Se você decidiu fazer a reconstrução da mama após a mastectomia, você tem muito o que pensar.
Por exemplo, você pode ser capaz de iniciar a reconstrução imediatamente, ou você pode ter que atrasar por algum tempo. Se você tem câncer de mama inflamatório, por exemplo, pode precisar de mais pele removida, o que complica a reconstrução imediata. E às vezes a reconstrução precisa ser adiada até que você tenha concluído a terapia de radiação.
Outras coisas a considerar são:
- sua idade e saúde em geral, incluindo se você fuma ou usa produtos de tabaco
- cirurgias anteriores e fatores de risco cirúrgicos
- a extensão da doença
- se o tecido autólogo (seu próprio) está disponível ou não
- suas preferências pessoais
Existem muitas abordagens diferentes para a reconstrução mamária. Seu cirurgião irá explicar suas opções e ajudá-lo a escolher a cirurgia apropriada para você.
Implantes
Implantes são inseridos sob a pele ou no músculo do peito. Para um implante funcionar, tem que haver pele e músculo suficientes após a mastectomia para cobri-los.
Isso pode ser feito em uma única cirurgia, mas geralmente são necessários dois procedimentos separados. Após a mastectomia, o cirurgião colocará um expansor de tecido sob a pele ou no músculo do peito. Em consultas posteriores, o seu médico irá lentamente encher o expansor com solução salina (água salgada estéril). Eles fazem isso usando um ímã para localizar uma porta no expansor de tecido sob a pele. Em seguida, eles usam uma agulha para injetar solução salina no dispositivo a cada uma ou duas semanas, preenchendo-a até sua capacidade ou para um tamanho com o qual você e seu cirurgião estejam satisfeitos.
Uma vez que o tecido torácico tenha cicatrizado um pouco, o expansor será removido e substituído por um implante permanente. Isso geralmente acontece de dois a seis meses após a mastectomia.
Em alguns casos, uma malha especial é usada para suportar os expansores e implantes de tecido. A malha é feita a partir de pele humana ou de porco processada, estéril, processada (matriz dérmica acelular).
Os riscos de qualquer cirurgia incluem:
- reação ruim à anestesia
- infecção
- sangramento
- coágulos de sangue
Alguns riscos potenciais de reconstrução com implantes mamários são:
- acúmulo de líquido no seio
- agregação de sangue (hematoma) no peito
- o implante rompendo a pele (extrusão)
- o implante de ruptura e vazamento de solução salina ou silicone
- formação de cicatrizes ao redor do implante (contratura)
O seu médico pode aconselhar contra os implantes se você provavelmente tiver ou tiver recebido radioterapia no peito ou tiver seios muito grandes. É importante notar que os implantes não duram necessariamente pelo resto de sua vida. É provável que você precise deles removidos ou substituídos em algum momento.
Os implantes de silicone podem parecer mais naturais que salinos. Converse com seu médico sobre os prós e contras de cada um. Você pode precisar de exames de ressonância magnética ocasionais para verificar os implantes quanto a rupturas.
Reconstrução de tecido autólogo
A reconstrução mamária do tecido autólogo é realizada usando o tecido do próprio corpo, geralmente do abdômen, costas ou nádegas. Porque é o seu próprio tecido saudável, é a forma preferida de reconstrução para pacientes que tiveram ou precisarão de radiação após a mastectomia.
Essa técnica envolve a retirada de pele, gordura, vasos sangüíneos e, às vezes, músculos de outro local do corpo para reconstruir os seios (retalho). Existem dois tipos principais de flaps.
- UMA aba pediculada é quando o tecido e vasos sanguíneos ligados são movidos através do corpo para o peito. O suprimento de sangue permanece conectado, então não há necessidade de reconectar os vasos sanguíneos.
- UMA aba grátis é quando o tecido é cortado do suprimento de sangue e completamente removido do corpo. O tecido deve então ser anexado aos vasos sanguíneos na área da mama.
Retalhos podem ser retirados do abdômen, costas, nádegas ou coxas.
- Para TRAM flap, pele, gordura, músculo e vasos sanguíneos são retirados do abdome inferior. Uma aba TRAM pode ser pediculada ou livre. Uma quantidade variável do músculo reto ou abdominal é removida com este retalho.
- UMA Aba DIEP é uma variedade de retalhos TRAM em que quase nenhum músculo reto é removido.
- o flap dorsal do latissimus é um tipo de retalho pediculado que utiliza tecido do meio e lateral das costas.
- UMA Aba SIEA é outro tipo de flap livre. Nesse procedimento, o tecido é retirado do abdômen, mas usando um conjunto diferente de vasos sanguíneos do que o retalho do DIEP. O músculo abdominal não é cortado. Como esses vasos sanguíneos nem sempre são adequados, os retalhos SIEA não são tão comuns.
- o IGAP e Retalhos SGAP use pele, vasos sanguíneos e gordura das nádegas.
- Para o PAP e Retalhos do TUG, o tecido é retirado da parte superior interna da coxa.
Demora um pouco mais para se recuperar da reconstrução mamária do tecido autólogo do que apenas para implantes. Complicações potenciais são:
- dor ou fraqueza em que o tecido foi retirado
- cicatrizes
- má circulação sanguínea
- morte de tecido realocado (necrose)
Reconstrução mamilar e aréola
Em alguns casos, o mamilo e a aréola podem ser poupados durante uma mastectomia (mastectomia poupadora de mamilos). Os fatores que determinam se você pode manter o mamilo e a aréola incluem o tamanho e o número de tumores, o tamanho e a forma do seio e o tipo e estágio do câncer.
Caso contrário, o mamilo e a aréola podem ser reconstruídos após a recuperação da cirurgia de reconstrução da mama. Pequenos pedaços de pele da sua mama reconstruída são cortados, movidos e moldados em um novo mamilo. A aréola pode ser criada usando enxertos de pele da virilha ou do abdômen, mas geralmente é feita com tinta de tatuagem. Alternativamente, você pode ter um tatuador criar uma tatuagem de mamilo 3D.
Cirurgia plástica após lumpectomia
Você provavelmente não precisará de reconstrução da mama após a cirurgia conservadora da mama (mastectomia).Mas você pode fazer uma cirurgia plástica para remodelar seus seios durante a mesma cirurgia (cirurgia oncoplástica).
Seu cirurgião pode reorganizar o tecido local, realizar cirurgia de redução de mama ou usar retalhos de tecido. Em um procedimento chamado de lipoenxertia autóloga, o tecido é retirado do abdômen, coxas ou nádegas através de lipoaspiração. Então, é injetado no peito. Isto é realizado quando há uma depressão ou divot no peito.
Pontos a considerar
- A lei federal exige que as seguradoras de saúde paguem pela mastectomia para pagar pela cirurgia de reconstrução após a mastectomia.
- Você pode eventualmente ganhar mais sentimento em seus seios, mas nunca recuperará o sentimento normal.
- Pode levar dois meses ou mais para se curar completamente. Cicatrizes podem desaparecer, mas elas não desaparecem.
- É normal ter emoções mistas após mastectomia e reconstrução mamária, portanto, permita um período de adaptação.
- Você pode optar por não ter a reconstrução da mama após a mastectomia. Você pode ir plana ou usar formas de mama. Você também pode ser adaptado para seios protéticos, que são usados em sutiãs com bolsos especiais.
