Introdução
A colite ulcerativa é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) que afeta principalmente o cólon (intestino grosso). Pode ser causada por uma resposta anormal do sistema imunológico do seu corpo. Embora não haja cura conhecida para a colite ulcerativa, vários tipos de medicação podem ser usados para controlar os sintomas.
Os sintomas da colite ulcerativa podem incluir:
- dor abdominal, desconforto ou cãibras
- diarréia persistente
- sangue nas fezes
Os sintomas podem ser constantes ou podem piorar durante os surtos.
Vários medicamentos podem ser usados para diminuir a inflamação (inchaço e irritação), reduzir o número de surtos que você tem e permitir que seu cólon cicatrize. Quatro classes principais de drogas são usadas para tratar pessoas com colite ulcerativa.
Aminosalicilatos (5-ASA)
Acredita-se que os aminossalicilatos reduzem os sintomas da colite ulcerativa, reduzindo a inflamação no cólon. Essas drogas são usadas em pessoas com colite ulcerativa leve a moderada. Eles podem ajudar a prevenir surtos ou reduzir o número de surtos que você tem.
Exemplos dessas drogas incluem:
Sulfassalazina
A sulfasalazina é administrada por via oral como um comprimido de libertação imediata ou de libertação retardada. Sulfassalazina está disponível como um medicamento genérico e como a droga de marca Azulfidine.
Os efeitos colaterais mais comuns da sulfassalazina podem incluir:
- perda de apetite
- dor de cabeça
- náusea
- vômito
- estômago chateado
- diminuição dos níveis de sêmen nos homens
Outros efeitos colaterais raros, mas graves, da sulfasalazina incluem:
- doenças do sangue, como anemia
- reação alérgica grave, como síndrome de Stevens-Johnson
- insuficiência hepática
- problemas renais
A sulfassalazina pode interagir com outras drogas, tais como:
- digoxina
- ácido fólico
Mesalamina
A mesalamina pode ser tomada oralmente (pela boca) como um comprimido de libertação retardada, cápsula de libertação prolongada ou cápsula de libertação retardada. A mesalamina também está disponível como um supositório retal ou enema retal.
A mesalamina está disponível como um medicamento genérico em algumas formas. Ele também tem várias versões de marca, como Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD e Lialda.
Os efeitos colaterais mais comuns da mesalamina podem incluir:
- diarréia
- dor de cabeça
- náusea
- dor abdominal, cãibras e desconforto
- aumento da acidez estomacal ou refluxo
- vômito
- Arrotar
- erupção cutânea
Os efeitos secundários raros mas graves da mesalamina podem incluir:
- dor no peito
- falta de ar
- ritmo cardíaco irregular
Exemplos de medicamentos com os quais a mesalamina pode interagir incluem:
- tioguanina
- varfarina
- vacina contra varicela zoster
Olsalazina
A olsalazina vem como uma cápsula que você toma por via oral. Está disponível como o medicamento de marca Dipentum. Não está disponível como medicamento genérico.
Os efeitos colaterais mais comuns da olsalazina podem incluir:
- diarréia ou fezes moles
- dor no seu abdômen
- erupção cutânea ou comichão
Efeitos colaterais graves de olsalazina podem incluir:
- doenças do sangue, como anemia
- insuficiência hepática
- problemas cardíacos, como alterações do ritmo cardíaco e inflamação do coração
Exemplos de medicamentos com os quais a olsalazina pode interagir incluem:
- heparina
- heparinas de baixo peso molecular, como enoxaparina ou dalteparina
- mercaptopurina
- tioguanina
- vacina contra varicela zoster
Balsalazida
A balsalazida é tomada por via oral como uma cápsula ou comprimido. A cápsula está disponível como medicamento genérico e como o medicamento de marca Colazal. O tablet está disponível apenas como o medicamento de marca Giazo.
Os efeitos secundários mais comuns da balsalazida podem incluir:
- dor de cabeça
- dor abdominal
- diarréia
- náusea
- vômito
- infecção respiratória
- dor nas articulações
Os efeitos secundários graves da balsalazida podem incluir:
- doenças do sangue, como anemia
- insuficiência hepática
Exemplos de medicamentos com os quais a balsalazida pode interagir incluem:
- tioguanina
- varfarina
- vacina contra varicela zoster
Corticosteróides
Os corticosteróides diminuem a resposta geral do sistema imunológico do corpo para diminuir a inflamação em seu corpo. Esses tipos de drogas são usados para tratar pessoas com colite ulcerativa ativa moderada a grave. Os corticosteróides incluem:
Budesonida
Duas formas de budesonida aprovadas para colite ulcerativa são comprimidos de liberação prolongada e espuma retal. Ambos estão disponíveis como a droga de marca Uceris. Eles não estão disponíveis como medicamentos genéricos.
Os efeitos colaterais mais comuns da budesonida podem incluir:
- dor de cabeça
- náusea
- diminuição dos níveis do hormônio cortisol
- dor no abdômen superior
- cansaço
- inchaço
- acne
- infecção do trato urinário
- dor nas articulações
- Prisão de ventre
Os efeitos secundários graves da budesonida podem incluir:
- problemas de visão, como glaucoma, catarata e cegueira
- pressão alta
Budesonida pode interagir com outras drogas, tais como:
- inibidores da protease, tais como ritonavir, indinavir e saquinavir, que são usados para tratar infecções por HIV
- drogas antifúngicas, como itraconazol e cetoconazol
- eritromicina
- contraceptivos orais que contêm etinilestradiol
Prednisona e prednisolona
A prednisona está disponível em comprimidos, comprimidos de liberação retardada e formas de solução líquida. Você toma qualquer um desses por via oral. Prednisona está disponível como um medicamento genérico e como os medicamentos de marca Deltasone, Prednisone Intensol e Rayos.
As formas de prednisolona aprovadas para colite ulcerativa são:
- comprimidos
- comprimidos de dissolução
- solução líquida
- xarope
Você pode tomar qualquer uma dessas formas pela boca. Prednisolona está disponível como um medicamento genérico e como o medicamento de marca Millipred.
Os efeitos colaterais mais comuns da prednisona e prednisolona podem incluir:
- aumento dos níveis de açúcar no sangue
- inquietação ou ansiedade
- aumento da pressão arterial
- inchaço devido à retenção de líquidos nas pernas ou tornozelos
- aumento do apetite
- ganho de peso
Efeitos colaterais graves de prednisona e prednisolona podem incluir:
- osteoporose e aumento do risco de fratura óssea
- problemas cardíacos, como ataque cardíaco, dor no peito e alterações do ritmo cardíaco
- convulsões
Exemplos de medicamentos que prednisona e prednisolona podem interagir incluem:
- drogas anticonvulsivantes como fenobarbital e fenitoína
- diluentes do sangue, como a varfarina
- rifampicina
- cetoconazol
- aspirina
Imunomoduladores
Os imunomoduladores são drogas que diminuem a resposta do organismo ao seu próprio sistema imunológico. O resultado é uma diminuição da inflamação em todo o corpo de uma pessoa. Os imunomoduladores podem reduzir o número de surtos de colite ulcerativa que você tem e ajudá-lo a ficar mais livre de sintomas.
Os imunomoduladores são geralmente usados em pessoas cujos sintomas não foram controlados com aminossalicilatos e corticosteróides. No entanto, esses medicamentos podem levar vários meses para começar a funcionar.
Imunomoduladores incluem:
Tocacitinibe
Até recentemente, os imunomoduladores não foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar pessoas com colite ulcerativa. No entanto, esta classe de drogas estava às vezes usado off-label para tratar pessoas com colite ulcerativa.
Um desses usos off-label tornou-se uma coisa do passado em 2018, quando o FDA aprovou o uso de um imunomodulador para pessoas com colite ulcerativa. Este imunomodulador é chamado tofacitinib (Xeljanz). Anteriormente, foi aprovado pelo FDA para pessoas com artrite reumatóide, mas foi usado off-label para pessoas com colite ulcerativa. O Xeljanz é o primeiro medicamento deste tipo administrado por via oral - em vez de por injeção - para tratamento a longo prazo de pessoas com colite ulcerosa.
Saiba mais sobre o uso de drogas off-label.
Metotrexato
O metotrexato está disponível como um comprimido que você toma por via oral. Também é administrado por infusão intravenosa (IV), bem como injeções subcutâneas e intramusculares. O comprimido está disponível como medicamento genérico e como o medicamento de marca Trexall. A solução IV e a injeção intramuscular estão disponíveis apenas como medicamentos genéricos. A injeção subcutânea está disponível apenas como os medicamentos de marca Otrexup e Rasuvo.
Azatioprina
Para o tratamento da colite ulcerativa, a azatioprina vem como um comprimido que você toma por via oral. Está disponível como um medicamento genérico e como os medicamentos de marca Azasan e Imuran.
Mercaptopurina
A mercaptopurina está disponível como comprimido ou suspensão líquida, ambas tomadas por via oral. O comprimido está disponível apenas como medicamento genérico, e a suspensão está disponível apenas como o medicamento de marca Purixan.
Efeitos colaterais do metotrexato, azatioprina e mercaptopurina
Os efeitos colaterais mais comuns desses imunomoduladores podem incluir:
- dor de cabeça
- náusea
- vômito
- diarréia
- aftas
- cansaço
- níveis baixos de células sanguíneas
Exemplos de medicamentos que os imunomoduladores podem interagir incluem:
- alopurinol
- aminossalicilatos, como sulfassalazina, mesalamina e olsalazina
- inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), como o lisinopril e o enalapril
- varfarina
- ribavirina
- medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) tais como naproxeno e ibuprofeno
- fenilbutazona
- fenitoína
- sulfonamidas
- probenecida
- retinóides
- teofilina
biológicos
Biológicos são drogas geneticamente projetadas desenvolvidas em laboratório de um organismo vivo. Essas drogas impedem que certas proteínas do seu corpo causem inflamação. Drogas biológicas são usadas para pessoas com colite ulcerativa moderada a grave. Eles também são usados para pessoas cujos sintomas não foram controlados com tratamentos como aminossalicilatos, imunomoduladores ou corticosteróides.
Existem cinco drogas biológicas usadas no tratamento dos sintomas da colite ulcerativa. Estes só estão disponíveis como medicamentos de marca, incluindo:
- adalimumab (Humira), administrado por injecção subcutânea
- golimumab (Simponi), administrado por injeção subcutânea
- infliximab (Remicade), administrado por infusão intravenosa
- infliximab-dyyb (Inflectra), administrado por infusão intravenosa
- vedolizumab (Entyvio), administrado por infusão intravenosa
Pode ser necessário tomar adalimumab, golimumab, infliximab ou infliximab-dyyb por até oito semanas antes de perceber qualquer melhora. O vedolizumab normalmente começa a funcionar em seis semanas.
Os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos biológicos podem incluir:
- dor de cabeça
- febre
- arrepios
- urticária ou erupção cutânea
- infecções aumentadas
Drogas biológicas podem interagir com outros agentes biológicos. Exemplos destes incluem:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- varfarina
- ciclosporina
- teofilina
- vacinas vivas, como a vacina contra a varicela zoster
Evitar AINEs
Os AINEs, como o ibuprofeno e o naproxeno, normalmente reduzem a inflamação no corpo. Se você tem colite ulcerativa, essas drogas podem piorar seus sintomas. Certifique-se de conversar com seu médico antes de tomar um AINE.
Converse com seu médico
Muitas drogas podem ajudar a reduzir seus sintomas de colite ulcerativa. Se você tiver colite ulcerativa, revise este artigo com seu médico e fale sobre quais medicamentos podem ser adequados para você. Seu médico irá sugerir medicamentos com base em fatores como sua saúde geral e quão grave é sua condição.
Você pode precisar experimentar alguns medicamentos antes de encontrar um plano de tratamento que funcione para você. Se tomar um medicamento não reduzir os sintomas o suficiente, seu médico poderá adicionar um segundo medicamento que torne o primeiro mais eficaz. Pode levar algum tempo, mas o seu médico irá trabalhar com você para encontrar os medicamentos certos para ajudar a aliviar seus sintomas de colite ulcerativa.
