Introdução
A incontinência de estresse afeta cerca de 15 milhões de mulheres nos Estados Unidos. Ocorre quando a urina vaza para fora da bexiga devido à pressão súbita no abdômen. Isso pode acontecer quando você tosse, espirra, pula, ri ou faz outro movimento rápido. Você pode ser capaz de tratar sua incontinência de estresse com mudanças de estilo de vida e medicamentos. Algumas mulheres precisam de cirurgia para recuperar o controle da bexiga.
Um procedimento comum para ajudar a tratar a incontinência de esforço é a aderência transvaginal (TVT) da bexiga. Esta é uma operação de internação que usa um pequeno pedaço de malha para ajudar a suportar sua uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. O objetivo é fechar a uretra e o colo da bexiga, que conecta a bexiga à uretra. Isso ajudará a evitar que a urina escape incontrolavelmente.
Visão geral do procedimento
Seu médico provavelmente agendará o procedimento de TVT pela manhã. Eles recomendam que você não tenha comida ou água depois da meia-noite antes da operação. Se você toma medicamentos, especialmente anticoagulantes, pergunte ao seu médico quando deve parar de tomá-los antes do procedimento. Você passará a noite no hospital, então traga o que precisar e planeje voltar para casa no dia seguinte.
A TVT geralmente leva menos de uma hora, mas requer observação noturna no hospital. Para o procedimento, seu médico fará uma incisão dentro da vagina, abaixo da uretra. Eles também farão mais duas pequenas incisões no abdômen perto da linha do cabelo púbico. O cirurgião irá então guiar uma pequena tira de fita de polipropileno através da incisão na vagina e colocá-la sob a uretra. Isso assegura as extremidades da fita para as duas incisões abdominais para manter a uretra firmemente no lugar.
A cirurgia requer anestesia local, anestesia geral ou sedação endovenosa. As duas incisões abdominais não precisam de pontos. Seu médico provavelmente usará Steri-Strips.
Recuperação
Medicamentos para dor podem ajudar a reduzir seu desconforto. Você também terá um cateter na bexiga durante a noite. Usando ultra-som, sua equipe de saúde irá verificar o quão bem sua bexiga está esvaziando. Se houver algum problema depois de sair do hospital, talvez seja necessário usar um cateter em casa por alguns dias até o sistema se recuperar. O autocateterismo pode durar até um mês ou mais se a sua bexiga não estiver sendo esvaziada adequadamente.
Você pode comer alimentos regulares após a operação e retomar a maioria das atividades regulares em uma semana ou duas. Você deve esperar cerca de um mês antes de fazer qualquer trabalho pesado. Você também deve esperar um mês antes de ter relações sexuais. O mesmo acontece com o uso de um tampão. Não se esqueça de perguntar ao seu médico ou enfermeiro sobre o uso de tampões e quaisquer outras preocupações de higiene nas semanas seguintes à sua cirurgia para ajudar a reduzir o risco de infecção.
Riscos e complicações
Como com qualquer tipo de cirurgia, o TVT apresenta um pequeno risco de sangramento e infecção, e uma pequena chance de complicações da anestesia. Se você já teve anestesia geral e ficou nauseado ou teve outros efeitos colaterais, informe o seu médico antes do procedimento. O TVT também apresenta um pequeno risco de danos acidentais à sua bexiga ou intestino.
A mudança na posição da sua uretra pode levar à retenção urinária, o que significa que sua bexiga não irá esvaziar adequadamente. Se isso continuar por semanas ou meses, informe ao seu médico.
Antes de receber alta do hospital, pergunte quais mudanças devem ser esperadas em seus hábitos urinários. Converse com sua equipe de saúde sobre possíveis efeitos colaterais e o que você deve fazer com eles.
Tratamentos alternativos
Se a cirurgia parecer muito drástica para ajudar a controlar sua incontinência de estresse, discuta outros tratamentos com seu médico. Existem intervenções que não envolvem cirurgia. Seu médico pode injetar materiais de volume sintéticos no tecido ao redor da uretra para ajudar a mantê-lo fechado. Isso ajuda a reduzir o vazamento de urina.
Para evitar a incontinência durante atividades que possam causar vazamento, como esportes, você pode colocar um plugue ou uma inserção uretral na uretra. Isto irá bloquear temporariamente o fluxo de urina. Após a atividade, remova o plugue para que você possa urinar.
Medicamentos também podem fornecer algum controle dos sintomas. Os anticolinérgicos, que tratam a bexiga hiperativa, podem ser uma opção. Você também pode tentar um creme de estrogênio tópico, que pode melhorar a saúde dos tecidos e em torno da uretra. Converse com seu médico antes de iniciar qualquer tipo de tratamento.
Outlook
O TVT geralmente é bem sucedido no tratamento da incontinência de estresse com poucos efeitos colaterais ou complicações. Se a retenção urinária não for um problema após a cirurgia, você deve ter poucos, ou nenhum, sintoma de incontinência.
Lembre-se de que a incontinência tem muitos fatores. Em alguns casos, o envelhecimento leva a uma bexiga que não pode reter a urina, assim como fez uma vez. Uma histerectomia pode enfraquecer os músculos do assoalho pélvico, o que pode levar à incontinência. É também um sintoma de doenças crônicas como a esclerose múltipla e a doença de Parkinson.
Embora a incontinência urinária, por qualquer motivo, possa ser difícil de discutir com o seu médico, é importante demais ignorá-lo. O TVT ou outras abordagens muitas vezes podem tratar a incontinência.
A incontinência também pode levar a infecções recorrentes do trato urinário. Portanto, converse com seu médico sobre se você pode ser um bom candidato para o tratamento da bexiga TVT.
Gerenciando incontinência urinária
Se você lida com incontinência urinária frequentemente, existem alguns passos simples que você pode tomar para reduzir esses episódios, como:
- dupla anulação: Esta técnica é útil se a sua bexiga não esvaziar tão bem quanto deveria. Tente urinar, espere alguns minutos e tente urinar novamente.
- viagens de banho programadas: Você pode querer agendar visitas de banheiro a cada poucas horas, em vez de esperar até sentir vontade de ir.
- Kegels: Fortalecer os músculos do assoalho pélvico com exercícios de Kegel também pode levar a um melhor controle da urina. Por exemplo, aperte os músculos que você usa para urinar por cinco segundos e depois relaxe. Faça isso 10 vezes seguidas. Trabalhe até 10 repetições de 10 segundos cada. Eventualmente, faça três séries de 10 repetições.
Você também quer evitar a irritação da pele causada pela incontinência. Use um pano para limpar e deixe a pele secar. Manteiga de cacau ou vaselina também pode ajudar a proteger sua pele dos efeitos da urina.
