visão global
A síndrome do homem vermelho é a reação adversa mais comum à droga vancomicina (Vancocin). É por vezes referido como síndrome do pescoço vermelho. O nome vem da erupção vermelha que se desenvolve no rosto, pescoço e tronco das pessoas afetadas.
A vancomicina é um antibiótico. É freqüentemente usado para tratar infecções bacterianas graves, incluindo aquelas causadas por estafilococos resistentes à meticilina, comumente referidos como MRSA. A droga impede que as bactérias formem paredes celulares, o que faz com que as bactérias morram. Isso inibe o crescimento e interrompe a propagação da infecção.
A vancomicina também pode ser administrada em situações em que uma pessoa tenha alergia a outros tipos de antibióticos, como a penicilina.
Sintomas
O principal sintoma da síndrome do homem vermelho é uma erupção vermelha intensa na face, pescoço e parte superior do corpo. Geralmente ocorre durante ou após uma infusão intravenosa (IV) de vancomicina. Em muitos casos, quanto mais rápido o remédio é administrado, maior é a probabilidade de a erupção aparecer.
A erupção geralmente aparece dentro de 10 a 30 minutos do início do tratamento com vancomicina. Reações tardias também foram observadas em pessoas que receberam infusões de vancomicina por vários dias.
Em muitos casos, uma reação após a infusão de vancomicina é tão leve que pode passar despercebida. Desconforto e sensações de queimação e coceira também são freqüentemente observados. Outros sintomas menos comuns, porém mais graves, incluem:
- hipotensão (pressão arterial baixa)
- falta de ar
- tontura
- dor de cabeça
- arrepios
- febre
- dor no peito
Fotos da síndrome do homem vermelho
Causas
Os médicos inicialmente acreditavam que a síndrome do homem vermelho era causada por impurezas nas preparações de vancomicina. Durante este tempo, a síndrome foi chamada frequentemente pelo apelido? Lama de Mississippi. No entanto, a síndrome do homem vermelho continuou a ocorrer apesar de grandes melhorias na pureza das preparações de vancomicina.
Sabe-se agora que a síndrome do homem vermelho é causada pela hiperestimulação de células imunes específicas no organismo em resposta à vancomicina. Essas células, chamadas mastócitos, estão associadas a reações alérgicas. Quando superestimulados, os mastócitos produzem grandes quantidades de um composto chamado histamina. A histamina leva aos sintomas da síndrome do homem vermelho.
Outros tipos de antibióticos, como ciprofloxacina (Cipro), cefepima e rifampicina (Rimactane, Rifadin), também podem causar a síndrome do homem vermelho em casos raros.
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Fatores de risco
O principal fator de risco para o desenvolvimento da síndrome do homem vermelho é receber uma infusão de vancomicina muito rapidamente. Para reduzir o risco de desenvolver a síndrome do homem vermelho, a vancomicina deve ser administrada lentamente no decorrer de pelo menos uma hora.
A síndrome do homem vermelho foi encontrada com mais frequência em pessoas com menos de 40 anos, particularmente em crianças.
Se você já desenvolveu a síndrome do homem vermelho em resposta à vancomicina, é mais provável que você a desenvolva novamente durante tratamentos futuros de vancomicina. A gravidade dos sintomas não parece diferir entre pessoas que experimentaram a síndrome do homem vermelho no passado e as pessoas que o experimentaram pela primeira vez.
Os sintomas da síndrome do homem vermelho podem ser agravados quando você está sendo tratado com outras drogas, como:
- outros tipos de antibióticos, como ciprofloxacina ou rifampicina
- certos analgésicos
- certos relaxantes musculares
Isso ocorre porque essas drogas podem superestimular as mesmas células imunológicas que a vancomicina, levando à possibilidade de uma reação mais forte.
Um tempo de infusão de vancomicina mais longo diminui o risco de desenvolver a síndrome do homem vermelho. Se múltiplos tratamentos com vancomicina forem necessários, infusões mais frequentes em doses mais baixas devem ser administradas.
Incidência
Existem vários relatórios sobre a incidência da síndrome do homem vermelho. Verificou-se para ocorrer em qualquer lugar de 5 a 50 por cento das pessoas tratadas com vancomicina no hospital. Casos muito leves podem nem sempre ser relatados, o que poderia explicar a grande variação.
Tratamento
A erupção cutânea associada à síndrome do homem vermelho geralmente aparece durante ou logo após a infusão de vancomicina. Uma vez que os sintomas se desenvolvem, a síndrome do homem vermelho dura cerca de 20 minutos. Em alguns casos, pode durar várias horas.
Se tiver síndrome do homem vermelho, o seu médico interromperá imediatamente o tratamento com vancomicina. Eles vão te dar uma dose oral de um anti-histamínico para ajudar a gerenciar seus sintomas. Em casos mais graves, como os que envolvem hipotensão, você pode precisar de fluidos intravenosos, corticosteroides ou ambos.
O seu médico irá aguardar que os seus sintomas melhorem antes de retomar o tratamento com vancomicina. Eles vão administrar o resto da sua dose a uma taxa mais lenta para reduzir o risco de outra reação.
Outlook
A síndrome do homem vermelho ocorre mais frequentemente quando a vancomicina é infundida muito rapidamente, mas pode ocorrer quando o medicamento é administrado por outras vias também. O sintoma mais comum é a erupção vermelha intensa que se desenvolve na parte superior do corpo, juntamente com uma sensação de coceira ou queimação.
Os sintomas da síndrome do homem vermelho não costumam ser sérios, mas podem ser desconfortáveis. Os sintomas geralmente duram pouco tempo e podem ser tratados com anti-histamínicos. Se você desenvolveu a síndrome do homem vermelho antes, é mais provável que você a desenvolva novamente. Informe o seu médico antes de receber uma infusão de vancomicina, se você já teve essa reação no passado.
