O que é paralisia cerebral?
A paralisia cerebral (PC) refere-se a um grupo de distúrbios que afetam o movimento e a coordenação muscular. Em muitos casos, visão, audição e sensação também são afetados.
A palavra "cerebral" significa ter a ver com o cérebro. A palavra "paralisia"? significa fraqueza ou problemas com o movimento do corpo.
CP é a causa mais comum de deficiência motora na infância. Segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), afeta pelo menos 1,5 a 4 em cada 1.000 crianças em todo o mundo.
Quais são os sintomas da paralisia cerebral?
Os sintomas da PC variam de pessoa para pessoa e variam de leves a graves. Algumas pessoas com paralisia cerebral podem ter dificuldade para andar e sentar. Outras pessoas com CP podem ter problemas para capturar objetos.
Os sintomas podem se tornar mais graves ou menos graves com o tempo. Eles também variam dependendo da parte do cérebro que foi afetada.
Alguns dos sinais mais comuns incluem:
- Atrasos em alcançar marcos de habilidade motora, como rolar, sentar sozinho ou engatinhar
- variações no tônus muscular, como ser muito flexível ou muito rígido
- atrasos no desenvolvimento da fala e dificuldade em falar
- espasticidade, ou músculos rígidos e reflexos exagerados
- ataxia, ou falta de coordenação muscular
- tremores ou movimentos involuntários
- baba excessiva e problemas com a deglutição
- dificuldade para andar
- favorecendo um lado do corpo, como chegar com uma mão
- problemas neurológicos, como convulsões, deficiências intelectuais e cegueira
A maioria das crianças nasce com PC, mas elas podem não apresentar sinais de um distúrbio até meses ou anos depois. Os sintomas geralmente aparecem antes de a criança atingir os 3 ou 4 anos de idade.
Ligue para o seu médico se você suspeitar que seu filho tenha CP. O diagnóstico e tratamento precoces são muito importantes.
O que causa paralisia cerebral?
O desenvolvimento cerebral anormal ou lesão do cérebro em desenvolvimento pode causar CP. O dano afeta a parte do cérebro que controla o movimento, a coordenação e a postura do corpo.
O dano cerebral geralmente ocorre antes do nascimento, mas também pode acontecer durante o nascimento ou nos primeiros anos de vida. Na maioria dos casos, a causa exata da CP não é conhecida. Algumas das possíveis causas incluem:
- asfixia neonatal, ou falta de oxigênio no cérebro durante o trabalho de parto e parto
- mutações genéticas que resultam em desenvolvimento cerebral anormal
- icterícia grave no recém-nascido
- infecções maternas, como sarampo e herpes simplex
- infecções cerebrais, como encefalite e meningite
- hemorragia intracraniana ou sangramento no cérebro
- ferimentos na cabeça como resultado de um acidente de carro, uma queda ou abuso infantil
Quem está em risco de paralisia cerebral?
Certos fatores colocam os bebês em risco aumentado de paralisia cerebral. Esses incluem:
- nascimento prematuro
- baixo peso de nascimento
- sendo um gêmeo ou trigêmeo
- um baixo índice de Apgar, que é usado para avaliar a saúde física de bebês no nascimento
- nascimento pélvico, que ocorre quando as nádegas ou os pés do seu bebê saem primeiro
- Incompatibilidade de Rh, que ocorre quando o sangue de uma mãe tipo Rh é incompatível com o sangue do bebê tipo Rh
- exposição materna a substâncias tóxicas, como o metilmercúrio, durante a gravidez
Quais são os diferentes tipos de paralisia cerebral?
Existem diferentes tipos de CP que afetam várias partes do cérebro. Cada tipo causa distúrbios específicos do movimento. Os tipos de CP são:
Paralisia Cerebral Espástica
CP espástica é o tipo mais comum de PC, afetando aproximadamente 80% das pessoas com PC. Causa rigidez muscular e reflexos exagerados, dificultando a caminhada.
Muitas pessoas com PC espástica apresentam anormalidades no andar, como cruzar os joelhos ou fazer movimentos semelhantes a tesouras com as pernas durante a caminhada. Fraqueza muscular e paralisia também podem estar presentes.
Os sintomas podem afetar todo o corpo ou apenas um lado do corpo.
Paralisia Cerebral Discinética
Pessoas com PC discinética têm dificuldade em controlar seus movimentos corporais. O distúrbio causa movimentos involuntários e anormais nos braços, pernas e mãos.
Em alguns casos, o rosto e a língua também são afetados. Os movimentos podem ser lentos e contorcidos ou rápidos e irregulares. Eles podem tornar difícil para a pessoa afetada andar, sentar, engolir ou falar.
Paralisia Cerebral Hipotônica
A PC hipotônica causa diminuição do tônus muscular e músculos excessivamente relaxados. Os braços e as pernas se movem com muita facilidade e parecem frouxos, como uma boneca de pano.
Bebês com esse tipo de PC têm pouco controle sobre a cabeça e podem ter dificuldade para respirar. À medida que envelhecem, eles podem se esforçar para se sentar em linha reta como resultado de seus músculos enfraquecidos. Eles também podem ter dificuldade em falar, reflexos ruins e anormalidades na marcha.
Paralisia cerebral atáxica
Ataxic CP é o tipo menos comum de CP. PC atáxica é caracterizada por movimentos musculares voluntários que muitas vezes parecem desorganizados, desajeitados ou espasmódicos.
Pessoas com essa forma de CP geralmente têm problemas com equilíbrio e coordenação. Eles podem ter dificuldade em andar e executar funções motoras finas, como agarrar objetos e escrever.
Paralisia Cerebral Mista
Algumas pessoas têm uma combinação de sintomas dos diferentes tipos de PC. Isso é chamado de CP misto.
Na maioria dos casos de CP mista, as pessoas experimentam uma mistura de PC espástica e discinética.
Como a paralisia cerebral é classificada?
A paralisia cerebral é classificada de acordo com o Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Vigilância da Paralisia Cerebral na Europa desenvolveram o GMFCS como um padrão universal para determinar as capacidades físicas das pessoas com paralisia cerebral.
O sistema concentra-se em:
- a capacidade de se sentar
- a capacidade de movimento e mobilidade
- independência de gráficos
- o uso de tecnologia adaptativa
Os cinco níveis do GMFCS aumentam com a diminuição da mobilidade:
Paralisia cerebral de nível 1
A PC de nível 1 é caracterizada por poder andar sem limitações.
Paralisia Cerebral Nível 2
Uma pessoa com CP de nível 2 pode percorrer longas distâncias sem limitações, mas não pode correr ou pular.
Eles podem precisar de dispositivos auxiliares, como aparelhos para as pernas e braços, quando primeiro aprenderem a andar. Eles também podem precisar usar uma cadeira de rodas para se locomover fora de sua casa.
Paralisia cerebral de nível 3
Uma pessoa com CP de nível 3 pode sentar-se com pouco apoio e ficar em pé sem qualquer apoio.
Eles precisam de dispositivos auxiliares de mão, como um andador ou uma bengala, enquanto caminham dentro de casa. Eles também precisam de uma cadeira de rodas para se locomover fora de casa.
Paralisia cerebral de nível 4
Uma pessoa com CP de nível 4 pode andar com o uso de dispositivos auxiliares.
Eles são capazes de se mover de forma independente em uma cadeira de rodas e precisam de apoio quando estão sentados.
Paralisia cerebral de nível 5
Uma pessoa com CP de nível 5 precisa de apoio para manter sua posição de cabeça e pescoço.
Eles precisam de apoio para sentar e ficar em pé, e podem controlar uma cadeira de rodas motorizada.
Como a paralisia cerebral é diagnosticada?
Um médico irá diagnosticar CP, tendo um histórico médico completo, realizando um exame físico que inclui um exame neurológico detalhado e avaliar os sintomas. Testes adicionais também podem ser realizados:
- Um eletroencefalograma (EEG) é usado para avaliar a atividade elétrica no cérebro. Pode ser solicitado quando alguém está mostrando sinais de epilepsia, o que causa convulsões.
- Um exame de ressonância magnética usa poderosos ímãs e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do cérebro. Pode identificar quaisquer anormalidades ou lesões no cérebro.
- Uma tomografia computadorizada cria imagens claras e transversais do cérebro. Também pode revelar qualquer dano cerebral.
- Um ultrassom craniano é um método relativamente rápido e barato de usar ondas sonoras de alta frequência para obter imagens básicas do cérebro em bebês jovens.
- Uma amostra de sangue pode ser coletada e testada para descartar outras possíveis condições, como distúrbios hemorrágicos.
Se o seu médico confirmar CP, eles podem encaminhá-lo para um especialista que pode testar os problemas neurológicos que são frequentemente associados com o transtorno. Esses testes podem detectar:
- perda e comprometimento da visão, como visão turva em um ou ambos os olhos
- surdez
- atrasos na fala
- dificuldades intelectuais
- distúrbios do movimento
Quais outras condições estão associadas à paralisia cerebral?
Pessoas com CP podem ter outros problemas, como:
- dificuldades de comunicação, incluindo distúrbios da fala e da linguagem
- babando
- deformidade da coluna vertebral, como escoliose (curvatura), lordose (dorso da sela) e cifose (jubarte)
- osteoartrite
- contraturas, que ocorrem quando os músculos ficam presos em posições dolorosas
- incontinência
- osteopenia, ou densidade óssea deficiente que pode tornar os ossos facilmente quebráveis
- problemas dentários
Como a paralisia cerebral é tratada?
O objetivo do tratamento é melhorar as limitações e prevenir complicações. O tratamento pode incluir auxílios assistivos, medicamentos e cirurgia.
Ajudas Assistivas
Ajudas assistivas incluem:
- Óculos
- aparelhos auditivos
- ajudas para caminhar
- suspensórios
- cadeiras de rodas
Medicamentos
Anticonvulsivantes orais e relaxantes musculares são comumente usados como tratamentos de primeira linha para CP. Seu médico pode prescrever:
- diazepam (Valium)
- dantrolene (Dantrium)
- baclofeno
- tizanidina (Zanaflex)
Seu médico também pode sugerir injeções locais de toxina botulínica tipo A (Botox) ou terapia com baclofeno intratecal, em que a droga é administrada por uma bomba implantável.
Cirurgia
A cirurgia ortopédica pode ser usada para aliviar a dor e melhorar a mobilidade. Também pode ser necessário liberar músculos tensos ou corrigir anormalidades ósseas causadas pela espasticidade.
A rizotomia dorsal seletiva (DSR) pode ser recomendada como último recurso para reduzir a dor crônica ou a espasticidade. Envolve o corte de nervos perto da base da coluna vertebral.
Outro tratamento
Outros tipos de tratamento para CP incluem:
- terapia de fala
- fisioterapia
- terapia ocupacional
- terapia recreativa
- aconselhamento ou psicoterapia
- consultas de serviços sociais
Embora a terapia com células-tronco esteja sendo explorada como um tratamento potencial para a PC, a pesquisa ainda está nos estágios iniciais.
Como a paralisia cerebral pode ser evitada?
A maioria dos problemas que causam CP nem sempre podem ser evitados. No entanto, se você estiver grávida ou planejando engravidar, você pode tomar algumas medidas preventivas para minimizar as complicações.
É importante se vacinar contra doenças que podem causar danos cerebrais fetais, como a rubéola. Também é crucial receber atendimento pré-natal adequado. Participar de consultas regulares com seu médico durante a gravidez pode ajudar a prevenir o nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e infecções.
Qual é a perspectiva de longo prazo para pessoas com paralisia cerebral?
Não há cura para CP, mas a condição pode ser tratada e gerida de forma eficaz. O tipo específico de tratamento varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas com PC podem não precisar de muita ajuda, e outras podem necessitar de cuidados extensivos e de longo prazo para seus sintomas.
Independentemente da gravidade da condição, o tratamento pode melhorar a vida das pessoas com PC. O seguinte pode ajudar muitas pessoas a melhorar suas habilidades motoras e capacidade de comunicação:
- ajudas assistivas
- medicações
- terapia
- cirurgia
