O que é um manguito vaginal?
Se você tiver uma histerectomia total ou radical, o colo do útero e o útero serão removidos. Mais extensa que uma histerectomia total, uma histerectomia radical também envolve a remoção da parte superior da vagina e tecido adicional adjacente ao útero. A parte superior da sua vagina - onde costumava estar a parte superior da vagina ou do colo do útero - será costurada como parte desse procedimento. Isso é chamado de fechar o manguito vaginal.
Se você está tendo uma histerectomia parcial, também chamada de histerectomia subtotal, seu colo do útero não será removido. Você não precisará de um manguito vaginal neste caso.
Continue lendo para saber o que você pode esperar depois de um procedimento de manguito vaginal, dicas para recuperação, sintomas a serem observados e muito mais.
O que esperar da recuperação do manguito vaginal
A recuperação do manguito vaginal geralmente leva pelo menos oito semanas, embora geralmente leve mais tempo. Algumas mulheres curam mais lentamente do que outras e descobrem que a recuperação completa leva vários meses.
Durante esse período, você fará check-ups regulares com seu médico para que eles possam monitorar seu progresso e recomendar etapas para acelerar sua recuperação.
Seu médico pode prescrever um creme de estrogênio vaginal se você estiver na pós-menopausa para ajudar a estimular uma cicatrização mais rápida do tecido. Se houver qualquer exsudação perto do local da sutura do manguito vaginal associada ao excesso de tecido de cicatrização (tecido de granulação), o médico poderá aplicar uma pequena quantidade de nitrato de prata para resolver isso.
Durante as primeiras 8-12 semanas de pós-operatório, você deve se abster de qualquer coisa que coloque pressão sobre a incisão do manguito vaginal:
Você deve
- abster-se de relações sexuais
- manter movimentos intestinais saudáveis
- controle duro, tosse crônica
- obter bastante repouso na cama
- evite levantar qualquer coisa acima de 10 a 15 libras
- abster-se de qualquer atividade extenuante, particularmente se colocar pressão na região inferior do abdômen, ou região pélvica
Seguir estas recomendações permitirá que o manguito vaginal se torne mais forte. Ele também ajudará a evitar o rasgo da área onde as extremidades da sua vagina foram costuradas para criar o manguito.
É possível que um manguito vaginal se rasgue?
A ruptura do manguito vaginal na área onde foi fechado é uma complicação rara, mas grave, da histerectomia. Ocorre se a incisão usada para fazer o manguito vaginal se abrir e fizer com que as bordas da ferida se separem. O rasgo pode ser total ou parcial.
Se a ruptura for grande ou houver complicações adicionais, pode ocorrer evisceração intestinal. Quando isso acontece, o intestino começa a sair da cavidade pélvica através da ferida aberta para a cavidade vaginal.
As rupturas do manguito vaginal ocorrem em menos de 1% das mulheres que fazem histerectomia. Mulheres com histerectomia laparoscópica ou robótica total correm maior risco do que aquelas com histerectomia vaginal ou abdominal. Isso pode ser devido aos tipos de suturas ou técnicas de corte usadas em cada cirurgia.
Outros fatores de risco incluem:
- ter relações sexuais durante o processo de cicatrização
- músculos fracos do assoalho pélvico, que podem resultar em prolapso do assoalho pélvico
- diabetes mellitus descontrolado
- atrofia vaginal
- hematoma vaginal
- história de radioterapia na região pélvica
- fumando cigarros
- infecção ou abscesso na região pélvica
- terapia imunossupressora
- condições crônicas que causam pressão na incisão, como tosse, obesidade e constipação
Como identificar uma ruptura do manguito vaginal
A ruptura do manguito vaginal é uma emergência médica. Você deve procurar atendimento médico imediato se começar a sentir algum dos seguintes sintomas:
- dor pélvica
- dor abdominal
- corrimento vaginal
- sangramento vaginal
- pressa de fluido para fora da vagina
- sentimentos de pressão na região vaginal ou inferior pélvica
- sentindo uma grande massa na região vaginal ou inferior pélvica
A ruptura do manguito vaginal pode ocorrer a qualquer momento após uma histerectomia total ou radical, mesmo anos após o procedimento, especialmente em mulheres pós-menopausadas.
O que esperar do reparo do manguito vaginal
O reparo do manguito vaginal é feito cirurgicamente. Se você tiver uma ruptura parcial sem complicações, a cirurgia pode ser feita através da vagina (transvaginal).
Várias complicações podem exigir cirurgia abdominal laparoscópica ou aberta. Esses incluem:
- peritonite
- abscesso
- hematoma
- evisceração intestinal
Além da hidratação de fluidos intravenosos, aqueles que requerem este tipo de cirurgia corretiva geralmente recebem antibioticoterapia intravenosa para tratar ou prevenir a infecção.
Se você tiver complicações que afetam a capacidade do seu intestino de funcionar adequadamente, você permanecerá no hospital até que sua função intestinal volte ao normal.
Seu tempo de recuperação após uma histerectomia total ou radical será de pelo menos dois a três meses. Durante esse período, seu médico enfatizará a necessidade de evitar a relação sexual. Você terá que tomar um cuidado especial para evitar colocar tensão ou pressão na nova incisão. Você deve evitar qualquer atividade, como levantar objetos pesados, que faz isso.
Qual é a perspectiva?
A ruptura do manguito vaginal é uma complicação rara da histerectomia. Tomar medidas preventivas para evitar uma ruptura é muito importante. Se ocorrer uma ruptura, ela é considerada uma emergência médica e deve ser reparada cirurgicamente.
Normalmente leva pelo menos seis semanas a três meses para se recuperar de um procedimento de reparo do manguito vaginal. Depois que o manguito vaginal estiver totalmente curado, seu médico provavelmente lhe dará luz verde para retomar suas atividades habituais, incluindo sexo.
