A esclerose múltipla é um distúrbio auto-imune no qual o sistema imunológico do corpo ataca a cobertura de mielina dos seus nervos. Eventualmente, isso causa danos aos próprios nervos. Não há cura para a esclerose múltipla, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e retardar a progressão da doença.
As terapias modificadoras da doença (DMTs) são projetadas para retardar a progressão a longo prazo da doença, reduzir recaídas e evitar que novos danos ocorram. Os DMTs podem ser tomados por via oral ou por injeção. As injeções podem ser auto-injetadas em casa ou administradas como infusões intravenosas em um ambiente clínico.
Medicamentos orais e injetáveis têm benefícios e potenciais efeitos colaterais, e muitos vêm com advertências específicas da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.
Há muitos fatores a considerar ao decidir entre tratamentos orais e injetáveis. Por exemplo, medicamentos orais são tomados diariamente, enquanto a maioria dos medicamentos injetáveis são tomados com menos frequência. Seu médico pode ajudá-lo a comparar os riscos versus os benefícios e decidir a melhor opção para você.
Sua preferência é importante na seleção de um plano de tratamento. Eficácia da medicação, efeitos colaterais e freqüência de dose todos são coisas a considerar. A rota que o medicamento é administrado também é importante. Aqui estão algumas coisas que você precisa saber.
Medicamentos auto-injetáveis
Medicamentos auto-injetáveis são a maior categoria de DMTs com mais opções para escolher. Eles são usados para o tratamento a longo prazo de EM recidivante e remitente-recorrente.
Um profissional médico irá treiná-lo no processo de injeção para que você possa administrar sua própria dose com segurança. A maioria desses medicamentos pode causar vermelhidão, inchaço e dor no local da injeção, além de outros efeitos colaterais.
Avonex (interferão beta-1a)
- Benefício: modulador do sistema imunológico, propriedades antivirais
- Frequência de dose e método: injecção semanal, intramuscular
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: dor de cabeça, sintomas semelhantes aos da gripe
- Avisos incluem: enzimas hepáticas e contagem de células sangüíneas podem precisar ser monitoradas
Betaseron (interferão beta-1b)
- Benefício: modulador do sistema imunológico, propriedades antivirais
- Frequência de dose e método: a cada dois dias, injeção subcutânea
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, contagem baixa de glóbulos brancos
- Avisos incluem: enzimas hepáticas e contagem de células sangüíneas podem precisar ser monitoradas
Copaxone (acetato de glatiramer)
- Benefício: modulador do sistema imunológico bloqueia ataque à mielina
- Frequência de dose e método: diariamente ou três vezes por semana, injeção subcutânea
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: rubor, falta de ar, erupção cutânea, dor no peito
- Avisos incluem: os locais de injeção podem ficar permanentemente recuados porque o tecido adiposo é destruído, por isso recomenda-se a rotação cuidadosa dos locais de injeção
Extavia (interferão beta-1b)
- Benefício: modulador do sistema imunológico, propriedades antivirais
- Frequência de dose e método: a cada segundo dia, injeção subcutânea
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas de gripe, dor de cabeça
- Avisos incluem: enzimas hepáticas e contagem de células sangüíneas podem precisar ser monitoradas
Glatopa (acetato de glatiramer)
- Benefício: modulador do sistema imunológico bloqueia ataque à mielina
- Frequência de dose e método: injecção subcutânea diária
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: vermelhidão, inchaço ou dor no local da injeção
- Avisos incluem: os locais de injeção podem ficar permanentemente recuados porque o tecido adiposo é destruído, por isso recomenda-se a rotação cuidadosa dos locais de injeção
Plegridy (interferão beta-1a peguilado)
- Benefício: modulador do sistema imunológico, propriedades antivirais
- Frequência de dose e método: a cada duas semanas, injeção subcutânea
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas como os da gripe
- Avisos incluem: enzimas hepáticas podem precisar ser monitoradas
Rebif (interferão beta-1a)
- Benefício: modulador do sistema imunológico, propriedades antivirais
- Frequência de dose e método: três vezes por semana, injeção subcutânea
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas como os da gripe
- Avisos incluem: enzimas hepáticas podem precisar ser monitoradas
Zinbryta (daclizumab)
- Benefício: liga-se ao receptor de células T que é ativado em resposta a MS
- Frequência de dose e método: injeção mensal subcutânea
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: resfriado, gripe, infecção do trato respiratório superior, dor de garganta, depressão
- Avisos incluem: pode causar lesão hepática grave - este medicamento deve ser usado apenas por pessoas que não tenham sido ajudadas por pelo menos dois outros medicamentos
Medicamentos de infusão intravenosa
Outro tipo de opção injetável para o tratamento da EM é a infusão intravenosa. Em vez de entrar no seu sistema por via intramuscular ou subcutânea, as infusões entram diretamente na veia. As infusões devem ser administradas em um ambiente clínico por um profissional treinado. As doses não são dadas com freqüência.
As infusões intravenosas tratam a EM recidivante. Eles podem resultar em aumento do risco de infecções, além de outros efeitos colaterais.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Benefício: suprime as células imunitárias prejudiciais à mielina
- Freqüência de dose: diariamente por cinco dias; um ano depois, diariamente por três dias
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: náuseas, vômitos, diarréia, dor de cabeça, erupção cutânea, coceira
- Avisos incluem: pode causar um distúrbio hemorrágico (púrpura trombocitopênica idiopática) e câncer
Novantrona (mitoxantrona)
- Benefício: modulador e supressor do sistema imunológico
- Freqüência de dose: uma vez a cada três meses (limite de dois a três anos)
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: perda de cabelo, náusea, amenorréia
- Avisos incluem: pode causar danos no coração e leucemia
Tysabri (natalizumab)
- Benefício: inibe moléculas de adesão
- Freqüência de dose: a cada quatro semanas
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: dor de cabeça, dor nas articulações, fadiga, depressão, desconforto abdominal
- Avisos incluem: pode aumentar o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML), uma infecção cerebral potencialmente fatal
Ocrevus (ocrelizumab)
- Benefício: alveja células brancas que danificam nervos
- Freqüência de dose: as duas primeiras doses têm duas semanas de intervalo, seguidas de doses de seis em seis meses
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, infecção
- Avisos incluem: pode causar câncer e, em casos raros, reações à infusão com risco de vida
Medicamentos orais
Se você não está confortável com agulhas, existem opções orais para tratar a esclerose múltipla. Tomadas diariamente ou duas vezes por dia, os medicamentos orais são os mais fáceis de auto-administrar, mas exigem que você mantenha um esquema de dosagem regular.
Aubagio (teriflunomide)
- Benefício: imunomodulador, inibe degeneração nervosa
- Freqüência de dose: diariamente
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: dores de cabeça, alterações no fígado, náuseas, perda de cabelo, glóbulos brancos reduzidos
- Avisos incluem: pode causar lesão hepática grave e defeitos congênitos
Gilenya (fingolimod)
- Benefício: bloqueia as células T de deixar os gânglios linfáticos
- Freqüência de dose: diariamente
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, enzimas hepáticas elevadas
Tecfidera (fumarato de dimetilo)
- Avisos incluem: pode causar alterações na pressão arterial, função hepática e função cardíaca
- Benefício: anti-inflamatório, protege os nervos e a mielina dos danos
- Freqüência de dose: duas vezes por dia
- Efeitos colaterais comuns podem incluir: alterações gastrointestinais, redução da contagem de glóbulos brancos, elevação das enzimas hepáticas
- Avisos incluem: pode causar reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia
O takeaway
O objetivo do tratamento de esclerose múltipla é gerenciar os sintomas, controlar as recaídas e retardar a progressão da doença a longo prazo. Os tratamentos com MS injetável vêm em duas formas: auto-injetáveis e infusões intravenosas. A maioria dos injetáveis não precisa ser tomada com a mesma frequência que os medicamentos orais, que são tomados diariamente.
Todos os tratamentos de MS têm benefícios, efeitos colaterais e riscos. O mais importante é que, seja qual for o tratamento em que você está, você toma como prescrito. Se os efeitos colaterais forem suficientes para que você queira pular os tratamentos, converse com seu médico. Seu médico pode ajudá-lo a escolher a melhor opção para você.
