Cirurgia de câncer de bexiga
O câncer de bexiga quase sempre requer algum tipo de cirurgia.
Ao decidir que tipo de cirurgia é melhor para você, é importante considerar até onde o câncer se espalhou. Alguns tipos de cirurgia são bons para o câncer de bexiga em estágio inicial, enquanto os cânceres mais avançados requerem procedimentos diferentes.
Seu cirurgião irá trabalhar com você para escolher as melhores opções com base em sua saúde geral e preferências pessoais.
Tipos de cirurgia
Opções cirúrgicas para câncer de bexiga incluem:
Ressecção transuretral de tumor de bexiga (TURBT)
Esta cirurgia tem dois propósitos. Ele pode ser usado para confirmar o diagnóstico de câncer de bexiga e para ver se a camada muscular da parede da bexiga foi violada.
Além disso, é usado para tratar o câncer de bexiga em estágio inicial, quando o câncer não cresce fora das camadas internas da bexiga.
O TURBT é realizado sob anestesia geral ou regional, mas não requer uma incisão abdominal. O cirurgião acessa a bexiga através da uretra com um instrumento chamado cistoscópio.
Um laço de arame é passado através do cistoscópio e para dentro da bexiga. O laço é usado para remover tecidos ou tumores anormais. As amostras podem então ser enviadas para um patologista para exame. Usando uma corrente elétrica ou laser de alta energia, as células cancerosas remanescentes são queimadas e destruídas.
A maioria das pessoas pode ir para casa no dia da cirurgia ou no dia seguinte. Os efeitos colaterais do TURBT podem incluir urina com sangue ou dor durante a micção. Esses sintomas geralmente duram apenas alguns dias. Você deve poder voltar ao seu horário normal em duas semanas.
O câncer de bexiga tem uma tendência a voltar em outra parte da bexiga. O procedimento pode ser repetido quantas vezes forem necessárias. Os efeitos colaterais da repetição TURBT podem incluir cicatrizes na bexiga, o que pode causar problemas no controle da micção.
Se você tem tumores recorrentes não invasivos e de crescimento lento, seu médico pode optar por queimá-los em vez de removê-los com cirurgia. É um procedimento mais simples e pode evitar cicatrizes excessivas.
Cistectomia parcial (cistectomia segmentar)
Se TURBT não é uma opção porque o câncer invadiu a parede da bexiga, uma cistectomia parcial pode ser realizada. Este procedimento remove a parte da bexiga que tem células cancerígenas. Não é uma opção se a perda da porção da bexiga interferir na função da bexiga ou se o câncer for encontrado em várias áreas da bexiga.
Seu cirurgião também pode remover os gânglios linfáticos próximos para determinar se o câncer está se espalhando. O benefício da cistectomia parcial é que ela permite que você mantenha sua bexiga.
Porque sua bexiga será menor, não será capaz de aguentar tanto. Isso significa viagens mais frequentes ao banheiro.
Cistectomia radical e cirurgia reconstrutiva
Se o câncer invadiu a parede da bexiga ou se você tem tumores em vários locais dentro da bexiga, você pode precisar de uma cistectomia radical. É um procedimento para remover a bexiga e os gânglios linfáticos próximos. Porque há uma possibilidade de o câncer se espalhar, outros órgãos também são removidos.
Nas mulheres, isso geralmente significa remover:
- ovários
- trompas de falópio
- útero
- colo do útero
- parte da vagina
Nos homens, isso pode significar a remoção da próstata e das vesículas seminais.
O procedimento é feito sob anestesia geral e envolve uma incisão abdominal. Também pode ser feito laparoscopicamente com o auxílio de instrumentos robóticos.
Depois que sua bexiga e outros órgãos forem removidos, seu cirurgião criará uma nova maneira de você urinar. Há algumas maneiras de fazer isto:
- Desvio incontinente: Um pedaço do intestino pode ser usado para fazer um tubo que vai diretamente dos ureteres para uma bolsa fora do seu abdômen (bolsa de urostomia).
- Desvio do continente: Um pedaço de intestino é usado para fazer uma bolsa, que é conectada a uma abertura na pele do seu abdômen. Usando um cateter, você vai drenar a bolsa várias vezes ao dia. Não há necessidade de ter um saco fora do seu corpo.
- Neobladder: Neste procedimento, o cirurgião faz uma nova bexiga fora do intestino. A neobolha é anexada à uretra, permitindo que você urine. Pode demorar alguns meses para ficar totalmente funcional e, ocasionalmente, você ainda pode precisar de um cateter ou ter incontinência durante a noite.
Você pode ter que ficar no hospital por até uma semana após a cirurgia. Levará várias semanas até que você possa retomar algumas atividades normais.
Esses são procedimentos cirúrgicos importantes e apresentam riscos de complicações ou efeitos colaterais, incluindo:
- dor
- infecção
- sangramento ou coágulos sanguíneos
- dano a órgãos próximos
- vazamento de urina ou fluxo de urina bloqueado
- problemas sexuais
Após esta cirurgia, os homens ainda conseguem atingir o orgasmo, mas não conseguem ejacular. Alguns terão disfunção erétil.
As mulheres experimentarão infertilidade e menopausa prematura. Pode levar meses de cura antes que a relação sexual sem dor seja possível.
Nos casos em que o câncer está muito avançado e a bexiga não pode ser removida, a cirurgia pode ser usada para desviar a urina e aliviar a obstrução urinária.
Como será a recuperação?
Sua equipe de saúde irá encorajá-lo a sentar e andar logo após a cirurgia. Você provavelmente também terá medicação para dor ou antibióticos durante sua internação e por algum tempo depois de ir para casa.
Siga as recomendações do seu médico e mantenha compromissos de acompanhamento. Procure atendimento médico se tiver:
- dor ou inchaço das pernas
- dor no peito súbita
- falta de ar
- inchaço e vermelhidão crescente no local da incisão
- febre
- náusea ou vômito
- urina escura ou com cheiro desagradável, ou diminuição da produção de urina
Você pode ter tubos ou drenos pendurados fora de seu corpo por várias semanas enquanto você se cura. Seu médico irá removê-los no momento apropriado.
Tratamento adicional
Você pode precisar de tratamento adicional após a cirurgia, incluindo:
- ImunoterapiaEstes são tratamentos que ajudam o sistema imunológico a destruir as células cancerígenas. Para o câncer de bexiga em estágio inicial após TURBT, às vezes os medicamentos são inseridos em sua bexiga através de um cateter de uretra. Os efeitos colaterais incluem sintomas semelhantes aos da gripe.
- Quimioterapia: Este tratamento sistêmico mata as células cancerosas onde quer que estejam em seu corpo. Os medicamentos geralmente são administrados por via intravenosa, mas também podem ser administrados por cateter diretamente na bexiga. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, perda de apetite e fadiga.
- Terapia de radiação: Feixes de alta energia são usados para matar células cancerígenas. Os efeitos colaterais incluem irritação da pele e fadiga.
Estes tratamentos podem ser usados sozinhos ou em combinação.
Outlook
Muito depende do estágio no diagnóstico e do grau do tumor. Sua saúde geral, idade e quão bem você responde ao tratamento também desempenham um papel. Usando essa informação, seu médico poderá lhe dar uma idéia do que esperar.
Geralmente, as pessoas com câncer de bexiga de baixo grau se saem muito bem. O câncer raramente se espalha para a parede da bexiga ou além dela. Tumores de alto grau tendem a se espalhar mais rapidamente e recorrem após o tratamento.
Como não é incomum o retorno do câncer de bexiga, você deve continuar a consultar seu médico regularmente. Você pode precisar de outros tratamentos por meses após a cirurgia.
Se você tiver uma cistectomia radical, haverá um período de ajuste. Você pode obter mais informações e suporte dessas organizações:
- Sociedade Americana de Câncer (ACS) 1-800-227-2345
- Rede de Advocacia do Câncer de Bexiga (BCAN) 1-888 901 2226
- United Ostomy Associations of America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826
Preparando-se para cirurgia
É uma boa ideia trazer alguém com você quando você visita seu médico antes da cirurgia, e é ainda melhor se eles concordarem em fazer anotações para você.
- Anote suas perguntas com antecedência para não esquecer.
- Obtenha sua visita pós-operatória no calendário, assim você não precisa se preocupar com o agendamento após a cirurgia.
- Informe o seu médico sobre quaisquer outras condições de saúde. Liste qualquer over-the-counter ou prescrição de medicamentos ou suplementos que você toma.
Sua equipe de saúde fornecerá instruções detalhadas sobre como se preparar para a cirurgia, incluindo a preparação intestinal.
Pergunte ao seu médico quando você pode esperar resultados de patologia após a cirurgia, e que outros tratamentos podem ser necessários.
Certifique-se de ter roupas confortáveis e largas para usar por algumas semanas após a cirurgia.
A recuperação pode levar algum tempo, então providencie para ter alguém por perto para ajudar nas tarefas e tarefas diárias nas semanas seguintes à cirurgia.
