Úlceras hemorrágicas
As úlceras pépticas são feridas abertas no trato digestivo. Quando eles estão localizados dentro do seu estômago, eles também são chamados de úlceras gástricas. Quando eles são encontrados na parte superior do intestino delgado, eles são chamados de úlceras duodenais.
Algumas pessoas nem sabem que têm uma úlcera. Outros têm sintomas como azia e dor abdominal. As úlceras podem se tornar muito perigosas se perfurarem o intestino ou sangrarem pesadamente (também conhecida como hemorragia).
Continue lendo para saber mais sobre os sintomas e tratamento para úlceras, bem como para descobrir alguns mitos da úlcera.
Quais são os sintomas de uma úlcera?
Úlceras nem sempre causam sintomas. De fato, apenas cerca de um quarto das pessoas com úlceras apresentam sintomas. Alguns destes sintomas incluem:
- dor abdominal
- inchaço ou sensação de plenitude
- arroto
- azia
- náusea
- vômito
Os sintomas podem ser um pouco diferentes para cada pessoa. Em alguns casos, comer uma refeição pode aliviar a dor. Em outros, comer só piora as coisas.
Uma úlcera pode sangrar tão lentamente que você não percebe. Os primeiros sinais de uma úlcera de sangramento lento são sintomas de anemia, que incluem:
- cor da pele pálida
- falta de ar com atividade física
- falta de energia
- fadiga
- tontura
Uma úlcera que está sangrando muito pode causar:
- fezes pretas e pegajosas
- sangue vermelho escuro ou marrom colorido em suas fezes
- vômito sangrento com a consistência de borra de café
Sangramento rápido de uma úlcera é um evento com risco de vida. Se você tiver esses sintomas, procure atendimento médico imediato.
O que causa úlceras?
Há uma camada de muco no trato digestivo que ajuda a proteger o revestimento do intestino. Quando há muito ácido ou muco insuficiente, o ácido erode a superfície do estômago ou do intestino delgado. O resultado é uma ferida aberta que pode sangrar.
Por que isso acontece nem sempre pode ser determinado. As duas causas mais comuns são Helicobacter pylori e fmacos anti-inflamatios n esterdes.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori é uma bactéria que vive no muco do trato digestivo. Às vezes, pode causar inflamação no revestimento do estômago, o que leva a uma úlcera. O risco pode ser maior se você estiver infectado com H. pylori e você também fuma.
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Esses medicamentos dificultam o estômago e o intestino delgado de se protegerem dos ácidos estomacais. Os AINEs também reduzem a capacidade do sangue coagular, o que pode tornar a úlcera sangrante muito mais perigosa.
Drogas neste grupo incluem:
- aspirina (Bayer Aspirina, Bufferin)
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- cetorolaco (Acular, Acuvail)
- naproxeno (Aleve)
- oxaprozina (Daypro)
O acetaminofeno (Tylenol) não é um AINE.
AINEs também estão incluídos em alguns medicamentos combinados usados para tratar a dor de estômago ou resfriados. Se você estiver usando vários medicamentos, há uma boa chance de você tomar mais AINEs do que imagina.
O risco de desenvolver uma úlcera causada por AINEs é maior se você:
- tomar uma dose maior que o normal
- pegue-os com muita frequência
- beber álcool
- são idosos
- use corticosteróides
- tiveram úlceras no passado
Fatores de risco adicionais
A síndrome de Zollinger-Ellison é outra condição que pode levar a úlceras. Causa gastrinomas, ou tumores das células produtoras de ácido no estômago, o que causa mais ácido.
Outro tipo raro de úlcera é chamado de úlcera de Cameron. Essas úlceras ocorrem quando uma pessoa tem uma grande hérnia de hiato e freqüentemente causa sangramento gastrointestinal.
Qual é o tratamento para úlceras?
Se você tiver sintomas de úlcera, consulte seu médico. O tratamento imediato pode prevenir sangramentos excessivos e outras complicações.
As úlceras geralmente são diagnosticadas após uma endoscopia digestiva alta (EGD ou esofagogastroduodenoscopia). Um endoscópio é um tubo longo flexível com uma luz e câmera no final. O tubo é inserido na garganta, depois no esôfago, no estômago e na parte superior do intestino delgado. Aprenda a se preparar para uma endoscopia aqui.
Geralmente realizado como um procedimento ambulatorial, permite ao médico localizar e identificar problemas no estômago e intestino superior.
As úlceras hemorrágicas devem ser tratadas rapidamente e o tratamento pode começar durante a endoscopia inicial. Se o sangramento de úlceras é encontrado durante a endoscopia, o médico pode:
- injetar medicação diretamente
- cauterizar a úlcera para parar o sangramento
- retire o vaso de sangramento
Se você tiver uma úlcera, você será testado H. pylori. Isso pode ser feito usando uma amostra de tecido retirada durante a endoscopia. Também pode ser realizado com testes não invasivos, como uma amostra de fezes ou teste de respiração.
Se você tem a infecção, antibióticos e outras drogas podem ajudar a combater as bactérias e aliviar os sintomas. Para ter certeza de que você se livra dele, você deve terminar de tomar a medicação conforme as instruções, mesmo que seus sintomas parem.
As úlceras são tratadas com medicamentos bloqueadores de ácido chamados inibidores da bomba de prótons (IBP) ou bloqueadores H2. Eles podem ser tomados por via oral, mas se você tiver uma úlcera sangrante, eles também podem ser tomados por via intravenosa. As úlceras de Cameron geralmente são tratadas com IBP, mas às vezes é necessária uma cirurgia para reparar a hérnia de hiato.
Se suas úlceras são o resultado de tomar muitos AINEs, trabalhe com seu médico para encontrar outro medicamento para tratar a dor.
Os antiácidos vendidos sem receita, às vezes, aliviam os sintomas. Pergunte ao seu médico se não há problema em tomar antiácidos.
Recuperando de uma úlcera
Você terá que tomar medicação por pelo menos algumas semanas. Você também deve evitar tomar AINEs daqui para frente.
Se você tem úlceras com sangramento grave, seu médico pode querer realizar outra endoscopia em uma data posterior para ter certeza de que você está totalmente curado e que você não tem mais úlceras.
Quais são as possíveis complicações?
Uma úlcera não tratada que incha ou cicatrizes pode bloquear o trato digestivo. Também pode perfurar seu estômago ou intestino delgado, infectando sua cavidade abdominal. Isso causa uma condição conhecida como peritonite.
Uma úlcera sangrante pode causar anemia, vômito com sangue ou fezes com sangue. Uma úlcera hemorrágica geralmente resulta em uma internação hospitalar. Sangramento interno grave é risco de vida. Perfuração ou sangramento grave podem exigir intervenção cirúrgica.
Outlook
As úlceras podem ser tratadas com sucesso e a maioria das pessoas se recupera bem. Quando tratada com antibióticos e outros medicamentos, a taxa de sucesso é de 80 a 90%.
O tratamento só será eficaz se você tomar todos os seus medicamentos conforme prescrito. Fumar e uso continuado de AINEs impedirá a cura. Além disso, algumas cepas de H. pylori são resistentes a antibióticos, complicando sua visão de longo prazo.
Se você estiver hospitalizado devido a uma úlcera sangrante, a taxa de mortalidade em 30 dias é de cerca de 11%. Idade, sangramento recorrente e comorbidade são fatores nesse desfecho. Os principais indicadores para mortalidade a longo prazo incluem:
- velhice
- comorbidade
- anemia severa
- uso do tabaco
- ser homem
Mitos da úlcera
Há muita desinformação sobre as úlceras, incluindo o que as causa. Durante muito tempo, pensou-se que as úlceras se deviam a:
- estresse
- preocupação
- ansiedade
- uma dieta rica
- alimentos picantes ou ácidos
Pessoas com úlceras foram aconselhadas a fazer mudanças no estilo de vida, como reduzir o estresse e adotar uma dieta sem graça.
Isso mudou quando H. Pylori foi descoberto em 1982. Os médicos agora entendem que, embora a dieta e o estilo de vida possam irritar as úlceras existentes em algumas pessoas, geralmente não causam úlceras. Enquanto o estresse pode aumentar o ácido gástrico que, por sua vez, irrita a mucosa gástrica, o estresse raramente é a principal causa de uma úlcera. Uma exceção é em indivíduos que estão muito doentes, como aqueles em uma unidade hospitalar de cuidados intensivos.
Outro mito antigo é que beber leite é bom para as úlceras. Isso pode ser porque o leite reveste o revestimento do estômago e alivia a dor da úlcera, pelo menos por um curto período de tempo. Infelizmente, o leite estimula a produção de sucos ácidos e digestivos, o que na verdade piora as úlceras.
