visão global
A nefroptose é uma condição na qual um ou ambos os rins caem no abdome quando estão em pé. Os rins são um conjunto de dois órgãos em forma de feijão responsáveis por filtrar os resíduos do sangue e produzir urina no corpo. Eles estão localizados no abdômen de cada lado da coluna, logo abaixo da caixa torácica. A nefroptose também pode ser chamada de rim flutuante, rim errante ou ptose renal.
A grande maioria das pessoas com nefroptose não apresenta sintomas e não requer nenhum tratamento. Pessoas com casos graves podem precisar de uma cirurgia chamada nefropexia laparoscópica para fixar o rim em seu devido lugar. No entanto, a maioria dos casos de nefroptose é benigna e não requer cuidados médicos.
Sintomas
A maioria das pessoas com nefroptose não apresenta sintomas. Em alguns indivíduos, os sintomas ocorrem quando estão de pé e são frequentemente aliviados quando estão deitados. Esses sintomas incluem:
- dor no lado agudo (flanco) que irradia para a virilha
- náusea
- vômito
- pressão alta
- uma massa abdominal quando em pé
- uma sensação de pesagem no abdômen
- hematúria (sangue na urina)
- proteinúria (proteína excessiva na urina)
- uma história de infecções repetidas do trato urinário (ITUs)
Aproximadamente 70 por cento dos casos de nefroptose afetam o rim direito, 10 por cento afetam apenas o rim esquerdo e 20 por cento afetam ambos os rins.
O que causa nefroptose?
A nefroptose é uma condição congênita, o que significa que você nasceu com ela. Como os outros órgãos, os rins são relativamente móveis. Eles podem mudar normalmente alguns centímetros sem problemas. Na nefroptose, no entanto, os rins ou rins descem mais de cinco centímetros quando se deslocam de uma posição deitada para a de pé. A razão exata para isso não é bem compreendida. Acredita-se que o movimento do rim esteja relacionado ao suporte insuficiente de certas estruturas ou do tecido conectivo ao redor dos rins.
A nefroptose é mais comum em mulheres do que em homens, particularmente em mulheres magras. Estima-se que ocorra em até 20% das mulheres. No entanto, como 80% a 90% das pessoas com nefroptose não apresentam sintomas, os números exatos não são conhecidos.
Tratamento
A nefroptose é considerada uma condição benigna. O tratamento é recomendado apenas em pessoas com sintomas.
No passado, o ganho de peso, freqüente deitado, espartilhos abdominais ou bandagens e exercícios abdominais foram recomendados para ajudar a tratar os sintomas. Infelizmente, esses tratamentos conservadores mostraram pouco sucesso no manejo dos sintomas. Eles não são mais recomendados.
A nefroptose é agora tratada com um procedimento cirúrgico conhecido como nefropexia laparoscópica. É importante considerar cuidadosamente os riscos de uma cirurgia. Nesse procedimento, o rim flutuante é fixado em sua posição normal. A nefropexia laparoscópica é um tratamento moderno minimamente invasivo. É feito sob anestesia geral. O procedimento geralmente leva 45 minutos e requer uma internação de dois a quatro dias.
No passado, a nefropexia era um procedimento controverso. Muitas vezes era ineficaz e apresentava um alto risco de morte. Estas questões podem ter sido causadas por um mau diagnóstico e porque foi feito como uma cirurgia aberta. O procedimento foi tão ineficaz, que por algum tempo foi quase completamente abandonado pelos urologistas.
A versão moderna do procedimento é muito mais segura porque é laparoscópica. Isso significa que o procedimento é realizado através de pequenas incisões com o auxílio de uma câmera. Avanços no diagnóstico e na metodologia cirúrgica também tornaram a cirurgia muito mais eficaz.
Complicações
Algumas pessoas com nefroptose sintomática podem experimentar uma síndrome chamada crise de Dietl. Na crise de Dietl, o rim flutuante obstrui o ureter, o tubo estreito que vai do rim até a bexiga.
Isso pode resultar em:
- dor no flanco violento
- náusea
- arrepios
- taquicardia (ritmo cardíaco acelerado)
- baixo débito urinário
- hematúria (sangue na urina)
- proteinúria (proteína excessiva na urina)
- um rim dilatado e sensível
A crise de Dietl geralmente é resolvida ao se deitar e levar os joelhos até o peito.
Pessoas com nefroptose também podem apresentar ITUs freqüentes. Uma ITU é uma infecção bacteriana, fúngica ou viral da uretra, bexiga ou rins. Os sintomas de uma infecção do trato urinário na uretra ou na bexiga incluem:
- queimando com micção
- aumento da frequência de micção
- urina com sangue
- urina turva
Quando os rins estão envolvidos, as ITUs podem ser fatais. Os sintomas das ITUs envolvendo os rins incluem:
- dor e sensibilidade na parte superior das costas e dos lados
- arrepios
- febre
- náusea
- vômito
Outlook
A maioria das pessoas com nefrotoses não apresenta nenhum sintoma e a condição é inofensiva. Nenhum tratamento é recomendado nestes casos.
Em pessoas com sintomas, a cirurgia é geralmente o único tratamento eficaz para ajudar a aliviar os sintomas. No passado, a cirurgia para nefrotoses era arriscada e apresentava alta taxa de mortalidade. Procedimentos cirúrgicos modernos são seguros e eficazes.
Um estudo avaliou a eficácia a curto e longo prazo da nefropexia laparoscópica. Algumas pessoas relataram uma diminuição significativa na dor, uma diminuição nas ITUs e uma melhoria geral na qualidade de vida após o procedimento. Não houve complicações importantes durante o curso do estudo.
