O que é uma urostomia?
Uma urostomia é feita após a bexiga ter sido removida cirurgicamente ou se não funcionar mais. Durante este procedimento, um cirurgião cria uma abertura em sua barriga, chamada de estoma. Um pedaço do seu intestino é usado para remover a urina do seu corpo através dessa abertura.
A urostomia é uma das cirurgias mais comuns utilizadas no tratamento do câncer de bexiga.
Uma alternativa à urostomia é chamada de desvio urinário continente. Neste procedimento, o cirurgião usa um pedaço do intestino para criar uma bolsa que contém a urina dentro do corpo. A bolsa ou drena para um estoma ou substitui sua bexiga.
Quem é um bom candidato?
Você pode ser um bom candidato para uma urostomia se sua bexiga tiver sido removida ou não funcionar mais por causa de:
- Câncer de bexiga
- um defeito de nascença como espinha bífida ou extrofia da bexiga
- dano aos nervos que controlam sua bexiga
- inflamação crônica da bexiga
- lesão da medula espinal
Como você se prepara?
Antes de sua cirurgia, você fará testes para se certificar de que está saudável o suficiente para o procedimento. Estes podem incluir:
- exames de sangue
- eletrocardiograma (ECG)
- Raio-x do tórax
Você também vai se encontrar com seu cirurgião e ferida ostomia continência enfermeira. Eles localizarão um ponto em sua barriga para colocar o estoma. Esta área deve ser plana e fácil de alcançar. A enfermeira também examinará a cirurgia e explicará como usar sua bolsa de ostomia.
Informe o seu médico sobre qualquer medicamento prescrito ou vendido sem receita que você tome. Você pode ter que parar de tomar anticoagulantes ou outros medicamentos uma semana antes da cirurgia. Deixe seu médico saber se você bebe álcool ou fuma também. Parar de fumar antes de sua cirurgia pode reduzir seus riscos e melhorar sua recuperação.
No dia anterior à sua cirurgia, talvez você precise fazer uma dieta líquida. Seu cirurgião provavelmente dirá para você não comer nada depois da meia-noite. Na noite antes de sua cirurgia, você tomará um banho e lavará sua barriga com sabonete antibacteriano.
O que acontece durante a cirurgia?
A urostomia é um procedimento de internação. Você precisará ficar no hospital por alguns dias depois.
Você vai ter anestesia geral. Este medicamento vai fazer você dormir e evitar que você sinta dor durante a cirurgia.
Durante este procedimento, o cirurgião irá remover um pequeno pedaço do seu intestino, chamado íleo. O resto do seu intestino será reconectado para que você possa ter evacuações normais.
Uma extremidade do íleo é anexada aos seus ureteres. Os ureteres são os tubos pelos quais a urina normalmente passa, dos rins à bexiga. A outra extremidade do íleo é anexada ao estoma. A urina irá viajar de seus ureteres através do íleo até uma bolsa que você usa na parte externa do corpo.
A cirurgia leva de três a cinco horas. Depois, você irá para uma unidade de cuidados especiais para acordar e se recuperar da anestesia.
Como é a recuperação?
Você precisará ficar no hospital por quatro a sete dias após a cirurgia. Em primeiro lugar, você terá um dreno no lugar para remover o líquido do seu abdômen.
Você pode não conseguir ingerir alimentos sólidos por alguns dias. Você receberá nutrientes por via intravenosa (IV).
Antes de sair do hospital, sua enfermeira de ostomia lhe ensinará como usar a bolsa e cuidar de sua ferida. Você também receberá medicação para controlar qualquer dor.
Você será capaz de andar quando voltar para casa. Evite atividades extenuantes e não levante nada mais pesado que 10 libras por cerca de quatro semanas.
Como você se importa com sua ferida?
Lave a incisão com sabão antibacteriano sem perfume e seque-o. Uma vez que seu curativo cirúrgico foi removido, você pode tomar banho. Não tome banhos até que sua incisão esteja completamente curada.
Antes de sair do hospital, uma enfermeira de ostomia lhe mostrará como cuidar de seu estoma. Logo após a cirurgia, o estoma ficará vermelho ou rosa e brilhante. Ficará menor em seis a oito semanas. Seu médico pode pedir que você meça o estoma uma vez por semana para ver se ele está crescendo ou diminuindo.
Use a bolsa do tamanho certo e a abertura da barreira da pele para o seu estoma. Se a abertura for muito pequena, ela poderá apertar e danificar o estoma. Se for muito grande, a urina pode vazar por baixo e irritar sua pele.
Mude sua bolsa regularmente para evitar irritação ou vazamento de urina. Tente esvaziar a bolsa quando estiver 1/3 a 1/2 cheia, para não vazar. Quando você trocar a bolsa, limpe a pele em torno do seu estoma com água e seque-o.
Como é um estoma?
Quais efeitos colaterais ou complicações podem acontecer?
Você pode sangrar um pouco ao redor do seu estoma. Isto é normal. Mas chame seu médico se o sangramento:
- vem de dentro do estoma
- não pára dentro de 5 a 10 minutos
Você também pode ter inchaço nos genitais e nas pernas. Algum fluido pode drenar através de seu pênis ou vagina por alguns dias após a cirurgia.
O fluxo de urina através do seu estoma pode irritar sua pele. Isso pode causar solavancos cinzentos, roxos ou brancos para formar. Você vai usar uma barreira de pele na bolsa para proteger sua pele contra danos.
Outros possíveis riscos da urostomia incluem:
- infecção
- coágulos de sangue
- pneumonia
Ligue para o seu médico ou enfermeiro de cuidados de ostomia se notar estes sintomas:
- muito sangramento da abertura do estoma
- feridas na pele ou irritação grave da pele
- mudança no tamanho do estoma, especialmente se de repente ficar maior ou menor em uma polegada ou mais
- estoma roxo, preto ou branco
- odor forte do estoma
- protuberância ou dor em seu abdômen
- febre
- urina com sangue ou com mau cheiro
Quão eficaz é esta cirurgia?
Uma urostomia pode ser uma mudança de vida. Se sua bexiga foi removida ou está danificada, esta cirurgia permitirá que seu corpo remova a urina para que você possa voltar às suas atividades normais.
Com urostomia, você terá que usar uma bolsa do lado de fora do seu corpo.Você não será capaz de urinar normalmente como faria após a cirurgia de desvio urinário continente.
O que você pode esperar depois da cirurgia?
Pode levar algum tempo para você se acostumar a viver com uma bolsa de ostomia. Sua enfermeira ostomia irá ajudá-lo a se ajustar. Eventualmente, o processo de drenar a bolsa se tornará rotineiro. A maioria das pessoas pode voltar à sua rotina normal após uma urostomia. Você deveria ser capaz de nadar com isso.
Para ajudá-lo a se sentir mais confortável com o processo, participe de um grupo de apoio à ostomia. Conversar com pessoas que passaram por essa cirurgia pode ajudá-lo a se adaptar às mudanças emocionais e físicas envolvidas.
