal)
- confusão ou lentidão mental
- choque
- baixos níveis de oxigênio no sangue
- altos níveis de dióxido de carbono no sangue
- coma
- convulsões
A crise do mixedema pode causar a morte, muitas vezes devido a complicações da infecção, sangramento ou insuficiência respiratória. É mais comum em mulheres e pessoas com mais de 60 anos. Também pode ocorrer durante a gravidez.
O que causa o mixedema?
O hipotireoidismo ocorre quando a tireóide deixa de funcionar adequadamente. Isso pode ser causado por:
- uma condição auto-imune, incluindo a doença de Hashimoto
- remoção cirúrgica de sua tireóide
- radioterapia para câncer
- certos medicamentos, como lítio ou amiodarona (Pacerone)
- deficiência de iodo ou excesso de iodo
- gravidez
- medicamentos do sistema imunológico, como aqueles usados no tratamento do câncer
O mixedema é o resultado de hipotireoidismo grave não diagnosticado ou não tratado. Também pode se desenvolver quando alguém deixa de tomar a medicação da tireóide. É mais comum em idosos e mulheres.
Depósitos de cadeias de moléculas de açúcar (mucopolissacarídeos complexos) na pele causam a condição da pele mixedema. Estes compostos atraem a água, o que leva ao inchaço. Essas alterações na pele são resultado de hipotireoidismo.
A crise do mixedema frequentemente ocorre após uma longa história de hipotireoidismo. É mais comum durante os meses frios de inverno. Pode ser acionado por qualquer um dos seguintes:
- parando de medicação para tratamento de hipotireoidismo
- doença súbita, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- infecção
- trauma
- certas drogas que suprimem o sistema nervoso central
- exposição ao frio
- estresse
Como se diagnostica o mixedema?
Seus sintomas levarão seu médico a suspeitar de hipotireoidismo grave. Os exames de sangue podem ajudar seu médico a confirmar isso. Um teste de hormônio estimulante da tireoide (TSH) mede quanto TSH sua glândula pituitária produz. Sua glândula pituitária aumentará a produção de TSH se sua tireoide não estiver produzindo o suficiente. Em outras palavras, um alto nível de TSH pode significar que você tem hipotireoidismo.
Um teste de TSH é tipicamente verificado juntamente com um teste de tiroxina (T4). Este teste mede o nível de T4, um hormônio produzido diretamente pela sua tireóide. Se você tem baixos níveis de T4 juntamente com um alto nível de TSH, você tem hipotireoidismo. Seu médico provavelmente vai querer realizar mais testes para determinar a função da tireóide e outras condições que possam estar afetando.
A crise do mixedema é uma emergência médica. Uma vez suspeitos, os níveis de TSH e T4 serão verificados imediatamente. O tratamento pode começar o mais cedo possível. O diagnóstico inicial geralmente depende do exame físico.
O pessoal médico de emergência irá procurar outras características do hipotiroidismo grave, tais como:
- pele seca
- cabelo esparso
- hipotermia
- inchaço, especialmente em seu rosto e pernas
- bócio
- uma possível cicatriz cirúrgica de uma tireoidectomia
- baixa pressão arterial e frequência cardíaca
- confusão
- respiração reduzida
Você começará a receber terapia de reposição hormonal da tireóide se o seu médico suspeitar de uma crise de mixedema. A via preferida é através de uma veia usando uma linha intravenosa (IV). O seu médico irá pedir outros exames de sangue para obter uma imagem completa dos sistemas do seu corpo. Uma tomografia computadorizada do seu cérebro provavelmente será necessária também. Suas funções vitais e nível de consciência também são monitorados continuamente durante esse processo. Você precisará de tratamento de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) até que esteja estável.
Quais são as complicações do mixedema?
O hormônio tireoidiano é importante para o metabolismo celular. Tão severamente avançados casos de hipotireoidismo podem retardar o metabolismo e afetar o uso de oxigênio em seu corpo. Isso pode ter um impacto negativo em quase todos os processos corporais e sistemas corporais. Como resultado, o mixedema pode levar a:
- hipotermia
- inchaço e acumulação de fluido
- Diminuição do metabolismo das drogas, levando à sobredosagem de medicamentos
- problemas de gravidez, incluindo aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, natimorto e defeitos congênitos
- insuficiência cardíaca
- problemas renais
- depressão
- coma
- morte
Como o mixedema é tratado?
O tratamento para o hipotireoidismo envolve tomar uma versão sintética do hormônio T4 conhecido como levotiroxina (Levothroid, Levoxyl).Quando os níveis hormonais de T4 são restaurados, os sintomas se tornam mais manejáveis, embora isso possa levar várias semanas. Você provavelmente terá que permanecer com este medicamento para o resto da sua vida.
A crise do mixedema é considerada uma emergência médica e requer atenção imediata. Aqueles que sofrem uma crise de mixedema devem ser tratados em uma UTI. Seu coração e respiração são continuamente monitorados. Junto com a reposição do hormônio da tireóide, tratamentos com esteróides e outros medicamentos podem ser necessários.
Qual é a perspectiva para o mixedema?
Sem um diagnóstico rápido, a crise do mixedema frequentemente é fatal. As taxas de mortalidade podem chegar a 25 a 60%, mesmo com o tratamento. As pessoas idosas correm maior risco de ter um desfecho ruim.
Se não for tratado, o hipotireoidismo avançado pode levar a complicações graves e até a morte. A perspectiva para o mixedema é boa se você receber a terapia de reposição da tireoide. No entanto, você deve continuar o tratamento pelo resto da sua vida. Se o hipotireoidismo for bem controlado, não diminuirá seu tempo de vida.
