visão global
Uma faloplastia é a construção ou reconstrução de um pênis. A faloplastia é uma escolha cirúrgica comum entre pessoas trans e não-binárias interessadas na cirurgia de confirmação de gênero. Também é usado para reconstruir o pênis em casos de trauma, câncer ou defeito congênito.
O objetivo de uma faloplastia é construir um pênis cosmeticamente atraente de tamanho suficiente que seja capaz de sentir sensações e liberar a urina de uma posição em pé. É um procedimento complexo que geralmente envolve mais de uma cirurgia.
Técnicas de faloplastia continuam a evoluir com os campos da cirurgia plástica e urologia. Atualmente, o procedimento de faloplastia padrão-ouro é conhecido como faloplastia do antebraço livre do antebraço (RFF). Durante este procedimento, os cirurgiões usam um retalho de pele do antebraço para construir o eixo do pênis.
O que acontece durante uma faloplastia?
Durante uma faloplastia, os médicos removem um retalho de pele de uma área doadora do seu corpo. Eles podem remover essa aba completamente ou deixá-la parcialmente presa. Este tecido é usado para fazer a uretra e o eixo do pênis, em uma estrutura de tubo dentro de um tubo. O tubo maior é basicamente enrolado em volta do tubo interno. Os enxertos de pele são então retirados de áreas discretas do corpo, onde não deixam cicatrizes visíveis e enxertadas no local da doação.
A uretra feminina é mais curta que a uretra masculina. Os cirurgiões podem alongar a uretra e anexá-la à uretra feminina para que a urina flua da ponta do pênis. O clitóris é geralmente deixado no local perto da base do pênis, onde ainda pode ser estimulado. As pessoas que conseguem atingir o orgasmo antes da cirurgia geralmente ainda podem fazê-lo após a cirurgia.
A faloplastia, especificamente, é quando os cirurgiões transformam um retalho de pele doadora em um falo. Mas, geralmente, refere-se a vários procedimentos separados que geralmente são feitos em conjunto. Esses procedimentos incluem:
- uma histerectomia, durante a qual os médicos removem o útero
- uma ooforectomia para remover os ovários
- uma vaginectomia ou ablação da mucosa vaginal para remover ou remover parcialmente a vagina
- uma faloplastia para transformar um retalho de pele doadora em um falo
- uma escrotectomia para transformar os grandes lábios em um escroto, com ou sem implantes testiculares
- uma uretroplastia para alongar e ligar a uretra dentro do novo falo
- uma glansoplastia para esculpir a aparência de uma ponta incircuncisa
- um implante peniano para permitir a ereção
Não há uma única ordem ou cronograma para esses procedimentos. Muitas pessoas não fazem todas elas. Algumas pessoas fazem algumas delas juntas, enquanto outras as espalham por muitos anos. Esses procedimentos exigem cirurgiões de três especialidades diferentes: ginecologia, urologia e cirurgia plástica.
Ao procurar um cirurgião, você pode querer procurar um com uma equipe estabelecida. Antes de qualquer uma destas intervenções médicas, converse com seu médico sobre a preservação da fertilidade e o impacto no funcionamento sexual.
Técnicas de faloplastia
A diferença entre as técnicas de faloplastia predominantes é a localização a partir da qual a pele doadora é retirada e a maneira como ela é removida e reconectada. Os locais doadores podem incluir abdome inferior, virilha, tronco ou coxa. No entanto, o local preferido da maioria dos cirurgiões é o antebraço.
Faloplastia radial livre do antebraço
A faloplastia do retalho livre do antebraço (RFF ou RFFF) é a evolução mais recente na reconstrução genital. Em um procedimento de retalho livre, o tecido é completamente removido do antebraço com seus vasos sangüíneos e nervos intactos. Esses vasos sanguíneos e nervos são recolocados com precisão microcirúrgica, permitindo que o sangue flua naturalmente para o novo falo.
Este procedimento é preferido a outras técnicas, pois proporciona excelente sensibilidade e bons resultados estéticos. A uretra pode ser construída em um tubo dentro de um tubo, permitindo a micção em pé. Há espaço para a implantação posterior de uma haste de ereção ou bomba inflável.
As chances de dano de mobilidade ao local doador também são baixas, entretanto enxertos de pele no antebraço geralmente deixam cicatrizes moderadas a severas. Este procedimento não é ideal para alguém preocupado com cicatrizes visíveis.
Cirurgia da falostomia lateral anterior da coxa pediculada
A faloplastia do retalho pediculado da coxa lateral anterior (ALT) não é a principal escolha da maioria dos cirurgiões, pois resulta em um nível muito menor de sensibilidade física no novo pênis. Em um procedimento de retalho pediculado, o tecido é separado dos vasos sanguíneos e nervos. A uretra pode ser reestruturada para urinar em pé e há muito espaço para um implante peniano.
Aqueles que se submeteram a este procedimento estão geralmente satisfeitos, mas relatam baixos níveis de sensibilidade erótica. Existe uma taxa mais elevada de complicações urinárias e outras com este procedimento do que com RFF. Os enxertos de pele podem deixar cicatrizes significativas, mas em um local mais discreto.
Faloplastia abdominal
A faloplastia abdominal, também chamada de faloplastia suprapúbica, é uma boa escolha para homens trans que não necessitam de vaginectomia ou uretra reestruturada. A uretra não passará pela ponta do pênis e a micção continuará a exigir uma posição sentada.
Como o ALT, este procedimento não requer microcirurgia, por isso é menos dispendioso. O novo falo terá uma sensação tátil, mas não erótica. Mas o clitóris, que é preservado em sua localização original ou enterrado, ainda pode ser estimulado, e um implante peniano pode permitir a penetração.
O procedimento deixa uma cicatriz horizontal que se estende do quadril ao quadril. Essa cicatriz é facilmente escondida pela roupa. Por não envolver a uretra, está associada a menos complicações.
Máfaloplastia musculocutânea do retalho do dorsal do dorsal
A faloplastia do retalho musculocutaneous latissimus dorsi (MLD) leva o tecido doador dos músculos das costas abaixo do braço. Este procedimento fornece um grande retalho de tecido doado, o que permite aos cirurgiões criar um pênis maior. É bem adequado tanto para a reestruturação da uretra como para a adição de um dispositivo erétil.
O retalho da pele inclui os vasos sanguíneos e o tecido nervoso, mas o nervo motor único é menos sensível do ponto de vista erótico que os nervos conectados à RFF. O local doador cura bem e não é tão perceptível quanto outros procedimentos.
Riscos e complicações
A faloplastia, como todas as cirurgias, vem com o risco de infecção, sangramento, dano tecidual e dor. Ao contrário de algumas outras cirurgias, no entanto, há um risco bastante elevado de complicações associadas à faloplastia. As complicações mais comuns envolvem a uretra.
Possíveis complicações da faloplastia incluem:
- fístulas uretrais
- estenose uretral (estreitamento da uretra que obstrui o fluxo urinário)
- falha e perda do retalho (a morte do tecido transferido)
- colapso da ferida (ruptura ao longo das linhas de incisão)
- sangramento pélvico ou dor
- lesão da bexiga ou retal
- falta de sensibilidade
- necessidade prolongada de drenagem (secreção e fluido no local da ferida que requer curativos)
O site de doação também está em risco de complicações, incluindo:
- cicatrização inestética ou descoloração
- colapso da ferida
- granulação do tecido (pele vermelha e esburacada no local da ferida)
- mobilidade reduzida (raro)
- contusões
- sensação diminuída
- dor
Recuperação
Você deve poder voltar a trabalhar cerca de quatro a seis semanas após a faloplastia, a menos que seu trabalho requeira atividade extenuante. Então você deve esperar de seis a oito semanas. Evite exercitar-se e levantar-se durante as primeiras semanas, embora seja bem tranquilo. Você terá um cateter no lugar durante as primeiras semanas. Depois de duas a três semanas, você pode começar a urinar através do falo.
Sua faloplastia pode ser dividida em estágios, ou você pode ter a escrotoplastia, a reconstrução uretral e a glansplastia simultaneamente. Se você os separar, espere pelo menos três meses entre o primeiro e o segundo estágios. Para o estágio final, que é o implante peniano, você deve esperar por cerca de um ano. É importante que você tenha plena sensibilidade em seu novo pênis antes de receber o implante.
Dependendo do tipo de cirurgia que você teve, você pode nunca ter uma sensação erótica no seu falo (mas você ainda pode ter orgasmos clitorianos). Demora muito tempo para o tecido nervoso cicatrizar. Você pode ter sensação tátil antes da sensação erótica. A cura completa pode levar até dois anos.
Cuidados posteriores
- Evite colocar pressão no falo.
- Tente elevar o falo para diminuir o inchaço e melhorar a circulação (sustente-o em um curativo cirúrgico).
- Mantenha as incisões limpas e secas, reaplique os curativos e lave com água e sabão conforme indicado pelo seu cirurgião.
- Não aplique gelo na área.
- Mantenha a área ao redor dos drenos limpos com um banho de esponja.
- Não tome banho nas primeiras duas semanas, a menos que seu médico lhe diga o contrário.
- Não puxe o cateter, pois isso pode danificar a bexiga.
- Esvazie o saco de urina pelo menos três vezes por dia.
- Não tente urinar de seu falo antes que você deva.
- Coceira, inchaço, hematomas, sangue na urina, náusea e constipação são normais nas primeiras semanas.
Perguntas para perguntar ao seu cirurgião
- Qual é a sua técnica de faloplastia preferida?
- quantos você fez?
- Você pode fornecer estatísticas sobre sua taxa de sucesso e a ocorrência de complicações?
- Você tem um portfólio de fotos pós-operatórias?
- Quantas cirurgias vou precisar?
- Quanto o preço poderia aumentar se eu tiver complicações que requeiram cirurgia?
- Quanto tempo vou precisar ficar no hospital?
- Se eu sou de fora da cidade. Quanto tempo depois da minha cirurgia devo ficar na cidade?
Outlook
Embora as técnicas de faloplastia tenham melhorado ao longo dos anos, ainda não há um procedimento ideal. Faça uma tonelada de pesquisas e converse com as pessoas da comunidade antes de tomar uma decisão sobre qual tipo de cirurgia de base é a ideal para você. Existem alternativas para a faloplastia, incluindo embalagem e um procedimento menos arriscado chamado de metoidioplastia.
