visão global
O hipotireoidismo congênito, anteriormente conhecido como cretinismo, é uma deficiência severa do hormônio tireoidiano em recém-nascidos. Causa deficiências na função neurológica, atraso no crescimento e deformidades físicas. A condição pode ocorrer devido a um problema com a glândula tireóide do bebê, ou a falta de iodo no corpo da mãe durante a gravidez.
O corpo de um bebê precisa de iodo para produzir hormônios da tireóide. Esses hormônios são essenciais para o crescimento saudável, o cérebro e o desenvolvimento do sistema nervoso.
Entre 1 em 2.000 e 1 em 4.000 bebês nascem com hipotireoidismo congênito.
A introdução do sal iodado no início dos anos 20º século fez o hipotireoidismo congênito muito raro nos Estados Unidos e no resto do mundo ocidental. No entanto, a deficiência grave de iodo ainda é comum em nações em desenvolvimento.
Hipotireoidismo congênito vs. mixedema
O mixedema é um termo usado para descrever uma glândula tireoide severamente subativa em um adulto. O hipotireoidismo congênito refere-se a uma deficiência da tireoide em uma criança.
O mixedema também pode ser usado para descrever alterações cutâneas causadas por baixos níveis de hormônios tireoidianos.
Sintomas
Sinais de cretinismo ou hipotireoidismo congênito em um recém-nascido incluem:
- falta de ganho de peso
- crescimento atrofiado
- fadiga, letargia
- má alimentação
- características faciais espessadas
- crescimento ósseo anormal
- retardo mental
- muito pouco chorando
- sono excessivo
- Prisão de ventre
- amarelecimento da pele e do branco dos olhos (icterícia)
- floppiness, baixo tônus muscular
- voz rouca
- língua invulgarmente grande
- inchaço perto do umbigo (hérnia umbilical)
- pele fresca e seca
- pele pálida
- inchaço da pele (mixedema)
- inchaço no pescoço de uma glândula tireóide aumentada (bócio)
Causas
O hipotireoidismo congênito em recém-nascidos pode ser causado por:
- uma glândula tireóide ausente, mal formada ou anormalmente pequena
- um defeito genético que afeta a produção de hormônios tireoidianos
- muito pouco de iodo na dieta da mãe durante a gravidez
- tratamento com iodo radioativo ou antitireoidiano para câncer de tireoide durante a gravidez
- uso de medicamentos que interrompem a produção de hormônios tireoidianos - como drogas antitireoidianas, sulfonamidas ou lítio - durante a gravidez
A deficiência de iodo não é mais considerada um risco para a saúde nos Estados Unidos devido à introdução do sal iodado. No entanto, ainda é a causa evitável mais comum de comprometimento da função neurológica no mundo.
Porque nossos corpos não produzem iodo, precisamos obtê-lo da comida. O iodo entra no alimento através do solo. Em algumas partes do mundo, o solo está carente de iodo.
Opções de tratamento
Recém-nascidos nos Estados Unidos e em muitos outros países são rotineiramente rastreados para os níveis de hormônios tireoidianos. O teste envolve tirar uma pequena amostra de sangue do calcanhar do bebê. Um laboratório verifica os níveis sanguíneos do hormônio da tireóide (T4) e do hormônio estimulante da tireóide (TSH).
Médicos chamados endocrinologistas pediátricos tratam hipotireoidismo congênito. O principal tratamento é administrar o hormônio tireoidiano bebê (levotiroxina). Esta condição deve ser tratada dentro das primeiras quatro semanas após o nascimento ou a deficiência intelectual pode ser permanente.
O hormônio da tireóide vem em uma pílula que os pais podem esmagar no leite materno, na fórmula ou na água do bebê. Os pais precisam ser cautelosos sobre o uso de algumas fórmulas. Proteína de soja e fórmulas concentradas de ferro podem interferir na absorção do hormônio tireoidiano.
Uma vez que os bebês tomam medicamentos para hormônios tireoidianos, eles precisarão fazer exames de sangue a cada poucos meses. Esses testes verificarão se os níveis de TSH e T4 estão dentro da faixa normal.
Prevenção
O hipotireoidismo congênito é tipicamente observado em países em desenvolvimento, onde a deficiência de iodo é comum. Os adultos podem prevenir a deficiência de iodo obtendo a dose diária recomendada (RDA) do Instituto de Medicina de 150 microgramas de iodo por dia. Uma colher de chá de sal iodado contém cerca de 400 microgramas de iodo.
Como a deficiência de iodo na gravidez pode ser perigosa para o bebê em crescimento, as mulheres grávidas são aconselhadas a receber 220 microgramas de iodo diariamente. A American Thyroid Association recomenda que todas as mulheres grávidas ou que amamentem tomem uma vitamina pré-natal contendo pelo menos 150 microgramas de iodo por dia.
Condições associadas e complicações
Crianças que nascem com uma glândula tireoide severamente hipoativa podem desenvolver incapacidade intelectual se a condição não for tratada rapidamente. O QI de uma criança pode diminuir vários pontos a cada poucos meses que o tratamento é atrasado. O crescimento e a resistência óssea também podem ser afetados.
Outras complicações do hipotireoidismo congênito incluem:
- uma caminhada anormal
- espasticidade muscular
- uma incapacidade de falar (mutismo)
- comportamento autista
- problemas de visão e audição
- problemas com memória e atenção
Mesmo com o tratamento, algumas crianças com hipotireoidismo congênito podem ser mais lentas para aprender do que outras crianças da mesma idade.
Outlook
A perspectiva depende da rapidez com que um bebê é diagnosticado e tratado. Os bebês que não são diagnosticados ou tratados nas primeiras semanas após o nascimento têm um QI mais baixo e mais problemas de saúde física do que aqueles que são tratados mais cedo.
