O que é uma fratura Chance?
Uma fratura Chance é um tipo de lesão medular. As fraturas por acaso também são conhecidas como fraturas do cinto de segurança. Isso ocorre porque eles são comumente causados por cintos de segurança no colo durante acidentes de carro. Desde a adição do cinto de ombro, essas lesões são muito menos comuns.
Descrito pela primeira vez por G. Q. Chance em 1948, uma fratura Chance é causada por forças de flexão-distração sobre a coluna vertebral. É quando a coluna se flexiona e depois se estende com muita força. Uma fratura Chance é um dos três tipos de lesões resultantes dessas forças, que podem ferir o osso, os ligamentos e os discos da coluna.
As fraturas por acaso ocorrem mais comumente em uma área da coluna chamada junção toracolombar (onde a coluna torácica se une à coluna lombar). Eles normalmente envolvem a 12ª vértebra torácica e a primeira ou segunda vértebra lombar.
A coluna toracolombar tem três colunas. A primeira coluna é conhecida como a coluna anterior. Consiste na metade anterior do corpo vertebral, disco e ligamento longitudinal anterior. A coluna do meio contém a metade posterior do corpo vertebral, seu disco associado e o ligamento longitudinal posterior. A coluna posterior é representada pelos pedículos, articulações facetárias, lâmina, processos espinhosos e transversos e complexo ligamentar. No caso de uma fratura Chance, todas as três colunas estão envolvidas e a linha de fratura passa pela coluna, lesionando a lâmina, os pedículos e o corpo vertebral.
Em crianças, essa lesão geralmente acontece mais abaixo na coluna, na área conhecida como região lombar média.
Em uma fratura Chance, os elementos ósseos da coluna são fraturados, mas os ligamentos permanecem intactos. Essas lesões são altamente instáveis e geralmente envolvem outras lesões abdominais.
Quais são os sintomas de uma fratura Chance?
O principal sintoma de uma fratura Chance é dor nas costas grave que é pior quando você se move. Dependendo do tipo de lesão, outros sintomas podem ocorrer. Por exemplo, se você sustentar uma fratura Chance devido a um acidente de alta energia, você também pode sofrer uma lesão cerebral ou perder a consciência.
Quais são as causas de uma fratura Chance?
Forças de distração-flexão são responsáveis por fraturas Chance. Quando o peso da parte superior do corpo avança, enquanto a cintura e a parte superior do corpo permanecem fixas, pode ocorrer uma lesão por flexão-distração.
Uma lesão em flexão tipicamente ocorrerá no corpo vertebral, enquanto uma lesão por distração afeta os elementos posteriores da coluna. Por exemplo, se você estiver usando um cinto de segurança que só atravessa seu colo quando você está em um acidente de carro, sua parte superior do corpo irá se dobrar para a frente - ou flexionar - fazendo com que a frente da vértebra seja comprimida ou comprimida afastou-se do assento ou distraiu-se. Isso faz com que a coluna posterior se separe e frature devido à força do momento.
Como é uma fratura Chance diagnosticada
Consulte um médico se tiver dores nas costas, especialmente se sofreu recentemente um acidente de carro ou teve uma queda significativa. Se o seu médico suspeitar que você tem uma lesão na coluna vertebral, um raio-x é geralmente o primeiro passo para determinar o tipo e a gravidade de sua lesão.
No entanto, se você esteve envolvido em um trauma de alta energia, é mais provável que você seja levado diretamente para fazer uma tomografia na sala de emergência. Também é mais do que provável que o seu médico faça uma ressonância magnética para determinar se há danos nos ligamentos e na própria medula espinhal.
Uma fratura Chance pode causar complicações?
Pessoas com fraturas Chance muitas vezes também sofrem lesões em seus órgãos internos. O pâncreas e o duodeno são os órgãos com maior probabilidade de se lesionar se você tiver uma fratura do tipo Chance. Em crianças, isso é ainda mais comum.
Se não forem tratadas, as lesões por Chance podem resultar em cifose progressiva ou curvatura excessiva da coluna torácica. Isso pode resultar em dor e deformidade da coluna.
Como as fraturas por Chance são tratadas?
O plano de tratamento para a fratura Chance depende da extensão da lesão. Se a tomografia computadorizada ou ressonância magnética mostrar danos à medula espinhal, ou se houver envolvimento dos ligamentos posteriores, é mais provável que a cirurgia seja necessária. Durante a cirurgia, a coluna será estabilizada com hastes e parafusos.
Se não houver dano à medula espinhal, e a cirurgia não for necessária, as fraturas geralmente podem ser reduzidas. O tratamento envolverá colocar você em uma mesa de Risser com hiperextensão aplicada à junção tóraco-lombar antes de aplicar uma fibra de vidro ou gesso, ou uma órtese (órtese toracolombossacral, também conhecida como TLSO) colocada em extensão.
Quanto tempo leva para uma fratura Chance se curar completamente?
Lesões da coluna normalmente levam muito tempo para cicatrizar. A rapidez com que a sua lesão na coluna cicatriza dependerá da natureza da lesão e outras complicações. Se a cirurgia é necessária para parte do seu tratamento, seguindo as instruções pós-cirúrgicas do seu médico exatamente.
Após a lesão, o médico pode recomendar fisioterapia para ajudá-lo a recuperar toda a amplitude de movimento.
Terapia fria e quente também pode ajudar a controlar a dor causada por sua lesão.
